trikotilomania

Trikotilomania adalah gangguan perilaku obsesif-kompulsif yang ditandai dengan dorongan tak tertahankan untuk menarik dan mencabut rambut dari kulit kepala.

Tindakan patologis juga dapat ditujukan untuk menghilangkan alis, bulu mata, janggut, dan bulu tubuh lainnya, termasuk yang menutupi perut, kaki, lengan, ketiak, atau daerah kemaluan.

Trikotilomania, jika berlanjut dari waktu ke waktu, menyebabkan munculnya bercak-bercak tidak berbulu di tingkat kulit kepala atau area kulit yang terlibat. Kebutuhan ekstrim untuk mencabuti rambut memanifestasikan dirinya sebagai respons terhadap keadaan ketegangan emosional, yang tidak menemukan jalan keluar dengan cara alternatif.Mereka yang menderita trikotilomania diliputi oleh rasa ketegangan dan kegembiraan yang meningkat, diikuti oleh rasa senang. bantuan pada penyelesaian tindakan patologis. Subjek, setelah fase kepuasan, merasakan rasa tidak nyaman dan rasa bersalah yang kuat. Pasien, pada kenyataannya, tidak dapat menghentikan perilaku ini, meskipun tekanan traksi berulang menyebabkan kerontokan rambut yang jelas dan tidak menyenangkan. beberapa orang, trikotilomania bisa ringan dan umumnya dapat diatur.Bagi orang lain, dorongan untuk mencabut rambut tidak mungkin dikendalikan dan dapat disertai dengan ketidaknyamanan pribadi dan sosial yang signifikan.

Trikotilomania tidak boleh disamakan dengan kebiasaan menyentuh rambut seseorang atau dengan kebiasaan normal mengutak-atiknya. Selain itu, gangguan ini tidak terkait dengan kebotakan atau alopecia. Penting untuk ditekankan bahwa kerontokan rambut tidak terjadi secara spontan, tetapi merupakan hasil dari tindakan yang diinduksi sendiri secara patologis dan berulang. Meskipun mungkin tidak tampak terlalu serius, trikotilomania dapat memiliki dampak yang besar Kadang-kadang, kondisi ini sembuh sendiri, tetapi selalu disarankan untuk mencari bantuan segera dari dokter yang dapat merekomendasikan terapi yang paling sesuai.

Penyebab, kejadian dan faktor risiko

Trikotilomania adalah jenis gangguan obsesif-kompulsif. Penyebab asal mula perilaku ini belum diketahui secara pasti, namun diduga trikotilomania dapat berasal dari kombinasi faktor genetik, hormonal dan lingkungan, serta timbulnya sangat dipengaruhi oleh alasan psikologis.

Trikotilomania paling sering terjadi pada anak-anak antara usia 2-6 tahun dan pada remaja, terutama selama periode yang bertepatan dengan pubertas. Kisaran yang paling terpengaruh adalah antara 9 dan 13 tahun. Namun, kondisi ini juga dapat memanifestasikan dirinya selama masa dewasa, baik dalam kasus di mana trikotilomania berlanjut dari "remaja", dan pada akhirnya muncul dari awal setelah episode pemicu yang bersifat psikologis, misalnya peristiwa traumatis, medis. intervensi atau untuk kesulitan emosional yang belum terselesaikan, dalam keluarga atau di tempat kerja. Pada anak-anak dan remaja, trikotilomania dapat hadir untuk jangka waktu terbatas, sedangkan jika terjadi pada orang dewasa biasanya merupakan manifestasi dari malaise dan penderitaan emosional Paling mengkhawatirkan. sekitar 4% dari populasi dan terutama mempengaruhi wanita. Kebanyakan orang dengan trikotilomania juga memiliki gangguan lain, termasuk depresi, kecemasan, atau gangguan makan. (onikofagi) dan rambut (kurap) adalah perilaku obsesif-kompulsif yang umumnya terkait dengan trikotilomania. Bagi banyak pasien, mencabut rambut adalah cara mengatasi emosi negatif atau situasi tidak nyaman, seperti stres, kecemasan, ketegangan, kesepian, kelelahan, atau frustrasi. Seringkali, trikotilomania mewakili perilaku yang mampu memberikan kelegaan dan kepuasan. Hasilnya bisa berupa tindakan patologis berulang terus menerus untuk mempertahankan perasaan positif ini.Dalam beberapa kasus, trikodinia, gangguan yang memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit yang terus-menerus di kulit kepala, dapat menjadi penyebab pemicu trikotilomania.

