Mikosis

Keumuman

Mikosis adalah infeksi karena jamur patogen.
Jamur patogen adalah organisme eukariotik, uniseluler atau multiseluler, yang mampu menyebabkan penyakit pada manusia atau spesies hewan lainnya.

Beberapa faktor mendukung timbulnya mikosis pada manusia, termasuk: penggunaan antibiotik, penurunan efisiensi sistem kekebalan tubuh dan adanya keadaan diabetes.
Ada berbagai parameter untuk mengklasifikasikan mikosis. Parameter yang paling sering digunakan adalah tempat infeksi.

Menurut tempat infeksi, mikosis dibagi menjadi: mikosis superfisial, mikosis kulit, mikosis subkutan, mikosis sistemik karena patogen primer dan, terakhir, mikosis sistemik karena patogen oportunistik.

Apa itu mikosis?

Mikosis adalah istilah medis untuk "infeksi yang disebabkan oleh jamur patogen (atau infeksi jamur).
Jamur patogen bersifat eukariotik, uniseluler (N.B: dalam hal ini termasuk mikroorganisme) atau organisme multiseluler, yang dapat menyebabkan penyakit pada manusia atau spesies hewan lainnya.

EPIDEMIOLOGI

Seperti yang akan dilihat pada bab-bab berikutnya, mikosis terutama mempengaruhi kulit.
Pada tahun 2010, infeksi jamur kulit merupakan penyakit paling umum keempat di dunia, dengan 984 juta orang terkena.

Penyebab

Berbagai faktor dapat mendukung munculnya mikosis pada manusia, termasuk:

• Penggunaan antibiotik Asupan antibiotik yang berkepanjangan dan / atau tidak memadai menentukan penghancuran flora bakteri gastrointestinal. Yang terakhir memiliki tugas mengendalikan proliferasi jamur yang berpotensi patogen, yang secara fisiologis ada dalam organisme manusia. Kompromi flora bakteri memudahkan jamur yang berpotensi patogen menyebar ke organisme yang terkena.
• Penurunan efisiensi sistem kekebalan tubuh. Sistem kekebalan adalah penghalang pertahanan suatu organisme terhadap ancaman yang datang dari lingkungan eksternal, seperti misalnya virus, bakteri, jamur, dll, tetapi juga dari lingkungan internal, seperti misalnya sel tumor (yang disebut " sel gila") atau tidak berfungsi.
  Mengganggu efisiensi sistem kekebalan dapat berupa kondisi yang tidak sehat, seperti AIDS (yaitu infeksi HIV) atau asupan obat-obatan tertentu, seperti kortikosteroid, kemoterapi atau imunosupresan.
  Lebih lanjut, harus diingat bahwa sistem kekebalan yang tidak efisien juga terdapat pada subjek yang sangat muda (N.B: belum sepenuhnya berkembang) dan pada subjek yang sangat tua (N.B: merupakan penurunan efisiensi yang sepenuhnya fisiologis).
• Kehadiran diabetes. Tingginya kadar glukosa dalam darah (hiperglikemia), yang disebabkan oleh diabetes, merupakan faktor yang mendukung proliferasi beberapa jamur yang menghuni area anatomi tertentu dari tubuh manusia dan yang, dalam kondisi normal, sama sekali tidak berbahaya.

Kategori berisiko mikosis:

• penderita AIDS
• penderita diabetes
• Subjek yang sangat muda
• Mata pelajaran yang sangat tua
• Orang yang menjalani kemoterapi untuk mengobati tumor
• Orang yang menjalani perawatan kortikosteroid berkepanjangan
• Transplantasi organ, sebagai akibat dari penggunaan imunosupresan
• Orang yang telah minum antibiotik untuk jangka waktu yang lama

Klasifikasi

Ahli patologi mengklasifikasikan mikosis dalam tiga cara berbeda:

