Keumuman
Hemiblok anterior kiri adalah kondisi jantung, yang timbul dari adanya lesi atau kelainan yang dapat menghalangi sinyal listrik di sepanjang fasikulus anterior cabang kiri berkas His.
Oleh karena itu, hemiblok anterior kiri merupakan anomali dari apa yang disebut sistem konduksi listrik jantung.
Jarang, mereka dengan hemiblok anterior kiri menderita gangguan tertentu.
Ketika ini terjadi, terapi tergantung pada penyebab pemicunya; penyebab pemicu yang dapat berupa: hipertensi, stenosis aorta, infark miokard, dll.
Ingatan anatomi dan fungsional singkat dari jantung
Jantung adalah organ yang tidak sama, yang dapat dibagi menjadi empat rongga (atrium kanan, atrium kiri, ventrikel kanan dan ventrikel kiri) dan terdiri dari jaringan otot yang sangat khusus: miokardium.
Keunikan miokardium terletak pada kemampuan untuk menghasilkan dan menghantarkan impuls saraf dengan sendirinya untuk kontraksi atrium dan ventrikel.
Sumber impuls ini, yang sebanding dengan sinyal listrik, berada di atrium kanan jantung dan disebut nodus sinoatrial.
Simpul sino-atrial memiliki tugas menandai detak jantung yang tepat dari kontraksi (denyut jantung), sedemikian rupa untuk memastikan irama jantung yang normal.
Irama jantung normal juga dikenal sebagai irama sinus.
Agar berhasil dalam aksi kontraktilnya, nodus sinoatrial memanfaatkan beberapa pusat penyortiran untuk impuls listrik. Pusat-pusat ini adalah nodus atrioventrikular, berkas His dan serat Purkinje, yang bersama-sama dengan nodus sinoatrial, membentuk apa yang disebut sistem konduksi listrik jantung.
Gambar: dalam sistem konduksi listrik jantung, nodus sinoatrial merupakan penanda jalur utama (penanda karena menandai denyut jantung); nodus atrioventrikular, berkas His dan serat Purkinje, di sisi lain, mewakili pusat jalur sekunder, karena mereka bergantung pada nodus sinoatrial.
Apa itu hemiblok anterior kiri?
Hemiblock anterior kiri adalah kondisi jantung yang ditandai dengan kelainan pada sistem konduksi sinyal listrik.
Tepatnya, letak kelainan berada pada titik yang tepat dari berkas His (lihat bab yang membahas sebab-sebab).
Untuk alasan yang jelas, masalah yang mempengaruhi sistem konduksi sinyal listrik mengubah kapasitas kontraktil jantung, oleh karena itu aktivitasnya.
Penyebab
Segera setelah nodus atrioventrikular - yang terletak di daerah antara atrium dan ventrikel jantung - berkas His dimulai. Awalnya, bundel His adalah struktur kesatuan; kemudian, bagaimanapun, itu dibagi menjadi dua cabang, cabang kanan dan cabang kiri.
Cabang kanan menyebarkan sinyal listrik, yang berasal dari nodus sinoatrial, ke ventrikel kanan; cabang kiri, di sisi lain, menyebarkan sinyal listrik ke ventrikel kiri.
Kedua cabang juga menunjukkan perbedaan dalam hal serat saraf penyusunnya: cabang kanan hanya memiliki satu fasikulus serat; di sisi lain, cabang kiri memiliki dua, yaitu fasikulus anterior kiri dan fasikulus posterior kiri.
Dengan istilah hemiblock anterior kiri, ahli jantung menunjukkan suatu kondisi yang muncul karena adanya lesi atau kelainan yang mampu menghalangi sinyal listrik di sepanjang fasikulus anterior cabang kiri.
Catatan: Hemiblok anterior kiri adalah jenis blok cabang berkas kiri.
Blok berkas berkas kiri adalah istilah yang digunakan oleh ahli jantung untuk mendefinisikan suatu kondisi yang ditandai dengan cedera atau gangguan, yang menghalangi sinyal listrik di sepanjang satu atau kedua fasikulus berkas kiri.
Bila lesi/gangguan hanya mengenai fasikulus posterior cabang kiri, kondisi yang dihasilkan disebut hemiblok posterior kiri.
APA YANG DAPAT MENYEBABKAN HEMIBLOK ANTERIOR KIRI?
Kemungkinan penyebab hemiblok anterior kiri adalah:
- Adanya stenosis aorta. Stenosis aorta adalah penyempitan atau "penyumbatan katup aorta jantung. Katup aorta adalah elemen jantung yang mengatur aliran darah dari ventrikel kiri jantung ke aorta."
- Hipertensi arteri Ini adalah keadaan tekanan darah tinggi yang konstan (karena itu tidak sesekali), dibandingkan dengan standar fisiologis yang menunjukkan normalitas.
- Infark miokard (atau serangan jantung) Ini adalah proses patologis di mana suplai darah ke miokardium kurang dari yang dibutuhkan.
