Keumuman
Keratoconus adalah penyakit yang menyebabkan deformasi kornea (permukaan okular transparan ditempatkan di depan iris, yang berfungsi sebagai lensa konvergen yang memungkinkan perjalanan cahaya yang benar menuju struktur internal mata).
Keratoconus tidak memungkinkan perjalanan cahaya yang benar menuju struktur okular internal dan mengubah kekuatan refraksi kornea, menyebabkan distorsi dalam penglihatan.
Gejala
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Keratoconus
Keratoconus adalah penyakit progresif lambat. Deformasi kornea dapat mempengaruhi satu atau kedua mata, bahkan jika gejala di satu sisi bisa jauh lebih buruk daripada yang lain (penyakit ini dapat muncul dengan sendirinya dalam bentuk asimetris bilateral).
Gejala keratoconus dapat meliputi:
- Visi terdistorsi;
- Peningkatan kepekaan terhadap cahaya (fotofobia);
- Iritasi mata ringan;
- Penglihatan kabur
- Penglihatan ganda dengan satu mata tertutup (poliopia monokular).
Keratoconus sering berkembang perlahan selama 10-20 tahun sebelum stabil.
Selama evolusi kondisi, manifestasi yang paling umum adalah:
- Ketajaman visual terganggu di semua jarak;
- Penglihatan malam berkurang
- Peningkatan miopia atau astigmatisme kerotocon;
- Perubahan yang sering terjadi pada kacamata resep
- Ketidakmampuan untuk memakai lensa kontak tradisional.
Kadang-kadang, keratoconus dapat berkembang lebih cepat, menyebabkan edema kornea dan jaringan parut. Kehadiran jaringan parut pada permukaan kornea menentukan hilangnya homogenitas dan transparansi; akibatnya, opacity dapat terjadi, yang secara signifikan mengurangi penglihatan.
Kelainan atau lesi kornea yang terkait dengan keratoconus dapat secara signifikan mempengaruhi kemampuan untuk melakukan tugas-tugas sederhana, seperti mengemudi, menonton televisi, atau membaca buku.
Penyebab
Penyebab pasti keratoconus belum diketahui.Beberapa peneliti percaya bahwa genetika memainkan peran penting, karena diperkirakan sekitar 10-15% orang yang terkena memiliki setidaknya satu anggota keluarga dengan kondisi yang sama (bukti genetik transmisi).
Selain itu, keratoconus sering dikaitkan dengan:
- cedera atau kerusakan kornea: menggosok mata dengan kuat, iritasi kronis, memakai lensa kontak untuk waktu yang lama, dll.
- Kondisi mata lainnya, termasuk: retinitis pigmentosa, retinopati pada bayi prematur, dan keratokonjungtivitis vernal.
- Penyakit sistemik: amaurosis kongenital Leber, sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Down dan osteogenesis imperfekta.
Beberapa peneliti percaya bahwa ketidakseimbangan dalam aktivitas enzimatik dalam kornea dapat membuatnya lebih rentan terhadap kerusakan oksidatif dari radikal bebas dan spesies pengoksidasi lainnya. Protease tertentu menunjukkan tanda-tanda peningkatan aktivitas dan kerja dengan memutus sebagian ikatan silang antara serat kolagen di stroma (bagian terdalam dari kornea). Mekanisme patologis ini akan menghasilkan melemahnya jaringan kornea, dengan konsekuensi pengurangan ketebalan dan resistensi biomekanik.
Diagnosa
Diagnosis dini dapat mencegah kerusakan lebih lanjut dan kehilangan penglihatan. Selama pemeriksaan mata rutin, dokter mengajukan pertanyaan kepada pasien tentang gejala visual dan kecenderungan keluarga, kemudian memeriksa astigmatisme tidak teratur dan masalah lain dengan mengukur refraksi mata. Dokter mata mungkin meminta Anda untuk melihat melalui perangkat untuk menentukan kombinasi lensa optik mana yang memungkinkan penglihatan paling tajam.Keratometer digunakan untuk mengukur kelengkungan permukaan luar kornea dan tingkat cacat refraksi. Dalam kasus yang parah, alat ini mungkin tidak cukup untuk membuat diagnosis yang benar.
Tes diagnostik lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menentukan bentuk kornea. Ini termasuk:
- Retinoskopi: mengevaluasi proyeksi dan refleksi berkas cahaya pada retina pasien, memeriksa bagaimana fokusnya pada bagian belakang mata, bahkan dengan kemiringan sumber cahaya ke depan dan ke belakang. Keratoconus adalah salah satu kondisi okular yang menunjukkan refleks gunting (dua pita mendekat dan menjauh seperti bilah gunting).
- Pemeriksaan slit-lamp: Jika kecurigaan keratoconus muncul dari retinoskopi, pemeriksaan ini dapat dilakukan. Dokter mengarahkan seberkas cahaya ke mata dan menggunakan mikroskop berdaya rendah untuk melihat struktur mata dan mencari kemungkinan cacat pada kornea atau bagian mata lainnya. Pemeriksaan slit lamp mengevaluasi bentuk permukaan kornea dan mencari fitur spesifik keratoconus lainnya, seperti cincin Kayser-Fleischer. Ini terdiri dari pigmentasi kuning-coklat-kehijauan di pinggiran kornea, yang disebabkan oleh deposisi hemosiderin di dalam epitel kornea dan terbukti pada pemeriksaan dengan filter biru kobalt. Cincin Kayser-Fleischer hadir pada 50% kasus keratoconus.Tes dapat diulang setelah pemberian tetes mata midriatik untuk melebarkan pupil dan memvisualisasikan bagian belakang kornea.
- Keratometri: Teknik non-invasif ini memproyeksikan serangkaian cincin cahaya konsentris ke kornea. Dokter mata mengukur pantulan berkas cahaya untuk menentukan kelengkungan permukaan.
- Topografi kornea (pemetaan kornea): penyelidikan diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menghasilkan peta topografi permukaan anterior mata. Instrumen optik terkomputerisasi digunakan untuk memproyeksikan pola cahaya ke kornea dan mengukur ketebalannya. Saat keratoconus berada pada tahap awal tahap, topografi kornea menunjukkan distorsi atau bekas luka pada kornea Alternatif, tomografi koherensi optik (OCT) dapat digunakan.
Perlakuan
Pengobatan keratoconus seringkali tergantung pada tingkat keparahan gejala dan seberapa cepat kondisinya berkembang. Selama fase awal, cacat visual dapat dikoreksi dengan kacamata resep dan lensa kontak lunak atau semi-kaku. Namun, seiring berjalannya waktu, penyakit ini tak terhindarkan menipiskan kornea, memberikan bentuk yang semakin tidak beraturan yang dapat membuat perangkat ini tidak lagi memadai. Keratoconus lanjut mungkin memerlukan transplantasi kornea.
