«Karbohidrat dan hiperglikemia
Otot rangka dan jaringan adiposa, yang bersama-sama membentuk sekitar 60% dari massa tubuh, disebut jaringan yang bergantung pada insulin. Istilah ini telah dikaitkan dengan kemampuan mereka untuk menyerap glukosa dari darah hanya dengan adanya konsentrasi insulin yang memadai. Dengan kata lain, jika insulin hilang, glukosa tidak dapat masuk ke otot dan sel lemak.
Konsentrasi insulin dalam darah rendah selama puasa, ketika gula darah turun di bawah nilai normal. Dalam kondisi seperti itu, sekitar 60% dari massa tubuh tidak mengonsumsi glukosa, tetapi terutama menggunakan oksidasi asam lemak. Fenomena ini bertujuan untuk menghemat gula, sehingga memastikan pasokan glukosa yang cukup ke jaringan yang tidak bergantung pada insulin ( tidak sensitif, yaitu asupan insulin). Dalam jaringan ini, pertama-tama jaringan saraf, glukosa masuk dengan aman bahkan tanpa insulin.
Ketika glukosa darah turun di bawah nilai normal (70-80 mg/dl) disebut hipoglikemia. Menanggapi kondisi ini, berbagai hormon disekresikan, termasuk glukagon dan adrenalin. Target utama mereka adalah hati, di mana mereka merangsang enzim yang bertanggung jawab untuk degradasi glikogen. Dengan demikian, dengan menarik cadangan glukosa, hati dapat melepaskan glukosa ke dalam darah. .dan menyeimbangkan kembali gula darah.
Karena simpanan glikogen di hati terbatas (maksimum 100-120 gram), tubuh terpaksa menggunakan strategi tambahan untuk memastikan pasokan glukosa yang tepat ke jaringan yang tidak bergantung insulin.Selain mendukung degradasi glikogen hati, glukagon dan adrenalin merangsang proses lebih lanjut, yang disebut glukoneogenesis. Melalui serangkaian reaksi enzimatik terkoordinasi yang berkembang di hati, hormon-hormon ini merangsang sintesis glukosa ex-novo mulai dari: gliserol, asam laktat dan asam amino.
Gliserol, bersama dengan asam lemak, adalah salah satu produk pemecahan trigliserida. Oksidasi substrat ini sangat aktif selama puasa, karena dalam kondisi ini lemak merupakan sumber energi utama jaringan yang bergantung pada insulin.
Asam laktat terbentuk ketika otot bekerja dalam kondisi suplai oksigen rendah.Pria dewasa yang biasanya aktif menghasilkan sekitar 120 gram asam laktat per hari; 40 g ini diproduksi oleh jaringan yang memiliki metabolisme anaerobik eksklusif (retina dan sel darah merah) sisa dari jaringan lain (terutama otot) berdasarkan ketersediaan oksigen yang sebenarnya.
Beberapa asam amino, yang beredar dalam darah atau berasal dari pemecahan protein otot (seperti alanin, glisin, asam glutamat dan asam amino rantai cabang), juga diubah menjadi glukosa di hati.
