Keumuman
Demensia adalah penyakit neurodegeneratif otak, yang biasanya muncul pada usia tua (tetapi ada pengecualian) yang menyebabkan penurunan progresif dalam kemampuan kognitif seseorang.
Penyebab demensia belum sepenuhnya diklarifikasi. Saat ini, satu-satunya kepastian adalah kematian sel saraf otak dan / atau kerusakannya pada tingkat komunikasi antar sel yang menyebabkannya.
Orang gila dapat menunjukkan berbagai gejala dan tanda; ini bervariasi sesuai dengan area otak yang terkena.
Sayangnya, banyak bentuk demensia yang tidak dapat disembuhkan. Faktanya, masih belum ada pengobatan yang mampu membalikkan atau, setidaknya, menghentikan proses neurodegenerasi yang menjadi tanggung jawabnya.
Apa itu demensia?
Demensia adalah istilah medis yang digunakan untuk menunjukkan sekelompok penyakit neurodegeneratif otak, khas usia tua (tetapi tidak eksklusif untuk orang tua), yang melibatkan bertahap, dan hampir selalu ireversibel, penurunan kemampuan intelektual seseorang.
KLASIFIKASI DEMENSIA
Karena ada begitu banyak jenis demensia yang berbeda, dokter dengan keahlian dalam penyakit neurodegeneratif telah lama memperdebatkan cara terbaik untuk mengklasifikasikannya.
Saat ini, klasifikasi yang mungkin lebih dari satu dan mereka selalu memiliki, sebagai parameter pembeda, karakteristik umum yang umum, seperti:
- Area otak yang terkena neurodegeneration (N.B: untuk neurodegeneration s "berarti suatu proses yang mengarah pada hilangnya neuron secara progresif).
Menurut parameter ini, demensia dibagi menjadi kortikal dan subkortikal (atau subkortikal).
Demensia kortikal adalah mereka yang timbul sebagai akibat dari kerusakan korteks serebral, yaitu lapisan laminar terluar otak.
Demensia subkortikal adalah mereka yang muncul setelah kerusakan bagian otak yang terletak di bawah korteks serebral.
- Reversibilitas atau non-reversibilitas demensia.
Menurut parameter ini, demensia dibagi menjadi reversibel dan ireversibel.
Demensia reversibel adalah mereka yang ada kemungkinan pemulihan atau, setidaknya, regresi gejala. Ada beberapa dengan karakteristik ini dan mereka sering dikaitkan dengan kondisi morbid yang mempengaruhi organ atau sistem lain.
Demensia ireversibel adalah mereka yang tidak dapat disembuhkan dan dengan kecenderungan memburuk secara bertahap dan tak terhindarkan (pada kenyataannya, mereka juga disebut progresif). Sayangnya, mereka bertanggung jawab atas sebagian besar demensia.
- Ketergantungan atau sebaliknya pada keadaan tidak sehat lainnya.
Menurut parameter khas ini, demensia dibagi menjadi primer dan sekunder.
Demensia primer adalah mereka yang tidak muncul dari "keadaan morbid lainnya.
Demensia sekunder adalah mereka yang muncul setelah patologi lain, dari karakter neurologis (misalnya, amyotrophic lateral sclerosis atau penyakit Parkinson), traumatis (misalnya, setelah pukulan berulang ke kepala) atau jenis lain (vaskular, infeksi dll).
JENIS DEMENSIA
Seperti disebutkan sebelumnya, jenis demensia sangat banyak. Berikut adalah daftar yang paling penting:
- penyakit alzheimer
- Demensia vaskular
- Demensia dengan badan Lewy
- Demensia frontotemporal
- Demensia tinju
- Demensia terkait HIV
- penyakit Huntington
- Degenerasi kortikobasal
- penyakit Creutzfeldt-Jakob
- Sindrom Gerstmann-Sträussler-Scheinker
Mengambil contoh penyakit Alzheimer - bentuk paling terkenal dari demensia - penyakit ini dapat diklasifikasikan sebagai demensia kortikal, ireversibel dan primer.
DEMENSIA ANAK-ANAK
Demensia tidak hanya menyerang orang dewasa.
Bahkan ada beberapa yang secara eksklusif ditanggung oleh anak-anak (demensia infantil).
Penyakit neurodegeneratif ini sangat jarang dan bergantung pada adanya mutasi herediter pada tingkat beberapa gen fundamental.
