ANOREKSIA NERVOSA - ANOREKSIA - MAKAN-PERILAKU-GANGGUAN

Utama / makan-perilaku-gangguan / 2021

Anoreksia Nervosa - Anoreksia

Keumuman

Anoreksia nervosa adalah gangguan makan yang sangat serius. Mereka yang terkena menderita penurunan berat badan yang nyata karena ketakutan yang tidak wajar akan kenaikan berat badan dan pandangan yang menyimpang dari citra tubuh mereka.

Pemicunya tidak jelas. Berkaitan dengan hal tersebut, para dokter telah merumuskan berbagai teori, yang dimulai dari asumsi bahwa pada asal anoreksia nervosa terdapat seperangkat faktor biologis, psikologis, dan lingkungan.
Gejala anoreksia nervosa sangat luas dan terutama tergantung pada rasa takut bertambahnya berat badan.Ketakutan ini menyebabkan pasien tidak makan dengan cukup dan, untuk alasan ini, mengembangkan serangkaian masalah yang berkaitan dengan tidak adanya makanan.
Terapi termasuk perawatan psikoterapi dan intervensi yang bertujuan untuk mengembalikan berat badan normal.

Apa itu anoreksia nervosa?

Anoreksia nervosa, atau hanya anoreksia, adalah gangguan makan yang serius, yang pada mereka yang terkena, merupakan alasan untuk:

"Penurunan berat badan yang berlebihan,
ketakutan yang kuat untuk menambah berat badan
pandangan yang menyimpang dari citra tubuh seseorang.

Subjek anoreksia, pada kenyataannya, sangat kurus, terus-menerus memantau berat badannya, menghindari makan dan melihat dirinya lebih "gemuk" daripada yang sebenarnya.
Anoreksia nervosa mengganggu kehidupan seseorang, karena pemikiran terkait berat badan mengganggu aktivitas sehari-hari lainnya, dari sekolah atau pekerjaan hingga hubungan interpersonal.

EPIDEMIOLOGI

Anoreksia nervosa adalah gangguan makan murni wanita, bahkan jika, dalam beberapa tahun terakhir, itu menyebar lebih dan lebih juga pada populasi pria.
Menurut beberapa perkiraan, berkaitan dengan Dunia Barat, wanita dengan anoreksia nervosa akan berada di antara 9 dan 43 per 1.000 (yaitu antara 0,9 dan 4,3%); sedangkan, pria dengan anoreksia nervosa paling banyak 3 dari 1.000 (yaitu sekitar 0,3%).
Biasanya, individu yang terkena adalah remaja, berusia antara 14 dan 17 tahun.

Penyebab

Penyebab pasti anoreksia nervosa tidak jelas.Menurut dokter dan ahli di bidangnya, serangkaian faktor biologis, psikologis, dan lingkungan akan berkontribusi pada kemunculannya.

FAKTOR BIOLOGIS

Berdasarkan beberapa temuan ilmiah, beberapa peneliti berpendapat bahwa timbulnya anoreksia nervosa terkait dengan kecenderungan genetik.
Dengan kata lain, mereka percaya bahwa ekspresi gen tertentu merupakan faktor penyebab anoreksia nervosa.
Saat ini, teori yang disebutkan di atas masih menyajikan beberapa poin luar biasa, yang hanya dapat diklarifikasi secara pasti oleh penelitian masa depan.

FAKTOR PSIKOLOGI

Dengan menganalisis profil psikologis penderita anoreksia nervosa, para ahli gangguan makan telah mencatat bahwa banyak penderita memiliki tipe karakter/perilaku tertentu yang sama. Untuk alasan ini, mereka berpikir bahwa timbulnya anoreksia nervosa terkait, dalam beberapa hal, dengan kepribadian dan sifat perilaku seseorang.
Masuk ke perincian penelitian yang disebutkan di atas, orang-orang yang secara temperamen cenderung mengembangkan anoreksia nervosa adalah:

Mereka yang memiliki kecenderungan nyata untuk menderita kecemasan atau depresi.
Mereka yang kesulitan mengelola stres.
Mereka yang mudah khawatir tentang masa depan atau yang, karena alasan tertentu, takut akan hal itu.
Subjek perfeksionis, yang menetapkan tujuan yang ketat dan yang sangat menuntut diri mereka sendiri.
Khususnya individu yang tertutup.
Mereka yang memiliki obsesi/kompulsi atau yang menderita gangguan obsesif-kompulsif disebut.