Bagaimana itu memanifestasikan dirinya

Gejala trikotilomania yang paling jelas dan tidak menyenangkan adalah alopecia, yaitu kerontokan rambut. Di area kulit tertentu, bercak terlihat di mana tidak ada rambut atau rambut, mirip dengan apa yang terjadi pada beberapa bentuk alopecia areata. trikotilomaniak memberikan perilaku yang paling manik adalah yang frontoparietal.
Tanda dan gejala trikotilomania sering meliputi:

• Memutar rambut atau rambut berulang kali, menariknya hingga robek, mengakibatkan rambut dan/atau rambut rontok yang nyata;
• Penampilan rambut yang tidak teratur dan tidak rata, terkait dengan pertumbuhan kembali rambut pendek dan patah di samping rambut panjang lainnya;
• Bulu mata atau alis yang jarang atau hilang
• Bercak tak berambut di kulit kepala atau area tubuh lainnya (trikotilomania jarang menyebabkan kerusakan yang begitu luas sehingga menyebabkan kegagalan pertumbuhan yang meluas di seluruh kepala);
• Mainkan dengan menarik rambut (contoh: melingkarkan di sekitar jari) atau menggigit dan memakannya;
• Gosokkan rambut yang sobek pada wajah atau bibir.

Kebanyakan orang dengan trikotilomania:

• Cobalah untuk menyangkal atau menyembunyikan perilaku tersebut;
• Dia mengalami sensasi ketegangan yang meningkat sebelum menarik rambutnya, diikuti oleh rasa lega, senang atau puas setelah robekan terjadi;
• Merasa malu atau malu karena rambut rontok.

Bagi sebagian orang, menarik rambut mereka adalah perilaku yang disengaja dan ditargetkan: mereka sepenuhnya menyadari fakta bahwa mereka menariknya dan juga dapat menguraikan ritual tertentu, memilih tempat dan waktu yang cocok untuk beroperasi secara pribadi. Kadang-kadang, trikotilomaniak berhenti sejenak untuk memeriksa rambut yang dicabut, mengamati bentuknya, ukuran bohlam, dll. atau dia mengaturnya secara berurutan di atas permukaan berdasarkan kriteria subjektif. Orang lain secara tidak sadar mencabuti rambut mereka saat mereka melakukan aktivitas lain. Orang yang sama juga dapat memanifestasikan kedua perilaku, tergantung pada situasi dan suasana hati. Misalnya, pasien dapat memanifestasikan gangguan dalam konteks tertentu, selama periode yang sangat membuat frustrasi dan stres, atau pada saat-saat kebosanan atau tidak aktif. Posisi atau kebiasaan tertentu dapat memicu kebutuhan untuk menarik rambut, seperti mengistirahatkan kepala di tangan.

Komplikasi

• Kerusakan pada rambut. Jika berlanjut dari waktu ke waktu, trikotilomania dapat menyebabkan kerusakan permanen, seperti membuat umbi rambut menjadi atrofi. Fungsi folikel, dalam beberapa kasus, tidak dapat dipulihkan.
• Kerusakan pada kulit. Menarik rambut secara terus-menerus dapat menyebabkan lecet, dermatitis, atau kerusakan kulit lainnya, termasuk infeksi, yang terlokalisasi di kulit kepala atau area tertentu yang terkena gangguan tersebut.
• Bola rambut atau rambut. Kebiasaan kompulsif memakan rambut yang sobek (trichophagia) dapat menyebabkan pembentukan trichobezoar (atau pilobezoar, jika dibentuk oleh rambut) di saluran pencernaan, yaitu massa yang tidak dapat dicerna, terjalin kuat dan padat, yang kemudian melokalisasi dirinya di perut atau di "usus kecil. Selama bertahun-tahun, bezoar dapat menyebabkan gejala seperti gangguan pencernaan, sakit perut, kekurangan makanan, penurunan berat badan, muntah dan obstruksi. Obstruksi usus, akibat konsumsi rambut dan/atau rambut, dapat meluas ke duodenum atau ileum. Kondisi terakhir ini disebut sindrom Rapunzel (namanya diambil dari kisah Rapunzel) dan dalam kasus ekstrim bisa mematikan. Saluran pencernaan manusia tidak dapat mencerna rambut, jadi pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan rambut. bolus.
• Stres emosional. Banyak orang dengan trikotilomania mungkin merasa malu, terhina dan malu dengan kondisi mereka, yang mengakibatkan depresi dan kecemasan.
• Isu sosial. Rasa malu yang disebabkan oleh kerontokan rambut dapat menyebabkan pasien memakai bulu mata palsu, wig, topi, syal atau mengadopsi gaya rambut untuk menutupi area yang tidak berambut. Orang dengan trikotilomania dapat menghindari situasi keintiman karena takut kondisi mereka diketahui.

