Serangan Iskemik Transien (TIA)

«Pengertian, Penyebab, Gejala dan Faktor Risikonya

Diagnosa

Mendiagnosis TIA dalam ayunan penuh sulit dan tidak mungkin. Faktanya, durasi serangan iskemik transien sangat singkat sehingga pada saat Anda mencapai dokter atau rumah sakit untuk pemeriksaan, gangguan tersebut telah hilang secara spontan. Namun, meskipun tampaknya membatasi diagnosis, karakteristik kejadian ini, yaitu sifatnya yang sementara, sudah kaya akan informasi, karena merupakan tipikal TIA.
Selanjutnya, dengan bantuan pemeriksaan klinis dan instrumental, dimungkinkan untuk memperjelas situasi dan memahami:

• Area otak mana yang terpengaruh
• Penyebab

Angka: Perbedaan antara TIA dan Stroke. Dari situs: sanremonews.it

Memastikan bahwa itu memang TIA sangat penting untuk mengatur terapi yang paling tepat dan mengambil tindakan pencegahan yang tepat.

SEJARAH DAN PEMERIKSAAN TUJUAN

Dokter menanyai pasien dan orang-orang yang bersamanya (umumnya anggota keluarga) tentang ciri-ciri gejala: di bagian tubuh mana kesemutan dirasakan, jika kemampuan bahasa hilang, jika koordinasi motorik kurang, dll.
Selain itu, sangat penting bagi dokter untuk memahami jika individu memiliki riwayat keluarga stroke, TIA atau serangan jantung, jika ia memiliki hipertensi kronis, kolesterol tinggi, aritmia, dll.

TES DARAH

Tes darah yang sangat cepat dapat dilakukan untuk mengevaluasi:

• Kemampuan pembekuan darah. Kecenderungan untuk lebih mudah membentuk bekuan darah dapat menjadi predisposisi pembentukan trombus atau emboli di dalam pembuluh darah.
• Tekanan darah. Tekanan darah tinggi (hipertensi) merupakan penyebab utama TIA dan stroke.
• Kadar kolesterol darah. Tingkat tinggi sering dikaitkan dengan TIA, stroke, dan masalah jantung.
• Kadar glukosa dalam darah (gula darah). Diabetes, faktor risiko utama untuk TIA dan stroke, menghasilkan nilai glukosa darah yang tinggi.
• Kadar homosistein. Tingkat tinggi biasanya terkait dengan TIA, stroke, dan gangguan kardiovaskular secara umum.

PEMERIKSAAN INSTRUMENTAL

Pemeriksaan instrumental, yang dapat memberikan informasi penting kepada dokter untuk mengklarifikasi penyebab dan modalitas TIA, sangat banyak. Di bawah ini adalah tes instrumental (dan karakteristiknya) yang paling berguna dalam kasus TIA dan stroke.

Pemeriksaan instrumental

CT langsung (computerized axial tomography) dan CT angiografi

Ini menunjukkan otak secara detail dan memungkinkan Anda untuk memahami area mana yang terpengaruh, juga mengenali jika ada gangguan otak lain, seperti tumor.

Jika Anda menggunakan cairan kontras (angio-CT), Anda dapat mengamati aliran darah di pembuluh arteri dan vena leher dan otak.Ini adalah tes invasif, karena menggunakan radiasi pengion berbahaya, meskipun dalam dosis minimal. .

Resonansi magnetik nuklir (MRI) dan angiografi MRI

Ini memberikan gambaran rinci tentang otak dan menunjukkan apakah jaringan otak telah rusak setelah TIA. Aliran darah di pembuluh arteri dan vena dapat divisualisasikan menggunakan cairan kontras (MRA).

USG karotis

Ini memberikan gambar yang tepat dari karotis dan rongga internal mereka. Jika ada plak aterosklerotik, mereka terdeteksi.

Angiografi serebral

Berkat cairan kontras, yang disuntikkan melalui kateter, dimungkinkan untuk melihat (pada sinar-X) bagaimana "sirkulasi darah" di dalam pembuluh besar (arteri karotis dan vertebral), yang mencapai otak.

Ekokardiogram (ekokardiogram transesophageal transthoracic)

Jika TIA disebabkan oleh emboli, kedua tes ini memungkinkan kita untuk mengidentifikasi dari mana asal emboli di jantung.Ekokardiogram transesofageal menggunakan pemeriksaan ultrasound, yang dimasukkan melalui kerongkongan dan menunjukkan jantung dan gumpalan apa pun.

Terapi

Setelah diagnosis serangan iskemik transien dipastikan, dan semua informasi yang diperlukan telah dikumpulkan, pengobatan dilanjutkan. Tujuan terapi TIA adalah untuk memperbaiki gangguan trombotik atau emboli yang mempengaruhi pembuluh arteri, untuk mencegah episode serupa (TIA lain) atau lebih parah (stroke) di masa depan.
Perawatan terapeutik juga harus didasarkan pada penyebab yang memicu gangguan: setiap pasien, oleh karena itu, harus diperlakukan sebagai kasus itu sendiri.