FAKTOR LINGKUNGAN

Premis: faktor lingkungan adalah setiap keadaan, peristiwa atau kebiasaan yang dapat mempengaruhi kehidupan seseorang, sampai batas tertentu.
Menurut pendapat dokter dan spesialis gangguan makan, faktor lingkungan terpenting yang terkait dengan munculnya anoreksia nervosa adalah paparan media terhadap mitos "kurus sama dengan cantik", khas budaya Barat modern.
Selain itu, jika kita berkonsultasi dengan majalah atau menonton televisi, kita memiliki "kemungkinan besar untuk bertemu dengan iklan yang memiliki protagonis wanita dan / atau pria, seringkali sukses, dengan fisik ramping dan bebas dari ketidaksempurnaan.
Selain peninggian media tentang ketipisan, faktor lingkungan lain yang tampaknya berkontribusi, kurang lebih secara nyata, terhadap perkembangan anoreksia nervosa adalah:

Latihan olahraga atau aktivitas kerja di mana penting untuk memiliki tubuh yang sangat kurus. Hal ini misalnya terjadi pada mereka yang melakukan tari atau senam artistik atau model dan model yang berparade sebagai profesi. Untuk semua individu ini, pengendalian berat badan adalah suatu keharusan.
Stres emosional yang kadang-kadang dapat berasal dari kematian orang yang dicintai, dari perubahan rumah atau sekolah, dari kehilangan pekerjaan, dari berakhirnya hubungan pasangan, dll.
Perubahan anatomi yang terjadi pada masa pubertas. Selama tahun-tahun pubertas, tubuh manusia mengalami beberapa perubahan. Jika sangat jelas, modifikasi ini dapat mewakili ketidaknyamanan yang mendalam bagi beberapa individu, terutama jika yang terakhir adalah objek ejekan atau perhatian khusus dari rekan-rekan mereka.
Semua ini akan menjelaskan, sebagian, mengapa anoreksia nervosa terutama menyerang kaum muda.
Keanggotaan berjenis kelamin perempuan Dibandingkan dengan laki-laki, perempuan lebih memperhatikan berat badan dan ini bisa menjadi alasan mengapa mereka lebih rentan terkena penyakit anoreksia nervosa.
Kehadiran dalam keluarga penderita anoreksia nervosa atau gangguan makan serupa lainnya. Situasi semacam ini dapat secara emosional melibatkan beberapa anggota keluarga dan menyebabkan, yang terakhir, perkembangan masalah yang serupa.Umumnya, subjek yang paling mengesankan melihat anggota keluarga dengan anoreksia nervosa adalah remaja.
Diet penurunan berat badan yang tidak terkontrol dengan baik.
L "telah menjadi korban kekerasan fisik atau pelecehan seksual. Menurut beberapa penelitian, ada korelasi tertentu antara episode semacam ini dan anoreksia nervosa.

Gejala dan Komplikasi

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala anoreksia: bagaimana mengenalinya?

Anoreksia nervosa menyajikan serangkaian gejala dan tanda fisik dan serangkaian manifestasi perilaku.
Gejala dan tanda fisik adalah konsekuensi dari diet yang tidak mencukupi (gejala fisik), sedangkan manifestasi perilaku tergantung pada ketakutan akan kenaikan berat badan dan pada pandangan yang menyimpang dari citra tubuh sendiri (gejala perilaku).

GEJALA FISIK

Diet yang tidak memadai memiliki banyak konsekuensi fisik, bahkan menentukan:

Penurunan berat badan. Biasanya, pada pasien dengan anoreksia nervosa itu ekstrem.
Ketipisan yang jelas
Perasaan lelah yang berulang. Orang sakit lebih merasakannya ketika mereka mulai bergerak.
Insomnia
Pusing dan pusing
Perubahan warna kebiruan pada jari
Rambut menipis, patah dan/atau rontok
Sembelit
Tidak adanya menstruasi pada wanita
Lanugo, yaitu munculnya rambut halus dan lembut di beberapa bagian tubuh (misalnya wajah)
Kulit kering dan/atau kekuningan
Intoleransi dingin
Detak jantung tidak normal (aritmia)
Hipotensi
Dehidrasi
Osteoporosis
Edema pada lengan dan kaki
Kelainan jumlah sel darah
Berkurangnya libido, yaitu dorongan seksual yang buruk

GEJALA PERILAKU DAN LINGKUNGAN EMOSIONAL

Ketakutan akan kenaikan berat badan dan keyakinan menjadi gemuk mendorong pasien dengan anoreksia nervosa untuk terlibat dalam perilaku abnormal yang bertujuan untuk menurunkan berat badan.
Perilaku abnormal ini biasanya meliputi:

Mematuhi diet yang sangat ketat, jika bukan puasa yang sesungguhnya, maka inilah yang menyebabkan manifestasi fisik yang disebutkan di atas.
Latihan aktivitas fisik yang melelahkan dan terus menerus.
Muntah yang diinduksi sendiri, untuk menghilangkan makanan yang dikonsumsi dan yang menurut pasien dapat menyebabkan kenaikan berat badan. Secara umum, perilaku ini juga terkait dengan asupan obat pencahar, diuretik, pencahar dan produk sejenis lainnya.
Penghitungan obsesif kalori yang dikonsumsi setiap hari.