Diagnosa

Pasien mungkin tidak mengenali masalahnya atau secara aktif mencoba menyembunyikannya, setidaknya sampai masalah tersebut terlihat dengan jelas dengan hilangnya rambut atau rambut yang abnormal di area tubuh tertentu. Karena alasan ini, diagnosis tidak selalu langsung. pasien tidak mengakuinya. untuk menarik rambutnya, tentu benar untuk mempertimbangkan bentuk penyakit lain dengan gejala yang mirip dengan trikotilomania. Diagnosis banding meliputi evaluasi untuk alopecia areata, tinea capitis, traction alopecia, discoid lupus erythematosus, folliculitis, dan lax anagen syndrome.
Dokter akan melakukan evaluasi menyeluruh terhadap kulit, rambut, dan kulit kepala. Pemeriksaan bertujuan untuk menentukan tingkat dan frekuensi gangguan.Sampel jaringan (biopsi) dapat dicuci terlebih dahulu untuk mencari penyebab lain yang dapat membenarkan kerontokan rambut atau keinginan untuk mencabut rambut. Biopsi mengungkapkan folikel rambut trauma dengan perdarahan perifolikular, rambut terfragmentasi di dermis dan batang rambut cacat. Dalam kasus trikotilomania, banyak rambut di fase catagen biasanya akan terlihat. Teknik alternatif untuk biopsi, terutama untuk anak-anak, adalah mencukur sebagian area yang terkena dan mengamati pertumbuhan kembali rambut normal. Dalam kasus trikotilomania, "uji tarik" rambut negatif (prosedurnya terdiri dari menarik rambut dengan lembut dengan menggesernya di antara jari-jari, untuk mengevaluasi berapa banyak yang terlepas dari kulit kepala).
Menurut kriteria DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) keberadaan trikotilomania dapat dicurigai ketika:

• Menarik rambut adalah tindakan yang berulang, mengakibatkan kerontokan rambut yang nyata;
• Subjek mengalami rasa ketegangan yang meningkat segera sebelum mencabut rambutnya atau ketika mencoba menahan dorongan itu;
• Saat melakukan tindakan, rasa senang, kepuasan atau kelegaan muncul pada pasien;
• Kerontokan rambut tidak disebabkan oleh "kondisi medis atau dermatologis lainnya;
• Kondisi ini menyebabkan penderitaan yang signifikan secara klinis.

Perlakuan

Trikotilomania harus selalu dipertimbangkan untuk makna subjektif yang dikaitkan dengan pasien individu. Perawatan yang sering digunakan untuk trikotilomania meliputi:

• Terapi perilaku kognitif. Terapi psikologis adalah yang paling banyak digunakan, karena ditujukan untuk mengidentifikasi stimulus kausal trikotilomania. Terapi kognitif-perilaku adalah salah satu teknik psikologis yang paling efektif: membantu pasien untuk mengenali pikiran, perasaan, dan pemicu yang terkait dengan tindakan menarik rambut.Tujuan dari terapi ini adalah untuk meningkatkan kesadaran akan perilakunya sendiri, untuk menggantikan dengan alternatif dan reaksi positif. Selanjutnya, terapi kognitif-perilaku mengajarkan untuk mengontrol reaksi terhadap impuls psikologis yang memaksa pasien untuk mencabut rambut dan rambut.
• Terapi farmakologi. Terapi farmakologi digunakan dalam kasus yang paling parah, untuk mengurangi kecemasan, depresi dan gejala obsesif-kompulsif yang menyertai trikotilomania.Jika ada korelasi yang cukup erat antara tekanan psikologis yang merangsang trikotilomania dan tindakan patologis itu sendiri, dengan intervensi dengan terapi obat dorongan untuk menarik rambut harus berhenti.Beberapa inhibitor re-uptake serotonin selektif (SSRI), clomipramine (antidepresan trisiklik) dan naltrexone (antagonis reseptor opioid) telah terbukti efektif dalam mengurangi beberapa gejala, tetapi tidak semua ahli setuju tentang penggunaannya. obat untuk pengobatan trikotilomania. Ini hanya boleh digunakan pada pasien dewasa, setelah evaluasi medis yang cermat.

Kebanyakan orang yang menggunakan terapi bertarget dapat pulih. Umumnya jika gangguan tersebut terjadi pada anak usia dini (sebelum usia 6 tahun) cenderung ringan dan hilang secara spontan tanpa pengobatan. Pada orang dewasa, timbulnya trikotilomania mungkin sekunder akibat gangguan kejiwaan yang mendasari dan oleh karena itu mungkin lebih sulit untuk diobati.

Jika pasien telah mengatasi perilaku kompulsif dengan "terapi yang memadai, adalah mungkin untuk menggunakan perawatan khusus untuk merangsang folikel yang masih subur dan membuat rambut rontok tumbuh. Setelah dihilangkan dari perilaku berbahaya, pada kenyataannya, rambut cenderung tumbuh kembali spontan Jika umbi rambut rusak parah, upaya terakhir adalah pembedahan penebalan dengan autotransplantasi (bedah trikologi). Diagnosis dini adalah bentuk pencegahan terbaik, karena mengarah pada pengobatan yang sama dini dan oleh karena itu efektif: beralih ke terapi segera setelah gejala pertama muncul dapat membantu mengurangi ketidaknyamanan pada kehidupan orang tersebut. Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah trikotilomania, meskipun menghilangkan stres tentu saja dapat membatasi perilaku kompulsif yang mendasari masalah tersebut.