PENGOBATAN FARMAKOLOGIS

Seorang pasien dengan TIA rentan terhadap trombosis atau emboli. Oleh karena itu, untuk membuat darah lebih cair dan melarutkan gumpalan yang dapat menyumbat pembuluh darah, diberikan obat-obatan berikut:

• Antikoagulan. Yang klasik adalah heparin dan warfarin (atau coumadin).Mekanisme kerjanya membutuhkan waktu, namun sangat penting untuk mengencerkan darah dan memperlambat proses pembekuan. Jika pasien memiliki fibrilasi atrium, dabigatran digunakan.
• Agen antiplatelet. Agen antiplatelet yang paling banyak digunakan adalah aspirin; alternatif, dipyridamole dan clopidogrel digunakan. Obat ini mengurangi kemampuan trombosit untuk mengikat bersama ketika mereka campur tangan untuk menutup lesi.

Untuk informasi lebih lanjut: Obat untuk Mengobati "Serangan Iskemik Transien"

PERAWATAN BEDAH

Karotis, seperti yang telah kita lihat, dianalisis secara mendalam, karena dapat tersumbat oleh trombus atau oleh plak aterosklerotik. Jika oklusi ini serius dan membuat pasien terkena episode stroke, maka perlu dilanjutkan untuk membersihkan bagian tersebut dan dengan demikian memungkinkan aliran darah normal.
Ada dua kemungkinan intervensi:

• Endarterektomi karotis
  Ahli bedah, melalui sayatan setinggi leher, mengintervensi arteri karotis, mengganti bagian yang tersumbat oleh plak aterosklerotik dengan potongan kecil jaringan buatan. Di akhir intervensi, dia menutup sayatan.
• Angioplasti dan stent
  Ahli bedah memasukkan stent, yang merupakan tabung logam yang dapat diperluas, pada tingkat arteri karotis. Dilakukan pada titik di mana ada oklusi, tabung dipompa untuk membuka kembali pembuluh darah yang tersumbat oleh plak aterosklerotik.

Prognosis dan pencegahan

Berbicara tentang prognosis serangan iskemik transien tidaklah mudah, karena setiap pasien dengan TIA adalah kasusnya sendiri.

Angka: Teknik bedah angioplasti dan stent.

Misalnya, pasien yang cerdas, yang mengenali gejalanya dan pergi ke dokter untuk pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut, akan memiliki risiko lebih kecil untuk mengalami gangguan serupa atau lebih serius, seperti stroke, dan sebaliknya, pasien yang setelah gejalanya berlalu. TIA, tidak menjalani pemeriksaan dan pengobatan yang diperlukan, berisiko tinggi kambuh dan stroke.
Kedua situasi ini berlaku secara umum, namun tidak boleh dilupakan bahwa TIA, meskipun diobati secara memadai, masih memerlukan pemantauan terus menerus. Faktanya, mungkin ada kecenderungan keluarga terhadap asal serangan iskemik transien dan ini, seperti yang telah kita lihat, merupakan faktor risiko yang tidak dapat diobati.

PENCEGAHAN

Pencegahan penting dalam penyakit apa pun dan TIA tidak terkecuali.
Seperti halnya stroke, tindakan pencegahan dikembangkan pada tiga tingkatan: primer, sekunder dan tersier.
Pencegahan primer terdiri dari pengendalian semua faktor risiko yang dapat diobati. Oleh karena itu, ada baiknya menerapkan pola hidup sehat, bebas dari diet yang berlebihan, tidak merokok, melakukan aktivitas fisik, dll.
Pencegahan sekunder didasarkan pada diagnosis dini keadaan predisposisi dan penyembuhan / koreksi akhirnya (farmakologis, bedah dan perilaku). Oleh karena itu, disarankan untuk melakukan pemeriksaan berkala, terutama jika Anda memiliki kecenderungan, karena usia atau riwayat keluarga, untuk TIA atau stroke.
Terakhir, pencegahan tersier. Ini dipraktikkan dalam kasus TIA yang dikonfirmasi, yang berisiko tinggi terkena stroke.Untuk pasien ini, yang sudah terkena serangan iskemik transien, pembedahan, terapi obat, dan perawatan yang cermat terhadap kebiasaan perilaku mereka mungkin diperlukan.

Tindakan pencegahan terhadap serangan iskemik transien (TIA), stroke dan serangan jantung:

• Periksa tekanan secara berkala dan pertahankan pada tingkat yang memadai
• Menjaga kadar kolesterol darah tetap rendah
• Tidak merokok
• Periksa gula darah Anda secara berkala dan pertahankan pada tingkat yang memadai
• Menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan
• Diet kaya buah dan sayur
• Berolahraga secara teratur
• Jangan minum alkohol (jika Anda cenderung) dan, secara umum, jangan melebihi jumlah
• Jangan menggunakan obat-obatan seperti kokain dll.