Rheumatoid Arthritis: Diet, Suplemen, Terapi Alternatif

Artritis reumatoid

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit autoimun kronis yang mempengaruhi persendian, yang bengkak, nyeri, kaku dan panas.Pergelangan tangan dan tangan paling sering terkena (bilateral).Gejala rheumatoid arthritis ini memburuk dengan istirahat mutlak.

Tanda-tanda klinis lainnya termasuk: jumlah sel darah merah yang rendah, peradangan di sekitar paru-paru dan jantung, dan demam.
Penyebab rheumatoid arthritis tidak jelas dan penyakit ini diduga karena kombinasi faktor genetik dan lingkungan.

Mekanisme patofisiologi yang mendasari melibatkan sistem kekebalan tubuh, yang menyerang sendi. Hal ini menyebabkan peradangan dan penebalan kapsul sendi, juga melibatkan tulang dan tulang rawan di bawahnya.

Diagnosis dibuat berdasarkan tanda dan gejala, dengan cara rontgen dan tes laboratorium.

Penyakit lain yang dapat menunjukkan gejala serupa adalah: lupus eritematosus sistemik, arthritis psoriatik dan fibromyalgia.
Perawatan berfokus pada pengurangan rasa sakit dan peradangan, dan meningkatkan fungsi umum. Dari sudut pandang farmakologis, anti-inflamasi dan antirematik biasanya digunakan (untuk mencoba memperlambat perkembangan penyakit). Pembedahan digunakan. hanya untuk "perbaikan" dan penggantian sendi yang rusak parah.
Insiden rheumatoid arthritis adalah 0,5-1% di negara-negara industri dan terutama menyerang wanita; usia onset adalah bahwa dewasa paruh baya.

Diet dan Aktivitas Motorik

Seperti yang diantisipasi, rheumatoid arthritis adalah patologi idiopatik yang melibatkan aktivasi sistem kekebalan terhadap jaringan sendi. Ini berarti bahwa saat ini tidak ada obat yang pasti, bahkan jika banyak perilaku telah diamati yang dapat memperbaiki gejala dan memperlambat kemajuan patologis; mari kita lihat yang mana:

Diet: Yang pasti, masih belum pasti apakah tindakan diet tertentu memiliki efek yang benar-benar positif; di sisi lain, ada strategi diet nyata yang ditujukan untuk mengurangi peradangan sendi.
Latihan Reguler: Direkomendasikan untuk menjaga kekuatan otot dan fungsi fisik secara umum; di sisi lain, kelelahan olahraga membantu mendesentralisasikan perhatian dari rasa sakit yang terlokalisasi.
Terlepas dari rasa sakitnya, sangat tidak disarankan untuk mengganggu berbagai aktivitas pekerjaan (kehidupan sehari-hari).

Nutrisi dan Suplemen

Di antara berbagai terapi, selain praktik medis konvensional, ada beberapa sistem yang didefinisikan sebagai "alternatif". Ini adalah istilah yang agak umum yang mencakup berbagai intervensi yang sangat berbeda satu sama lain. Dari semuanya, yang paling relevan secara ilmiah adalah suplementasi makanan.

Omega 3 dan GLA

Bukti eksperimental yang paling signifikan menyangkut suplemen umum dengan asam lemak tak jenuh ganda esensial dari seri omega 3 (EPA, DHA dan asam alfa linolenat atau ALA) dan dengan asam gamma linolenat (atau GLA, terutama nabati, diklasifikasikan sebagai NON esensial omega 6). Manfaat pemberian nutrisi ini tampaknya sederhana tetapi konstan, meskipun bukti saat ini belum cukup kuat untuk menentukan apakah asam lemak omega 3 (khususnya yang berasal dari minyak ikan) adalah pengobatan yang efektif untuk artritis.

Asam gamma linolenat dapat mengurangi nyeri sendi, pembengkakan dan kekakuan dan umumnya dianggap sebagai produk yang aman.