Di antara berbagai demensia masa kanak-kanak yang dikenal, yang paling terkenal adalah: penyakit Niemann-Pick, penyakit Batten dan penyakit Lafora (atau tubuh Lafora).
NON-PERMINTAAN
Dokter ingin menunjukkan bahwa, meskipun menyebabkan gejala yang sama, kondisi berikut tidak boleh dianggap sebagai demensia:
- Penurunan kognitif terkait dengan usia lanjut.
Seiring bertambahnya usia, otak manusia mengalami proses involusi yang normal, bahkan secara perlahan volumenya berkurang, kehilangan beberapa neuron dan tidak lagi efisien mentransmisikan sinyal saraf. - Gangguan kognitif ringan (atau gangguan).
Ditandai dengan degenerasi saraf yang kurang mendalam daripada demensia, sangat sering mengantisipasi yang terakhir. - Depresi sebagai gangguan jiwa.
Pada orang yang depresi, gangguan tersebut bukan karena degenerasi otak, melainkan scaffold sarafnya masih utuh. - Delusi.
Ini adalah gangguan kejiwaan, kadang-kadang disebabkan oleh asupan obat-obatan tertentu, tetapi tetap dapat diobati.
EPIDEMIOLOGI
Menurut statistik AS dari 2010, ada sekitar 36 juta orang di dunia yang menderita demensia: dari semua individu ini, 3% berusia antara 65 dan 74 tahun, 19% antara 75 dan 84 tahun dan lebih dari setengahnya berusia 85 ke atas.
Sebagian besar orang gila di dunia (50-70%) dipengaruhi oleh penyakit Alzheimer (bentuk paling umum dari demensia pada manusia), 25% oleh demensia vaskular, 15% oleh demensia dengan badan Lewy dan persentase yang tersisa dari bentuk demensia lain yang diketahui. .
Di Italia, penderita demensia adalah antara 1 dan 5% orang di atas 65 dan 30% orang di atas 80.
Mengingat peningkatan terus-menerus dalam harapan hidup rata-rata, para ahli memperkirakan bahwa pada tahun 2020 akan ada sekitar 48 juta orang di dunia dengan bentuk demensia.
Penyebab
Penyebab demensia belum dapat dipastikan dengan pasti dan jelas. Selain itu, otak manusia adalah struktur yang sangat kompleks dan sulit untuk dipelajari.
Satu-satunya fakta pasti, yang berkaitan dengan faktor pemicu, adalah bahwa semua jenis demensia adalah hasil dari dua peristiwa: kematian sel saraf otak dan / atau kerusakannya pada tingkat komunikasi antar sel (yaitu antara sel dan sel).
DEMENSIA DAN AGREGAT PROTEIN DI OTAK
Berbagai bentuk demensia - termasuk penyakit Alzheimer, demensia dengan badan Lewy, dan demensia frontotemporal - ditandai dengan adanya, di luar dan/atau di dalam neuron otak, kumpulan protein abnormal (juga disebut inklusi) .
Beberapa protein yang terlibat dalam formasi abnormal ini adalah yang disebut protein prekursor beta-amiloid (APP), yang disebut protein tau dan alpha-synuclein.
- APP membentuk plak amiloid; ini menempatkan diri antara neuron dan neuron dan kehadiran khas penyakit Alzheimer.
- Protein tau menimbulkan kusut neurofibrillary dan struktur serupa lainnya; ini, tidak seperti plak amiloid, berkembang di dalam neuron (dalam sitoplasma) dan dapat ditemukan pada pasien Alzheimer, demensia frontotemporal dan degenerasi kortikobasal.
- Akhirnya, alpha-synuclein menghasilkan aglomerat yang tidak larut dalam sitoplasma yang disebut badan Lewy; yang terakhir adalah karakteristik demensia dengan badan Lewy, tetapi juga ditemukan pada orang dengan penyakit Parkinson atau atrofi sistem ganda.
Meskipun banyak penelitian yang dilakukan, para peneliti belum menjelaskan mekanisme yang tepat dimana agregat protein menyebabkan kerusakan progresif dari jaringan otak yang terkena. Mereka hanya tahu bahwa:
- Ujian post-mortem jaringan otak pasien mengungkapkan adanya kelompok abnormal.
- Pada orang yang otaknya sehat, APP, tau, dan alpha-synuclein tidak membentuk aglomerat berbahaya atau dalam kasus apa pun, jika terbentuk, mereka tumbuh sangat lambat dan mekanisme pertahanan alami campur tangan yang menghilangkannya.