Sering disebabkan oleh aterosklerosis, serangan jantung bertepatan dengan nekrosis (yaitu kematian) jaringan miokard dan menentukan penurunan kapasitas kontraktil jantung. - Kardiomiopati dilatasi (atau kardiomiopati dilatasi). Ini adalah patologi miokardium, ditandai dengan pelebaran ventrikel kiri jantung, dengan konsekuensi peregangan dinding ototnya. Dalam kondisi seperti itu, jantung berjuang untuk berkontraksi dan mengoksidasi berbagai organ dan jaringan tubuh secara kurang efektif.
- Penyakit Lenegre (atau penyakit Lev). Ini adalah kondisi morbid degeneratif, yang bertepatan dengan fibrosis dan kalsifikasi elemen sistem konduksi listrik jantung.
- Keadaan hiperkalemia. Dengan hiperkalemia, dokter menunjukkan kelebihan kalium dalam darah.
- Sebuah "keracunan digoxin. Digoxin digunakan terapi sebagai obat untuk meningkatkan kekuatan kontraksi serat miokard, baik atrium dan ventrikel.
FAKTOR RISIKO
Dua faktor risiko terpenting untuk hemiblok anterior kiri adalah:
- Usia yang lebih tua Penyebab paling umum dari hemiblok anterior kiri adalah keadaan yang lebih sering terjadi pada orang tua daripada orang dewasa muda (misalnya hipertensi).
- Adanya kondisi morbid, di antaranya kemungkinan efek c "adalah" hemiblok anterior kiri (misalnya stenosis aorta, hipertensi, kardiomiopati dilatasi, dll.).
Gejala dan Komplikasi
Pada sebagian besar pasien, hemiblok anterior kiri tidak memiliki gejala dan tanda yang jelas, yaitu asimtomatik.
Pada subjek langka di mana gejalanya, itu menyebabkan episode sinkop (juga dikenal sebagai pingsan atau kehilangan kesadaran) atau presinkop (ini adalah gangguan dengan tingkat yang lebih rendah daripada sinkop, tetapi yang terjadi dengan cara yang sama).
Sinkop dan prasinkop berasal dari perlambatan irama jantung, perlambatan yang mengganggu suplai darah di berbagai organ dan jaringan tubuh manusia, otak. terutama.
KAPAN HARUS KE DOKTER?
Semua pasien yang mengalami episode sinkop dan prasinkop harus menghubungi dokter mereka atau pergi ke rumah sakit terdekat untuk pemeriksaan.
Sayangnya, selama hemiblok anterior kiri tidak memiliki gejala yang jelas, identifikasinya benar-benar acak.
KOMPLIKASI
Dalam beberapa kasus yang tidak menguntungkan, orang dengan hemiblock anterior kiri dapat mengalami komplikasi yang mengancam jiwa yang dikenal sebagai kematian jantung mendadak.
Lebih jauh lagi, beberapa hemiblok anterior kiri sangat kompleks dalam patofisiologinya sehingga bahkan ahli jantung yang paling berpengalaman pun kesulitan untuk mengidentifikasi pemicunya.
Kegagalan untuk mengenali pemicu hemiblok anterior kiri membuat sulit untuk merencanakan pengobatan terapeutik yang memadai.
Diagnosa
Satu-satunya tes diagnostik yang memungkinkan deteksi hemiblok anterior kiri adalah elektrokardiogram (EKG).
Prosedur diagnostik lainnya, termasuk pemeriksaan fisik, riwayat medis, ekokardiogram, dan tes laboratorium pada darah pasien, digunakan untuk mengidentifikasi penyebab pemicu.
EKG PASIEN DENGAN BLOK ANTERIOR KIRI
EKG seseorang dengan hemiblock anterior kiri memiliki beberapa karakteristik khusus, termasuk:
- Gelombang Q kecil dan gelombang R tinggi, di sadapan I dan AVL
- Gelombang R kecil dan gelombang S dalam, di sadapan II, III dan AVF
- Penyimpangan sumbu listrik ke kiri
Angka: EKG individu dengan hemiblok anterior kiri. Dari situs:
lifeinthefastlane.com
Perlakuan
Pengobatan hemiblock anterior kiri bervariasi sesuai dengan penyebab pemicu dan seberapa parah dan dapat diobati.
Ini berarti bahwa, misalnya, pasien dengan hemiblok anterior kiri akibat hipertensi harus menjalani terapi untuk menurunkan tekanan darah yang terlalu tinggi; pasien dengan hemiblock anterior kiri akibat infark setelah penyakit arteri koroner harus menjalani angioplasti, untuk membebaskan arteri koroner dari obstruksi; dll.
Jika hemiblock anterior kiri tidak menunjukkan gejala dan terkait dengan kondisi yang tidak memerlukan perawatan segera, dokter mungkin merasa tidak perlu menggunakan beberapa jenis perawatan.
KAPAN ANDA MEMBUTUHKAN PACEMAKER?
Terlepas dari penyebab hemiblock anterior kiri, ahli jantung terkadang memasang alat pacu jantung untuk menormalkan irama jantung.
Secara khusus, semua pasien dengan hemiblock anterior kiri yang menyebabkan sinkop dilengkapi dengan alat pacu jantung.