Ketakutan akan kenaikan berat badan dan gagasan menjadi gemuk sangat mempengaruhi kehidupan pasien anoreksia nervosa, yang pada kenyataannya adalah orang yang:

Dia hampir semata-mata peduli dengan makanan dan mengukur berat badannya sendiri.
Lewati makanan kanonik.
Dia pemarah dan kurang emosi.
Ia mengasingkan diri dari konteks sosial dan berjuang untuk membangun/mempertahankan hubungan dengan orang lain.
Dia mudah tersinggung atau cenderung mudah tersinggung.
Dia berbohong tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan makanan, mengklaim bahwa dia makan ketika dia tidak makan.
Itu terletak tentang beratnya.
Menderita saat-saat depresi.
Memiliki kecenderungan bunuh diri (dalam kasus yang parah).

KAPAN HARUS KE DOKTER?

Biasanya, penderita anoreksia nervosa cenderung menolak konsultasi medis dan menghindari perawatan apa pun. Bahkan, mereka berjuang untuk mengakui masalah mereka.
Untuk meyakinkan mereka sebaliknya, dukungan kerabat dan teman sangat penting, yang harus bersikeras, dalam segala hal, tentang pentingnya memulai terapi. AD hoc.
Beberapa penderita pandai menyembunyikan gejala dan kelemahan yang disebutkan di atas dan ini bisa sangat memperumit situasi.
Penting untuk segera bertindak, karena, karena puasa yang berkepanjangan, kondisi kesehatan pasien dapat memburuk secara mencolok, hingga membahayakan nyawa mereka.

KOMPLIKASI

Anoreksia nervosa dapat memiliki berbagai komplikasi, yang dapat sangat mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan mereka yang terkena.
Beberapa komplikasi yang paling penting adalah:

Anemia;
Masalah jantung, seperti prolaps katup mitral, aritmia jantung, dan gagal jantung;
Masalah otot (muscle atrophy) dan/atau masalah tulang (osteoporosis);
Masalah seksual, seperti infertilitas (pada wanita) dan disfungsi ereksi (pada pria);
Masalah peredaran darah, seperti hipotensi persisten
Masalah gastrointestinal (sembelit, pembengkakan perut, sakit perut, dll.) dengan karakter persisten;
Kerusakan ginjal
Anomali yang mempengaruhi elektrolit yang ada dalam "organisme. Umumnya, mereka cenderung mengubah kadar kalium, natrium, dan klorin;
Kerusakan otak dan saraf tepi;
Depresi dan/atau kecemasan yang persisten;
Gangguan Kepribadian dan Gangguan Obsesif Kompulsif;
Kecanduan alkohol atau zat lain.

Diagnosa

Dihadapkan dengan kasus dugaan anoreksia nervosa, dokter umumnya menggunakan pemeriksaan fisik yang cermat, beberapa tes laboratorium, penilaian profil psikologis pasien dan beberapa tes instrumental untuk menilai kesehatan organ-organ vital tertentu (jantung di tempat pertama).
Meskipun tidak spesifik, tes ini sangat berguna, karena biasanya memungkinkan untuk menetapkan dengan tepat apa masalah yang sedang berlangsung.
Untuk tujuan diagnosis anoreksia nervosa yang benar, penting juga untuk mengingat pentingnya berkonsultasi dengan apa yang disebut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM).
DSM adalah kumpulan dari semua karakteristik khusus dari penyakit psikis dan mental yang diketahui, termasuk kriteria masing-masing yang diperlukan untuk diagnosis.

PEMERIKSAAN TUJUAN

Pemeriksaan fisik terutama terdiri dari mengukur apa yang disebut indeks massa tubuh (atau BMI).

Indeks massa tubuh adalah parameter yang sangat signifikan, di mana dokter mendasarkan sebagian besar penilaian mengenai berat badan seseorang.