Herbal Obat

American College of Rheumatology tidak merekomendasikan penggunaan tanaman obat, karena tidak adanya dasar ilmiah yang cukup kuat untuk menunjukkan keamanan dan kemanjurannya sebagai pengganti obat konvensional. Selain itu, kami mengingatkan Anda bahwa tanaman obat tertentu, meskipun diklasifikasikan sebagai "alami", dapat menjadi racun atau berbahaya.
Berdasarkan hasil positif awal, mereka masih dalam tahap percobaan (oleh karena itu, mereka belum direkomendasikan untuk penggunaan klinis): asam boswellic, kurkumin, cakar setan, Euonymus alatu Dan Tripterygium wilfordii.

PERHATIAN! Pusat Nasional untuk Kesehatan Pelengkap dan Integratif (NCCIH) menyatakan bahwa: Tripterygium wilfordii (juga dikenal sebagai "anggur dewa guntur") dapat menyebabkan efek samping yang serius.

Ada juga bukti yang bertentangan tentang peran agen perangsang eritropoiesis (yang juga digunakan untuk mengobati anemia, seperti zat besi dan asam folat) pada orang dengan rheumatoid arthritis.
Secara historis, berikut ini juga telah digunakan (tidak berhasil) dalam pengobatan patologi ini: diet apel, pala, jelatang, racun lebah, diet rhubarb, puasa, madu, vitamin dan insulin.

Makanan untuk Arthritis

Berdasarkan hal di atas, maka dimungkinkan untuk menetapkan berbagai makanan yang dapat berguna dalam pengobatan rheumatoid arthritis, yaitu yang kaya akan asam lemak tertentu (EPA, DHA, ALA, AGL).
Makanan yang kaya akan asam lemak bermanfaat dibagi menjadi dua kelompok: yang berasal dari hewan dan yang berasal dari nabati. Yang berasal dari hewan mengandung EPA (eicosapentaenoic) dan DHA (docosahexaenoic), sedangkan yang berasal dari nabati mengandung asam alfa dan gamma linolenat (yang pertama omega 3 dan yang kedua omega 6); hanya alga yang juga mengandung EPA dan DHA .
Makanan yang paling kaya EPA dan DHA adalah ikan yang berasal dari air dingin, minyak krill dan alga tertentu (yang dapat dikonsumsi seperti itu atau dalam bentuk minyak); di antara ikan yang kita ingat semua yang biru seperti: tuna ( plus ventresca fillet), ikan todak, bonito, mackerel, lanzardo, garfish atau saury, horse mackerel, sandeel, kopiah, herring, alaccia, sarden atau sarden, ikan teri atau ikan teri dll.
Cod, di sisi lain, adalah ikan yang memiliki "persentase EPA dan DHA yang sangat baik dibandingkan dengan asam lemak lainnya tetapi, dalam arti absolut, memiliki konsentrasi lipid yang cukup rendah.
Sebaliknya, salmon agak gemuk, meskipun persentase EPA dan DHA sangat melimpah terutama pada ikan liar; mereka yang berasal dari pembiakan memiliki profil kimia yang berbeda.
Seperti yang diharapkan, krill (dari laut Arktik) kaya akan EPA dan DHA, tetapi konsumsinya terjadi terutama dalam bentuk minyak sebagai suplemen makanan; sebaliknya, terinspirasi dari pola makan oriental, konsumsi alga seperti kombu juga menyebar di Barat. Sekali lagi, suplemen berbasis minyak atau bubuk tertentu (dalam kapsul) tersedia di pasaran.
Makanan yang kaya akan asam alfa dan gamma linolenat adalah biji minyak dan minyaknya. Untuk alfa linolenat, sumber utamanya adalah: kiwi, biji rami, rami, rapeseed, lobak, kenari dan biji kedelai dan minyak.
Untuk kisaran linolenat, di sisi lain, sumber utamanya adalah: ganggang biru (seperti spirulina dan klamath), biji-bijian dan minyak borage, evening primrose, kismis hitam dan rami.

Makanan Berbahaya

Jika benar bahwa beberapa makanan dapat mendukung pengurangan gejala rheumatoid arthritis, juga benar bahwa nutrisi tertentu dan kelebihan lemak tubuh memperburuk kondisi.