• Menurut tempat infeksi: klasifikasi yang mempertimbangkan tempat infeksi membedakan mikosis menurut jenis atau jenis jaringan di mana kolonisasi jamur dimulai dan menurut tingkat keterlibatan jaringan.
  Menurut klasifikasi ini, ada mikosis superfisial, mikosis kulit, mikosis subkutan, mikosis sistemik karena patogen primer dan mikosis sistemik karena patogen oportunistik.
• Menurut jalur akuisisi: klasifikasi yang mempertimbangkan jalur akuisisi membedakan mikosis berdasarkan asal jamur patogen, yang dapat eksogen (yaitu dari luar) atau endogen (yaitu dari dalam).
  Menurut klasifikasi ini, ada mikosis eksogen dan mikosis endogen.
  Akuisisi mikosis eksogen dapat terjadi melalui transmisi udara, transmisi kulit atau transmisi perkutan.
  Akuisisi mikosis endogen, di sisi lain, dapat terjadi karena proses kolonisasi oleh elemen flora mikroba organisme atau karena reaktivasi infeksi jamur sebelumnya.
• Menurut virulensi: klasifikasi yang mempertimbangkan virulensi membedakan mikosis berdasarkan kekuatan patogen dari agen jamur yang menginfeksi.
  Menurut klasifikasi ini, ada mikosis primer dan mikosis oportunistik.
  Mikosis primer disebabkan oleh jamur patogen yang mampu menyebabkan infeksi pada subjek sehat; dalam kasus ini, patogen disebut patogen primer.
  Mikosis oportunistik, di sisi lain, disebabkan oleh patogen jamur yang mampu menyebabkan infeksi hanya pada orang dengan sistem kekebalan yang terganggu; dalam situasi ini, patogen disebut patogen oportunistik.

Klasifikasi mikosis menurut tempat infeksi adalah yang paling populer dan tersebar luas di buku-buku patologi.

mikosis superfisial

Mikosis superfisial mempengaruhi lapisan terluar kulit dan rambut/rambut.
Mikosis superfisial yang paling terkenal dan paling umum adalah:

• Pidra hitam. Hal ini disebabkan oleh jamur patogen yang dikenal sebagai Piedraia hortae. Merupakan penyakit pada batang rambut yang menyebabkan terbentuknya bintil-bintil berwarna coklat/hitam di kulit kepala. Ini adalah mikosis yang tidak umum pada umumnya, tetapi terutama tersebar luas di daerah tropis Afrika dan Amerika Selatan.
  Kebersihan pribadi yang buruk mendukung penyebarannya.
• Piedra putih. Hal ini disebabkan oleh jamur patogen Trikosporon, Dalam kasus ini Trichosporon asahii, Trichosporon beigei, Tinta trikosporon Dan mucoides trikosporon.
  Umumnya, piedra putih melibatkan pembentukan banyak dan kecil, bulat, nodul putih di rambut dan kulit rambut selangkangan dan ketiak.
  Lebih jarang, itu mempengaruhi lapisan luar kulit dengan formasi yang sama.
  Ini adalah mikosis hadir terutama di daerah geografis tropis dan subtropis. Kebersihan pribadi yang buruk mendukung penyebarannya.
  Patogen penyebab piedra putih cenderung bersifat patogen oportunistik.
• Pitiriasis versikolor (atau panu versikolor). Hal ini disebabkan oleh jamur patogen Malassezia furfur.
  Ini adalah mikosis superfisial yang menyebabkan "hiperpigmentasi atau" hipopigmentasi kulit.
  Ini terutama mempengaruhi area anatomi dada, leher, punggung dan bahu.
  Faktor risiko pitiriasis versikolor adalah panas, kelembaban, peningkatan sekresi sebaceous, kebersihan pribadi yang tidak memadai dan imunosupresi, yang mungkin disebabkan oleh asupan kortikosteroid, kehamilan, malnutrisi, diabetes, dll. .
  Pitiriasis versikolor adalah salah satu mikosis primer dan mikosis oportunistik.
• Tinea nigra. Hal ini disebabkan oleh jamur patogen Hortaea (atau Phaeoannellomyces) werneckii. Kehadirannya menentukan pembentukan bintik-bintik kulit dengan ukuran bervariasi, tidak teratur, sering terisolasi, berwarna coklat atau hitam dan terlokalisasi pada tingkat: telapak tangan dan telapak kaki.
  Selain flek, tinea nigra tidak menyebabkan gejala tertentu dan tidak menular.
  Agen yang menyebabkannya sangat tersebar luas di Amerika Tengah dan Selatan, Afrika dan Asia. Anak-anak, remaja dan dewasa muda sangat berisiko terkena infeksi.