Faktanya, ini memungkinkan kita untuk menentukan apakah pasien memiliki berat badan normal, berat badan kurang, kelebihan berat badan, obesitas, atau obesitas parah.
Mengingat bahwa seseorang dengan berat badan normal memiliki indeks massa tubuh antara 18,5 dan 24,9, untuk dapat berbicara tentang anoreksia nervosa subjek harus memiliki BMI sama dengan dan kurang dari 17,5.
Setelah menyelesaikan pemeriksaan fisik, dokter mengamati penampilan kulit, mengukur tekanan darah dan suhu, mendengarkan detak jantung dan memeriksa tonus otot dengan latihan fisik yang sesuai.

perhitungan BMI

Masukkan data dalam formulir perhitungan berikut untuk mendapatkan penilaian berat badan Anda.

berat kg) tinggi (cm) kg cm BMI Anda Penilaian

ANALISIS LABORATORIUM

Tes laboratorium umumnya mencakup hitung darah lengkap dan penilaian tingkat berbagai elektrolit. Semua ini memungkinkan dokter untuk menetapkan status kesehatan organ-organ penting, seperti hati, ginjal, dan tiroid.

EVALUASI PROFIL PSIKOLOGI

Penilaian profil psikologis umumnya menjadi tanggung jawab seorang ahli di bidang penyakit mental dan psikologis.
Secara singkat, ini terdiri dari kuesioner, di mana spesialis meminta pasien untuk menggambarkan pikiran, kebiasaan, dan hubungannya dengan makanan.

PEMERIKSAAN INSTRUMENTAL

Tes instrumental memungkinkan dokter untuk mengetahui tingkat keparahan anoreksia nervosa yang sedang berlangsung, apakah telah mengakibatkan komplikasi atau tidak, dll.
Faktanya, mereka terdiri dari tes, seperti rontgen dada dan elektrokardiogram, yang memperjelas fungsi dan kondisi kesehatan jantung pasien.

DIAGNOSIS BERDASARKAN DSM

Menurut Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders edisi terbaru, seseorang menderita anoreksia nervosa jika:

Dia makan lebih sedikit daripada yang dibutuhkan tubuhnya untuk berfungsi dengan baik.
Dia memiliki ketakutan yang ekstrim untuk menambah berat badan dan terlibat dalam perilaku abnormal untuk menghindari kenaikan berat badan.
Dia memiliki pandangan yang menyimpang tentang citra tubuhnya, melihat dirinya gemuk dan membutuhkan penurunan berat badan.

Perlakuan

Perawatan anoreksia nervosa sangat kompleks dan membutuhkan kolaborasi dari spesialis, seperti ahli gizi, dokter dengan keahlian gangguan makan, psikiater, dan psikolog.
Faktanya, seseorang yang menderita anoreksia nervosa tidak hanya membutuhkan rencana diet AD hoc, tetapi juga dukungan psikologis yang memadai (psikoterapi).
Dengan kata lain, tujuan terapi adalah untuk menyembuhkan tubuh (yaitu gejala fisik) dan, pada saat yang sama, juga menyembuhkan pikiran (yaitu gejala perilaku).
Seperti yang dinyatakan, penting untuk bertindak cepat dan ketika penyakit ini dalam tahap awal dan belum menyebabkan munculnya komplikasi.

Poin dasar: kesadaran pasien akan penyakitnya yang serius, yang memerlukan pengobatan, merupakan titik awal untuk mencapai kesembuhan.
Subyek dengan anoreksia nervosa, yang menolak kondisinya sebagai sakit, tidak menjalani pengobatan apa pun atau, bagaimanapun, berjuang untuk mengikuti jalur terapi yang direncanakan secara teratur.

DIMANA TERAPI TERLEBIH DAHULU?

Untuk sebagian besar kasus anoreksia nervosa, pengobatannya adalah rawat jalan. Ini berarti bahwa pasien menerima semua perawatan yang dia butuhkan, mengunjungi pusat rumah sakit khusus setiap hari dan pulang ke rumah pada akhir setiap sesi terapi.
Dengan kata lain, pasien memiliki jadwal janji temu yang harus diikuti, yang ditetapkan oleh tim dokter yang merawatnya. Perawatan rawat jalan sangat menguntungkan, karena menghindari ketidaknyamanan rawat inap bagi pasien.
Perawatan melibatkan rawat inap ketika, menurut pendapat dokter, penyakit ini pada stadium lanjut atau parah. Dalam situasi ini, sebenarnya, pasien membutuhkan bantuan medis terus menerus.