Obesitas terdiri dari kelebihan lemak tubuh, yang disimpan terutama di jaringan adiposa; yang terakhir tidak terbuat dari bahan amorf, tetapi oleh sel-sel yang berinteraksi dengan bagian tubuh lainnya. Khususnya, ketika mereka terlalu bengkak dan dirangsang untuk berkembang. , sel-sel ini mengeluarkan berbagai molekul yang bersifat inflamasi yang memperburuk kondisi.

Makan berlebihan kronis, menyebabkan kelebihan berat badan, merupakan faktor risiko penting untuk rheumatoid arthritis.Selain itu, peningkatan beban kerja pada sendi yang nyeri hanya dapat memperburuk gejala nyeri.
Juga terbukti secara ilmiah bahwa penyalahgunaan alkohol berdampak negatif terhadap penyakit, mendukung timbulnya dan memburuknya.
Lebih jauh lagi, sementara omega 3 dan GLA melawan kecenderungan peradangan, molekul lain dapat meningkatkannya. Misalnya, kelebihan asam linoleat (omega 6 esensial dan di atas semua asam arakidonat, dapat terlibat dalam "peningkatan prostaglandin inflamasi dalam darah; data eksperimental yang mendukung hipotesis ini cukup kontroversial dan, lebih dari kuantitas, mereka mempertanyakan hubungan yang benar dengan omega 3.
Dampak negatif dari lemak jenuh, di sisi lain, cukup mencolok Ini melemahkan baik dari persentase dan sudut pandang mutlak efek negatif pada parameter metabolisme peradangan.

Tips Praktis

Pertama-tama, kami mengingatkan Anda bahwa, menurut statistik, mereka yang mengikuti diet Mediterania (kaya akan sayuran, biji-bijian dan kacang-kacangan) memiliki risiko onset dan keparahan yang lebih rendah untuk rheumatoid arthritis.
Menurut bab sebelumnya, meningkatkan porsi EPA, DHA, ALA dan GLA dengan diet mungkin dapat mengurangi keparahan rheumatoid arthritis. Namun, tidak semua orang dapat secara akurat menyusun diet mereka; inilah mengapa kami akan menawarkan beberapa panduan yang berguna untuk mengatur rejimen nutrisi untuk rheumatoid arthritis.
Kami mulai dengan menekankan bahwa, sebelum mulai mengonsumsi suplemen, perlu untuk memverifikasi bahwa diet dasar menghormati prinsip-prinsip diet yang sehat dan benar.
Seperti yang diharapkan, sumber utama asam lemak yang berguna untuk rheumatoid arthritis adalah: biji-bijian dan minyak, ikan air berminyak atau dingin, krill dan minyak, ganggang dan minyak. Untuk porsi, frekuensi konsumsi, penyimpanan dan pemasakan, berikut akan kami rangkum poin-poin mendasarnya:

Konsumsi ikan biru 2-4 kali seminggu; porsi harus antara 150 dan 250g.
Gunakan metode memasak yang lembut, tanpa menerapkan suhu yang sangat tinggi (misalnya TIDAK untuk menggoreng, YA untuk memasak dengan uap). Ini karena lemak tak jenuh ganda tidak tahan suhu tinggi dan mudah rusak, kehilangan semua fungsi metabolisme.
Konsumsilah minyak sayur yang kaya akan ALA dan GLA setiap hari, selain resep lainnya; misalnya, menambahkan satu sendok makan biji rami ke sereal sarapan.
Pilih biji minyak dengan hati-hati, pastikan tidak mengandung terlalu banyak asam linoleat. Asam lemak tak jenuh ganda esensial yang termasuk dalam omega 6 ini dapat memiliki efek negatif jika dikonsumsi melebihi omega 3. TIDAK semua biji minyak sama! Misalnya, lebih suka kenari, biji rami dan biji rami.
Konsumsilah minyak yang kaya omega 3 dan GLA mentah (sebagai bumbu), pastikan minyak tersebut diperoleh melalui proses pengepresan dingin; penting untuk menyimpannya untuk waktu yang singkat, dalam botol gelap dan di lemari es.
Sertakan ganggang dalam makanan, bahkan jika itu "satu kali".
Gunakan suplemen makanan berbahan dasar krill atau rumput laut, tentukan dosisnya dengan spesialis.