Secara umum, mikosis superfisial tidak menimbulkan respon imun.

MYCOSES KULIT

Mikosis kulit mempengaruhi lapisan keratin epidermis (N.B: keratin berarti mengandung protein keratin) dan pelengkap kulit, seperti rambut / rambut dan kuku.
Tidak seperti mikosis superfisial, mikosis kulit membangkitkan respon imun dan melibatkan degradasi lapisan epidermis keratin, menginduksi iritasi, peradangan atau, dalam beberapa kasus, bahkan reaksi alergi. Ahli patologi juga menyebut selaput lendir kulit dengan istilah umum "kurap".
Jamur yang menyebabkan mikosis kulit lebih dikenal sebagai dermatofit atau dermatomycetes. Dermatofit memiliki kekhasan sebagai jamur berfilamen dan berkembang biak dengan spora.
Di alam, ada tiga genera dermatofita: genus Mikrosporum, aliran Trichophyton dan jenis kelamin Epidermophyton.
Spesies dari genus Mikrosporum kepentingan klinis utama adalah:

• Microsporum audouinii. Ini menyebabkan kurap di kulit kepala atau di kulit. Ini adalah patogen yang tersebar luas di daerah tropis dan di daerah termiskin di Afrika.
  Kebersihan pribadi yang buruk mendukung penyebarannya.
• Microsporum canis. Ini terutama mempengaruhi anjing, kucing dan ternak, tetapi juga dapat menyebar ke manusia, terutama di kalangan anak muda yang hidup dalam kontak dekat dengan hewan yang terinfeksi.
  Pada manusia, itu menyebabkan kurap di kulit kepala dan kulit di berbagai area tubuh.
  Untuk alasan yang tidak diketahui, ini sangat lazim di dan sekitar Iran.
• Microsporum gypseum. Ini dapat mempengaruhi kulit di berbagai area tubuh dan kulit kepala, menyebabkan kurap.

Spesies paling terkenal dari genus Trichophyton Saya:

• Trichophyton rubrum. Ini bertanggung jawab atas kurap yang dapat mempengaruhi kaki, tangan, selangkangan dan / atau kuku. Jamur kuku lebih dikenal dengan onikomikosis.
• Trichophyton mentagrophyes. Ini adalah agen jamur yang bertanggung jawab untuk kondisi yang dikenal sebagai kaki atlet.
  Athlete's foot adalah infeksi jamur yang menyerang area di antara jari kaki, menyebabkan: kulit merah dan gatal; penebalan kulit; pengelupasan kulit; melepuh; munculnya retakan kulit; kaki yang bau; kuku lebih tebal.
• Trichophyton verrucosum. Ini terutama menginfeksi kuda, keledai, anjing dan domba, tetapi juga dapat ditularkan ke manusia.
  Pada manusia, itu mempengaruhi kulit kepala dan dapat menyebabkan area alopecia atau kebotakan nyata.
  Subyek yang paling berisiko adalah mereka yang hidup dalam kontak dekat dengan kategori hewan yang disebutkan di atas.

Akhirnya, spesies paling penting dari genus Epidermophyton è:

• Epidermophyton floccosum. Dapat menyebabkan kurap di kaki, tungkai, lengan dan kuku (onikomikosis).

Para ahli juga mengklasifikasikan mikosis kulit berdasarkan habitat alami patogen jamur yang menyebabkannya.
Berdasarkan klasifikasi ini, ada mikosis geofilik, mikosis zoofilik, dan mikosis antropofilik.

