Keumuman
Transplantasi kornea, juga dikenal sebagai keratoplasty, adalah operasi bedah penggantian sebagian atau total kornea; operasi ini digunakan dalam kasus kornea yang rusak atau tidak berfungsi lagi, untuk menggantikannya dengan analog yang sehat, sintetis atau diambil dari orang yang baru saja meninggal. penyumbang.
Ada tiga jenis transplantasi kornea: keratoplasti perforasi (atau penetrasi), keratoplasti pipih, dan keratoplasti endotel.
Setelah operasi, pasien harus mengikuti beberapa petunjuk medis penting untuk menghindari komplikasi yang tidak menyenangkan.
Kornea yang ditransplantasikan dapat bertahan hingga 25 tahun.
Apa itu transplantasi kornea?
Transplantasi kornea, atau keratoplasty, adalah intervensi bedah di mana dokter yang melakukan operasi menyediakan penggantian total atau sebagian dari kornea asli, tidak lagi berfungsi dan rusak berat, dengan elemen sehat serupa, asal sintetis atau dari donor yang telah meninggal baru-baru ini.
APA ITU KORNE? TINJAUAN SINGKAT
Kornea adalah transparan, membran berlapis-lapis yang berada di depan mata dan menutupi iris dan pupil.
Tanpa pembuluh darah (karenanya tidak tervaskularisasi), membran khusus ini mewakili "lensa" pertama yang ditemui cahaya ketika mencapai mata.
Fungsi kornea, yang perlu disebutkan secara khusus, setidaknya ada tiga:
- Perlindungan dan dukungan struktur okular;
- Filtrasi beberapa panjang gelombang ultraviolet → kornea memungkinkan sinar cahaya melewati jaringan mata, bukan dipantulkan atau diserap.
- Pembiasan cahaya → kornea bertanggung jawab atas 65-75% kemampuan mata untuk membuat sinar cahaya yang datang dari luar bertemu di fovea, yaitu daerah pusat retina.
menggunakan
Kornea adalah area mata yang sangat sensitif dengan kapasitas perbaikan diri yang sangat kecil.
Ini menjelaskan mengapa cedera pada dirinya membuat operasi transplantasi menjadi penting.
Kondisi medis paling umum yang memerlukan transplantasi kornea adalah:
- Keratoconus: sejauh ini merupakan penyebab utama transplantasi kornea;
- Penyakit degeneratif pada jaringan kornea;
- Perforasi kornea;
- Infeksi kornea yang tidak merespon pengobatan antibiotik apapun;
- Kehadiran, pada kornea, bekas luka.
Prosedur
Ahli bedah mata dapat melakukan operasi transplantasi kornea setidaknya dengan tiga cara, yaitu:
- Keratoplasti perforasi atau keratoplasti tembus;
- Keratoplasti pipih;
- Keratoplasti endotel.
Sementara keratoplasti perforasi melibatkan penggantian seluruh ketebalan kornea dan merupakan modalitas operasi tertua, keratoplasti pipih dan keratoplasti endotel menyediakan penggantian beberapa lapisan kornea dan mewakili metode intervensi paling modern.
PERFORATING ATAU Penetrasi KERATOPLASTY
Untuk keratoplasti perforasi, dokter operasi menggunakan sejenis pisau utilitas, yang disebut trefin, di mana ia memotong bagian kornea yang rusak, untuk seluruh ketebalannya.
Setelah reseksi, ia mengangkat bagian kornea yang rusak dan menggantinya dengan yang "baru", sintetis atau diambil dari donor.
Pencangkokan kornea "baru" memerlukan penerapan beberapa jahitan, yang dalam beberapa situasi, pengangkatannya dapat dilakukan bahkan 12 bulan setelah prosedur.
Operasi keratoplasti perforasi dapat dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi lokal: dalam kasus pertama, pasien tidak sadar dan tidak peka terhadap rasa sakit selama operasi berlangsung; dalam kasus kedua, bagaimanapun, dia tetap sadar selama operasi, tetapi tidak merasakan sakit.
Operasi keratoplasti perforasi klasik membutuhkan waktu 45-60 menit, termasuk anestesi.
Sebagai aturan, rawat inap disediakan untuk satu malam, untuk memungkinkan pasien pulih lebih baik dari anestesi dan efek pertama dari prosedur pembedahan.
KERATOPLASTI LAMELAR
Melalui keratoplasti pipih, ahli bedah mata mentransplantasikan lapisan terluar dan mungkin lapisan tengah kornea.
Instrumentasi yang digunakan dapat terdiri dari yang disebutkan di atas trefin atau dalam laser tertentu, yang dirancang untuk tujuan tersebut.
Reseksi lapisan kornea yang rusak diikuti dengan penerapan lapisan kornea yang sehat, yang diambil dari donor atau yang berasal dari sintetis.
Pencangkokan lapisan kornea yang sehat membutuhkan beberapa jahitan, persis seperti dalam kasus keratoplasti tembus.
Ada dua subtipe keratoplasti pipih:
- Keratoplasti lamelar anterior: terdiri dari pengangkatan dan penggantian lapisan terluar kornea.
- Keratoplasti lamelar anterior dalam: terdiri dari pengangkatan dan penggantian lapisan terluar dan tengah kornea.