PSIKOTERAPI

Psikoterapi untuk anoreksia nervosa mencakup beberapa jenis perawatan:

Terapi kognitif-analitik (atau CAT). Hal ini didasarkan pada teori bahwa gangguan mental tertentu dan perilaku tertentu, seperti yang menjadi ciri anoreksia nervosa, berasal dari pengalaman kehidupan masa lalu tertentu.
Terapis yang mempraktikkan CAT memiliki, sebagai tujuan, untuk mengingatkan pasien tentang peristiwa kehidupan masa lalu, yang memicu gangguan mental dan perilaku tertentu, dan untuk membantunya menemukan obatnya.
Terapi perilaku kognitif. Ini terdiri dari mempersiapkan pasien untuk mengenali dan menguasai apa yang disebut "pikiran terdistorsi" - yaitu gejala perilaku - yang disebabkan oleh "anorexia nervosa.
Ini termasuk bagian "di studio", dengan psikoterapis, dan bagian "di rumah", disediakan untuk latihan dan peningkatan teknik penguasaan.
Terapi antarpribadi. Hal ini didasarkan pada "gagasan bahwa hubungan interpersonal dan dengan dunia luar pada umumnya memiliki" pengaruh yang menentukan pada kesehatan mental seseorang.
Menurut mereka yang mempraktikkan psikoterapi jenis ini, anoreksia nervosa disebabkan oleh perasaan rendah diri, kecemasan dan ketidakamanan, yang lahir sebagai akibat dari hubungan yang bermasalah dengan orang lain.
Tujuan terapi adalah untuk mengetahui hubungan interpersonal mana yang memicu perkembangan gangguan makan dan untuk memperbaikinya.
Terapi keluarga. Ini adalah jenis psikoterapi yang mempengaruhi seluruh keluarga pasien.
Mereka yang mempraktekkan jenis perawatan ini mempertahankan bahwa seseorang dapat pulih dari gangguan seperti anoreksia nervosa, hanya jika anggota keluarganya (yang menghabiskan banyak waktu bersamanya) juga mengetahui karakteristik penyakitnya.
Terapi keluarga sangat cocok untuk pasien yang lebih muda yang berbagi tragedi anoreksia nervosa dengan keluarga mereka.

Biasanya, psikoterapi berlangsung antara 6 dan 12 bulan.

KEMBALIKAN BERAT BADAN NORMAL

Membantu pasien untuk mengembalikan berat badan normal adalah ahli gizi yang menyiapkan diet AD hoc, tergantung pada kondisi kesehatan pasien.
Jelas, dokter dan keluarga yang merawat harus memastikan bahwa pasien mengikuti diet ini dan makan sesuai dengan instruksi spesialis.
Untuk kasus anoreksia nervosa yang paling parah, makanan diberikan, setidaknya untuk periode pertama, melalui selang nasogastrik.

Beberapa langkah dasar dalam mengembalikan berat badan normal:

Awalnya, jumlah makanan yang diberikan harus sangat sedikit, karena tubuh pasien tidak lagi terbiasa menerima makanan normal.
Asupan makanan harus ditingkatkan secara bertahap, memberikan waktu bagi tubuh untuk membiasakan diri mencerna makanan normal.
Umumnya, perawatan rawat jalan memiliki tujuan terapeutik untuk mendapatkan pasien 0,5 kilogram per minggu.

Untuk informasi lebih lanjut: Diet untuk Anoreksia Nervosa "

ADA OBAT?

Untuk informasi lebih lanjut: Obat untuk menyembuhkan Anoreksia

Meskipun banyak penelitian ilmiah tentang masalah ini, pada saat ini tidak ada obat khusus untuk melawan anoreksia nervosa.
Namun, perlu dicatat bahwa, dalam beberapa situasi, psikoterapis meresepkan antidepresan (selective serotonin reuptake inhibitors) atau antipsikotik (olanzapine), untuk meredakan, masing-masing, setiap keadaan depresi atau kecemasan.

Prognosa

Untuk orang dengan anoreksia nervosa, prognosisnya tergantung pada beberapa faktor, beberapa di antaranya telah disebutkan.
Umumnya, mereka memiliki harapan yang lebih besar untuk menyembuhkan mereka yang menjalani perawatan yang tepat tepat waktu, sementara pasien dengan gangguan makan stadium lanjut merasa jauh lebih sulit dalam proses penyembuhan.
Saat ini, solusi terapeutik, yang dapat diandalkan oleh pasien dengan anoreksia nervosa, berbeda dan telah menunjukkan, pada lebih dari satu kesempatan, kemanjurannya yang baik.