Keumuman
Ketika kita berbicara tentang tiroiditis autoimun, kita tidak mengacu pada patologi tertentu, tetapi pada serangkaian penyakit inflamasi berdasarkan autoimun yang mempengaruhi kelenjar tiroid.
Untungnya, tiroiditis autoimun adalah gangguan yang dapat dengan mudah diobati dan dikendalikan, sehingga memungkinkan pasien yang menderitanya untuk menjalani kehidupan yang hampir normal.
Jenis Tiroiditis Autoimun
Seperti disebutkan, istilah "tiroiditis autoimun" tidak berarti penyakit tunggal, tetapi beberapa patologi yang terjadi pada kelenjar tiroid.
Sebenarnya, lebih tepatnya, dalam istilah teknis kami lebih suka berbicara tentang tiroiditis limfositik kronis autoimun, yang ada beberapa bentuk di antaranya yang kami ingat:
- Tiroiditis Hashimoto (juga dikenal sebagai penyakit Hashimoto);
- Tiroiditis autoimun atrofi;
- Tiroiditis diam.
Di bawah ini, karakteristik utama dari bentuk-bentuk tersebut di atas akan dijelaskan secara singkat.
Tiroiditis Hashimoto
Tiroiditis Hashimoto tentu saja merupakan salah satu bentuk tiroiditis yang paling terkenal dan tersebar luas. Bahkan, lebih sering daripada tidak, istilah "tiroiditis autoimun" digunakan sebagai sinonim untuk "tiroiditis Hashimoto".
Biasanya, timbulnya tiroiditis Hashimoto terjadi secara halus dan tanpa gejala, membuat diagnosis dini sulit.Diagnosis tiroiditis Hashimoto juga menjadi lebih sulit dengan variabilitas gejala antara pasien dan pasien.
Bentuk tiroiditis autoimun ini sangat umum pada wanita, dan onsetnya terkait dengan faktor risiko genetik.
Pada penderita tiroiditis Hashimoto, tubuh memproduksi autoantibodi yang menyerang kelenjar tiroid, hingga mengganggu produksi hormon tiroid, sehingga menyebabkan timbulnya hipotiroidisme.
Menanggapi penurunan kadar hormon tiroid dalam darah, kelenjar hipofisis meningkatkan produksi hormon perangsang tiroid (atau hormon tirotropik, lebih dikenal dengan singkatan TSH), dalam upaya untuk mengkompensasi kekurangan hormon tiroid yang beredar yang itu telah datang untuk diciptakan.
Peningkatan kadar TSH, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan kompensasi dalam volume kelenjar tiroid itu sendiri, yang berpuncak pada munculnya gondok yang terkenal.
Tiroiditis Hashimoto ditandai dengan adanya kadar TSH yang tinggi dalam aliran darah dan penurunan kadar hormon tiroid T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin).
Tiroiditis autoimun atrofi
Tiroiditis autoimun atrofi - mirip dengan apa yang terjadi dengan tiroiditis Hashimoto - dapat timbul secara halus dan tetap asimtomatik untuk waktu yang relatif lama, sehingga mencegah diagnosis dini.
Juga dalam kasus ini, tiroiditis autoimun atrofi memanifestasikan dirinya dengan "permulaan" hipotiroidisme, tetapi tanpa pembesaran kelenjar, oleh karena itu tanpa adanya gondok TSH yang menghambat pengikatan hormon tiroid ke reseptornya di kelenjar tiroid.
Tiroiditis senyap
Tiroiditis diam memiliki karakteristik menengah antara tiroiditis Hashimoto (yaitu tiroiditis autoimun par excellence) dan tiroiditis sub-akut (suatu bentuk tiroiditis tertentu yang cenderung sembuh secara spontan atau dalam kasus apa pun untuk sembuh setelah periode singkat terapi yang ditargetkan sebagian besar untuk resolusi peradangan).
Namun, karena silent thyroiditis memiliki patogenesis autoimun, ia termasuk dalam kelompok tiroiditis autoimun.
Seperti penyakit Hashimoto, penyakit inflamasi tiroid ini juga terjadi dengan insiden yang lebih besar pada pasien wanita.