Lebih-lebih lagi:

Hilangkan alkohol.
Dalam kasus obesitas, kembalikan berat badan normal (diet penurunan berat badan).
Konsumsi buah dan sayuran setiap hari (setidaknya 4-5 porsi 100-300g). Makanan ini mengandung sejumlah kecil asam lemak tak jenuh ganda esensial dan sebagian besar molekul anti-inflamasi seperti: vitamin antioksidan (vitamin A, vitamin C dan vitamin E), salin (seng dan selenium), antioksidan fenolik, klorofil, dll.
Mengkonsumsi rempah-rempah tertentu seperti kunyit (yang mengandung kurkumin), kari dll, yang mungkin dapat melawan peradangan sistemik.
Kompensasi dampak negatif obat-obatan tertentu dengan memastikan bahwa vitamin dan mineral berpotensi mengalami defisiensi.Misalnya, dengan penggunaan kortikosteroid mungkin perlu mengonsumsi suplemen makanan yang menjaga massa tulang (kalsium dan vitamin D).

Terapi Alternatif

Meskipun tidak ada cukup bukti ilmiah untuk mendukung kemanjuran dari apa yang disebut terapi alternatif, banyak subjek telah menemukan keuntungan dalam mengikuti prinsip-prinsip penyembuhan tertentu yang berbeda dari terapi medis tradisional.
Beberapa praktik yang mempengaruhi pikiran dan / atau tubuh, serta suplemen nutrisi dengan suplemen makanan, dapat membantu mengurangi gejala rheumatoid arthritis; beberapa melengkapi perawatan konvensional, tetapi tidak ada bukti ilmiah yang memungkinkan kesimpulan yang memuaskan dapat ditarik.
Sebuah tinjauan sistematis 2015 dari Pengobatan Pelengkap dan Alternatif (CAM) menemukan bahwa data yang tersedia hingga saat ini tidak membenarkan penggunaan terapi komplementer dalam pengelolaan rheumatoid arthritis, kecuali minyak ikan, sebaliknya disebut publikasi bias (unilateral dan non -tidak memihak) dan umumnya memiliki kualitas metodologis yang rendah.
Ulasan lain yang lebih tua menyatakan bahwa terapi laser intensitas rendah dapat digunakan untuk mengurangi persepsi nyeri dan kekakuan pagi hari yang disebabkan oleh rheumatoid arthritis karena, terlepas dari efektivitasnya, terapi ini tidak memiliki efek samping yang signifikan.
Ada juga beberapa bukti bahwa Tai Chi (seni bela diri Cina) dapat meningkatkan kemampuan gerakan sendi pada penderita rheumatoid arthritis.
Studi akupunktur tidak meyakinkan.
Perangkat penyaringan darah "Colonna Prosorba", yang bertujuan menghilangkan IgG untuk pengobatan "rheumatoid arthritis, telah disetujui oleh" Food and Drug Administration "pada tahun 1999; namun, dihentikan pada akhir tahun 2006.

Bibliografi:

Rheumatoid Arthritis dan Pendekatan Kesehatan Pelengkap - Pusat Nasional untuk Kesehatan Pelengkap dan Integratif - 1 Juli 2015.
Terapi laser tingkat rendah (Kelas I, II dan III) untuk mengobati rheumatoid arthritis - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P - Sistem Basis Data Cochrane Rev. 4: CD002049.
Tai Chi dalam pengobatan rheumatoid arthritis - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A - Cochrane Database of Systematic Review.
Ramuan obat untuk pengobatan rheumatoid arthritis: tinjauan sistematis - Soeken, KL; Miller, SA; Ernst, E - Pusat Review dan Diseminasi. Lembaga Penelitian Kesehatan Nasional - 23 Maret 2013.
Obat herbal, suplemen dan akupunktur untuk arthritis - American College of Rheumatology - 3 Mei 2013.
Agen perangsang eritropoiesis untuk anemia pada artritis reumatoid - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Perez, Luis H; Sol, Ivan; Simancas-Racines, Daniel - Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 - 20 Oktober 2014.