Pada akhir prosedur keratoplasti pipih, pasien dapat kembali ke rumah setelah beberapa jam dari akhir operasi, selama kondisinya stabil.
KERATOPLASTI ENDOTELIAL
Melalui keratoplasti endotel, ahli bedah mata mentransplantasikan lapisan terdalam dari kornea dan mungkin yang disebut stroma kornea (N.B: deskripsi anatomi kornea ada di sini).
Seperti dalam kasus keratoplasti pipih, alat yang digunakan dapat terdiri dari yang biasa trefin atau dalam sinar laser yang dirancang untuk tujuan tersebut.
Setelah reseksi lapisan kornea yang rusak, aplikasi lapisan kornea yang sehat, yang diambil dari donor atau asal sintetis, mengikuti.
Untuk pencangkokan lapisan kornea yang sehat, jahitan tidak diperlukan, tetapi gelembung udara, dibuat khusus untuk menjaga agar transplantasi kornea tetap pada tempatnya. Gelembung ini menyerap secara mandiri dalam beberapa hari, waktu yang diperlukan untuk cangkok untuk menempel secara permanen ke seluruh kornea.
Ada dua subtipe keratoplasti endotel:
- Keratoplasti endotel dengan pengupasan (atau pengupasan) membran Descemet: terdiri dari penggantian lapisan terdalam kornea dan 20% stroma kornea.
- Keratoplasti endotel membran Descemet: hanya terdiri dari penggantian lapisan terdalam kornea.
Pada akhir prosedur keratoplasti endotel, pasien dapat kembali ke rumah setelah beberapa jam dari akhir operasi, selama kondisinya stabil.
Fase pasca operasi
Segera setelah prosedur transplantasi kornea, pasien:
- Dia harus menjaga perban pelindung yang dipasang untuk mempertahankan mata yang dioperasi setidaknya selama satu hari penuh;
- Anda mungkin mengalami sedikit sakit mata. Itu normal;
- Dia mungkin menderita penglihatan kabur. Itu normal.
REKOMENDASI PASCA OPERASI
Setelah pulang, pasien harus memperhatikan:
- Jangan menggosok mata Anda;
- Jangan melakukan aktivitas fisik yang berlebihan dan jangan angkat beban;
- Jangan pergi ke tempat-tempat yang berdebu, tercemar atau di mana asap beredar;
- Gunakan kacamata hitam selama matahari menyebabkan ketidaknyamanan;
- Jangan melakukan olahraga kontak, sampai dinyatakan lain oleh dokter;
- Kenakan kacamata pelindung selama kegiatan olahraga tertentu, bahkan jika beberapa bulan telah berlalu sejak intervensi;
- Jangan membasahi mata secara berlebihan selama mandi dan mandi selama setidaknya satu bulan;
- Jangan melanjutkan mengemudi, sampai dinyatakan lain oleh dokter;
- Lindungi mata dengan perban setidaknya selama beberapa minggu.
Risiko dan komplikasi
Salah satu komplikasi transplantasi kornea yang paling ditakuti adalah penolakan, atau reaksi berlebihan, yang digerakkan oleh sistem kekebalan tubuh, terhadap organ implan "baru". Selain itu, sistem kekebalan organisme tertentu sengaja berfungsi untuk mengenali dan menyerang segala sesuatu yang asing bagi organisme itu sendiri.
Fenomena yang cukup umum - bahkan mempengaruhi satu dari 5 penerima transplantasi (oleh karena itu 20% pasien) - penolakan kornea memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala dan tanda, termasuk:
- Penglihatan kabur
- Mata merah;
- Kepekaan terhadap cahaya (fotofobia);
- Nyeri pada mata yang dioperasi.
Dengan adanya gejala seperti itu, disarankan untuk menghubungi dokter Anda sesegera mungkin, untuk memaparkan masalahnya kepadanya. Dengan tindakan tepat waktu, adalah mungkin untuk menghentikan evolusi komplikasi.
Risiko penolakan meningkat oleh radang mata, misalnya karena lingkungan berasap, iritasi, debu atau hari yang sangat berangin.
KOMPLIKASI LAINNYA
Selain penolakan, transplantasi kornea juga dapat menyebabkan komplikasi lain, seperti:
- Astigmatisme;
- Glaukoma;
- Uveitis;
- Ablasi retina;
- Munculnya kembali kondisi tidak sehat yang membuat transplantasi diperlukan;
- Pembukaan kembali luka operasi kecil. Ingatlah bahwa perbaikan kornea sangat lambat, sehingga luka yang rusak akan sembuh dengan sangat lambat;
- Infeksi, terutama saat luka operasi sedang dalam masa penyembuhan.
Hasil
Penglihatan seseorang yang menjalani transplantasi kornea dapat stabil dalam beberapa minggu, serta setelah satu tahun atau lebih.
Waktunya dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain: cara intervensi dan kondisi kornea pada saat operasi.
Biasanya, jika semuanya berjalan dengan baik, kornea yang ditransplantasikan mempertahankan transparansinya selama sekitar 25 tahun.
Pembaca dapat berkonsultasi dengan beberapa pertanyaan yang paling sering diajukan terkait transplantasi kornea dengan mengklik di sini.