Manifestasi klinis khas tiroiditis diam mirip dengan tiroiditis sub-akut (terutama demam dan tirotoksikosis), dengan pengecualian nyeri terus menerus di daerah anterior leher yang - bertentangan dengan apa yang terjadi pada tiroiditis sub-akut - tidak dirasakan oleh pasien dengan silent thyroiditis. Tidak mengherankan, bentuk khusus tiroiditis autoimun ini juga didefinisikan sebagai "tanpa rasa sakit" (dari bahasa Inggris tanpa rasa sakit).
Akhirnya, bahkan dalam kasus ini, antibodi anti-tiroid hadir dalam aliran darah, meskipun tingkat yang diidentifikasi tidak terlalu tinggi.
Diagnosa
Diagnosis tiroiditis autoimun terutama dibuat melalui pelaksanaan tes laboratorium, untuk mengevaluasi keberadaan antibodi anti-tiroid dalam darah yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh dan untuk mengevaluasi fungsi tiroid (penentuan kadar TSH, T3, T4, dll. .).
Nilai yang diidentifikasi dapat bervariasi sesuai dengan tahap di mana tiroiditis autoimun ditemukan dan juga berubah dari satu pasien ke pasien lainnya (terutama dalam kasus tiroiditis Hashimoto).
Selain tes laboratorium, untuk diagnosis tiroiditis autoimun juga dimungkinkan untuk menggunakan tes radiografi, yang berguna untuk menentukan peradangan khas kelenjar tiroid yang menjadi ciri jenis patologi endokrin ini.
Gejala
Gejala dari berbagai bentuk tiroiditis autoimun dapat bervariasi sesuai dengan jenis penyakit yang mempengaruhi pasien dan sesuai dengan stadium di mana ia ditemukan. Selanjutnya, gejala yang terjadi bisa sangat berbeda bahkan antara satu pasien dengan yang lainnya.
Namun, di antara gejala khas tiroiditis Hashimoto, kami ingat:
- Kelemahan dan kelelahan;
- Kantuk;
- Kulit pucat dan dingin
- Peningkatan kepekaan terhadap dingin;
- Sembelit;
- hiperkolesterolemia;
- Kenaikan berat badan terutama karena retensi air;
- Peningkatan aliran menstruasi;
- Suara serak;
- Depresi;
- Gondok (karena peningkatan volume tiroid, yang disebabkan oleh sekresi TSH yang berlebihan oleh hipofisis);
- Myxedema (komplikasi yang terjadi dalam kasus hipotiroidisme berat yang tidak diobati secara memadai).
Di antara gejala yang dapat timbul dalam kasus tiroiditis atrofi, bagaimanapun, kita ingat:
- Kelemahan;
- Kulit kering
- Rambut rapuh
- Peningkatan kepekaan terhadap dingin;
- Insomnia;
- Depresi;
- Anemia;
- Sembelit.
Sedangkan untuk tiroiditis diam, pasien yang menderita bentuk tiroiditis autoimun ini memiliki gejala yang mirip dengan yang terjadi pada pasien dengan tiroiditis sub-akut. Lebih detail, di antara berbagai manifestasi yang dapat terjadi dalam kasus tiroiditis diam, kita mengingat demam dan tirotoksikosis (ditandai dengan gejala seperti, misalnya, tremor, takikardia, dan kecemasan).
Perlakuan
Serupa dengan apa yang telah dikatakan untuk gambaran simtomatologis, pengobatan juga dapat bervariasi sesuai dengan bentuk tiroiditis autoimun yang mempengaruhi pasien dan sesuai dengan stadium saat didiagnosis.
Umumnya, pengobatan tiroiditis Hashimoto dan tiroiditis atrofi bertujuan untuk mengembalikan fungsi tiroid sebanyak mungkin. Lebih tepatnya, pengobatan ini berupaya mengkompensasi kekurangan produksi hormon tiroid melalui terapi sulih hormon yang biasanya melibatkan pemberian levothyroxine atau liothyronine.
Adapun tiroiditis diam, di sisi lain, dalam kebanyakan kasus terapi penggantian hormon tidak diperlukan. Namun, pengobatan simtomatik tirotoksikosis, yang dapat terjadi dalam kasus ini, mungkin diperlukan. Dalam hal ini, obat pilihan yang biasanya digunakan adalah beta-blocker propranolol, bahan aktif yang terbukti sangat berguna dalam menangkal gejala seperti takikardia dan tremor.
Bagaimanapun, jenis strategi terapi yang akan dilakukan akan ditetapkan oleh ahli endokrin secara individual, sesuai dengan bentuk tiroiditis autoimun yang diderita pasien dan stadiumnya.