Mikosis geofilik

Mikosis geofilik adalah infeksi jamur yang patogen pemicunya hidup di dalam tanah dan merupakan jamur tanah saprofit. Kontak dengan tanah yang terkontaminasi dapat menyebabkan penyebarannya.
Contoh mikosis geofilik adalah yang ditopang oleh Microsporum gypseum.

Mikosis zoofilik

Mikosis zoofilik adalah infeksi jamur yang patogen pemicunya adalah parasit utama hewan, yang dapat ditularkan ke manusia melalui kontak dekat.

Contoh mikosis zoofilik adalah kondisi yang disebabkan oleh Microsporum canis atau Trichophyton verrucosum.

Mikosis antropofilik

Sebagai kesimpulan, mikosis antropofilik adalah infeksi jamur yang patogennya merupakan parasit utama manusia, yang jarang menginfeksi hewan.
Contoh mikosis antropofilik adalah kondisi yang didukung oleh: Trichophyton rubrum atau Epidermophyton Floccosum.

Jenis kurap dan lokalisasi Jenis utama kurap Lokasi Siapa yang bisa memprovokasi? Tinea kapitis Mencatut

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gypseum
• Trichophyton verrucosum

Tinea corporis Dada, punggung, lengan dan kaki

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gypseum
• Epidermophyton floccosum

Tinea pedis Kaki

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes

Tinea unguium kuku

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes
• Epidermophyton floccosum

Mikosis subkutan

Mikosis subkutan adalah infeksi jamur yang dapat dimulai pada dermis, jaringan subkutan (hipodermis), otot, tendon atau jaringan tulang. Seperti mikosis kulit, mereka membangkitkan respons imun.
Patogen jamur yang menyebabkan mikosis subkutan memiliki tanah sebagai habitat alami mereka, dan menjadi menular hanya jika mereka memasuki organisme melalui luka atau luka pada kulit. Mereka tersebar luas di daerah tropis dan subtropis di Afrika, India dan Amerika Selatan. .
Setelah penelitian ekstensif, ahli patologi telah mengidentifikasi setidaknya tiga jenis mikosis subkutan:

• Chromoblastomycosis (atau chromomycosis). Hal ini bertanggung jawab untuk lesi verrucoid, nyeri dan gatal yang tumbuh lambat dan bervariasi dalam ukuran. Pada pemeriksaan histologis, lesi verrucoid ini memiliki sel-sel tertentu, yang disebut sel muriform, yang merupakan ciri khas dari chromoblastomycosis.
  Umumnya, chromomycosis hanya mempengaruhi jaringan subkutan, sehingga tidak melibatkan tulang, otot dan tendon
  Agen jamur yang dapat menyebabkan chromoblastomycosis meliputi: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa.
• misetoma. Ini biasanya menyebabkan reaksi granulomatosa di tempat asalnya. Reaksi granulomatosa ini menghasilkan pembentukan abses seperti tumor, disertai dengan peradangan kronis, pembengkakan dan ulserasi pada daerah anatomi yang terinfeksi.
  Biasanya, misetoma berkembang dari jaringan subkutan, dan kemudian menyebar ke tulang dan jaringan otot rangka.
  Patogen paling umum yang dapat menyebabkan misetoma adalah: mycetomatis madurella, madurella grisea Dan Aspergillus.
• sporotrikosis. Jamur yang menyebabkan mikosis subkutan ini disebut Sporothrix schenckii.
  Setelah memasuki organisme, Sporothrix schenckii itu dapat memasuki sistem limfatik, perjalanan di pembuluh limfatik dan menyebar di berbagai organ tubuh manusia, menyebabkan: infeksi paru-paru, infeksi tulang, infeksi sendi, endoftalmitis, meningitis dan sinusitis.
  Sebuah tempat di dunia yang tersebar luas Sporothrix schenckii adalah negara bagian Peru, di Amerika Selatan.

Mikosis subkutan sulit diobati dan, dalam beberapa kasus, mungkin memerlukan pembedahan yang agak invasif. Misalnya, misetoma resisten terhadap pengobatan dengan kemoterapi dan seringkali melibatkan amputasi area anatomi yang terinfeksi.

Mikosis SISTEMIK

Mikosis sistemik adalah infeksi yang mempengaruhi sebagian besar atau seluruh organisme.
Seperti yang diantisipasi, ada dua jenis mikosis sistemik: mikosis sistemik karena patogen primer dan mikosis sistemik karena patogen oportunistik (NB: pembaca dapat menemukan kembali arti patogen primer dan patogen oportunistik dengan membaca bab yang didedikasikan untuk klasifikasi mikosis, tepatnya di mana kita berbicara tentang klasifikasi menurut virulensi).

MYCOSES SISTEMIK KARENA PATOGEN PRIMER

Dalam kasus mikosis sistemik karena patogen primer, rute kanonik yang memungkinkan agen infeksi untuk mengakses organisme inang adalah saluran pernapasan.
Kemudian, melalui saluran pernapasan, patogen mencapai paru-paru dan, dari paru-paru, menyebar ke seluruh tubuh.
Contoh klasik mikosis sistemik karena patogen primer adalah:

• Blastomycosis, agen yang bertanggung jawab adalah Blastomyces dermatitidis.
  Di Amerika Serikat, blastomikosis menyebabkan 30 hingga 60 korban setiap tahun.
• Coccidioidomycosis (atau demam lembah), agen yang bertanggung jawab adalah: Coccidioides immitis Dan Coccidioides posadasii.
  Di Amerika Utara, Tengah dan Selatan, coccidioidomycosis menyebabkan 50 hingga 100 korban setiap tahun.
• Histoplasmosis, agen yang bertanggung jawab di antaranya adalah Histoplasma capsulatum.
  Di Amerika Serikat, histoplasmosis menyebabkan sekitar 50 orang meninggal setiap tahun.
• Paracoccidioidomycosis (atau blastomikosis Amerika Selatan), agen yang bertanggung jawab adalah: Paracoccidioides brasiliensis.

MYCOSES SISTEMIK AKIBAT PATOGEN OPORTUNIS

Dalam kasus mikosis sistemik karena patogen oportunistik, agen infeksi dapat mengeksploitasi, selain saluran pernapasan, juga jalur masuk lainnya, seperti sistem pencernaan dan sistem pembuluh darah (melalui penggunaan jarum atau kanula jarum di saluran pernapasan). dokter lapangan dan pecandu narkoba).
Contoh klasik mikosis sistemik karena patogen oportunistik adalah:

• Kandidiasis, agen yang bertanggung jawab adalah jamur tersebut Kandidat (Suka Candida albicans).
• Cryptococcosis, agen yang bertanggung jawab adalah Cryptococcus neoformans.
• Aspergillosis, yang agen penyebabnya adalah jamur dari genus Aspergillus.
• Penicilliosis, agen penyebabnya adalah Penicillium marneffei.
• Zygomycosis, yang agen penyebabnya adalah beberapa Zygomycetes.
• Pneumocystosis, agen penyebabnya adalah Pneumocystis carinii.

Orang yang paling terpapar bahaya mikosis sistemik akibat patogen oportunistik:

• penderita AIDS
• Subyek yang, setelah pengobatan antibiotik berkepanjangan, menyajikan "perubahan flora gastrointestinal"
• Penerima transplantasi, yang menggunakan imunosupresan terhadap penolakan organ
• Pasien kanker yang menjalani kemoterapi.

Pencegahan

Tindakan pencegahan mikosis paling klasik terdiri dari:

• menjaga kulit tetap bersih dan kering,
• menjaga kebersihan pribadi yang baik,
• cuci pakaian olahraga setelah digunakan
• hindari kontak dengan orang atau hewan yang terinfeksi (N.B: banyak infeksi jamur menular).

Perlakuan

Pengobatan mikosis terdiri dari pemberian obat antijamur, yang dikenal sebagai antijamur.
Tergantung pada jenis mikosis, dokter mungkin meresepkan antijamur topikal atau antijamur sistemik.
Contoh obat untuk mikosis adalah: flukonazol, amfoterisin B, ketokonazol, itrakonazol, dan terbinafin.