Obat untuk Nyeri Rotator Cuff

Manset rotator adalah nama yang umum digunakan untuk kompleks otot bahu, sendi yang paling bergerak di tubuh manusia.
Sendi ini serumit dan rapuh, dan merupakan bagian dari daftar sendi yang paling rentan terhadap cedera dan kerusakan.

Selain ketidaknyamanan tulang dan ligamen (arthrosis, radang sendi, patah tulang, keseleo, dislokasi, dll.), bahu dapat menderita kompromi dari tendon dan otot khas "manset".
Rasa sakit yang dipicu oleh berbagai patologi secara umum didefinisikan sebagai "periarthritis"; namun, setiap gambaran klinis harus memerlukan terapi yang spesifik dan tepat.
Dari semua ketidaknyamanan, yang paling sering tidak diragukan lagi adalah tendinopati (tendonitis, pengapuran, ruptur, dll.), diikuti oleh cedera akut, osteoartritis dan radiasi yang menyakitkan mulai dari leher.
Manset rotator terdiri dari 5 sendi, 26 otot, dan setidaknya dua kali lebih banyak tendon. Ini adalah struktur yang sangat kompleks dan lesi dapat ditemukan di salah satu dari banyak lokasi.
Secara statistik, area yang paling menarik adalah tendon otot supraspinatus dan infraspinatus.

Materi yang diterbitkan dimaksudkan untuk memungkinkan akses cepat ke saran umum, saran dan pengobatan yang biasanya diberikan oleh dokter dan buku teks untuk pengobatan Nyeri Rotator Cuff; indikasi tersebut sama sekali tidak boleh menggantikan pendapat dokter yang merawat atau spesialis kesehatan lain di sektor yang merawat pasien.

Apa yang harus dilakukan

• Pencegahan: penting terutama ketika subjek menyadari kecenderungan keluarga, memiliki riwayat klinis terkait atau mengenali faktor lain yang terkait dengan peningkatan risiko (elemen lingkungan).
• Pengenalan gejala: untuk mempercepat waktu diagnostik, subjek harus menyadari apa yang "mungkin" menjadi gejala terkait; misalnya:
• Penderitaan selama:
• Melakukan gerakan tertentu.
• Palpasi di kabupaten tertentu.
• Kekakuan sendi, pertama di pagi hari berhubungan dengan rasa sakit dan kemudian konstan.
• Perasaan tidak stabil, terutama selama gerakan tertentu dan dalam kasus yang paling intens bahkan saat istirahat.

catatan Fungsi umumnya terganggu karena kelemahan dan penipisan otot, pemanjangan dan penipisan tendon.

• Di hadapan gejala sugestif, menjalani pemeriksaan medis umum dan kemudian ortopedi dengan:
• Anamnesis: evaluasi fungsional (tes rotator cuff), palpasi, dll.
• Tes pencitraan (termasuk untuk menyingkirkan penyakit atau komorbiditas lain):
• USG.
• sinar-X.
• Resonansi magnetis.
• Modifikasi gaya hidup: sebagian sama dengan tindakan pencegahan tertentu, terutama meliputi:
• Koreksi gerakan yang melibatkan aktivasi bahu dan otot-tendon tertentu.
• Penyesuaian kelebihan beban.
• Jika perlu, koreksi teknik sport-motorik (misalnya pukulan punggung dalam renang).
• Pilihan alat dan bantuan yang paling sesuai dan/atau penggunaan metode otomatis dalam fase kerja tertentu.
• Penerapan terapi konservatif dan/atau pembedahan:
• Terapi konservatif:
• Pelepasan manset rotator dari rangsangan yang berpotensi berbahaya.
• Senam preventif untuk memperkuat otot hipotrofik dan peregangan.
• Cryotherapy atau terapi dingin: berguna pada fase akut, bekerja dengan mengurangi peradangan dan menenangkan rasa sakit.
• Jika ada cedera tendon kronis atau ringan, beberapa spesialis menyarankan terapi panas untuk meningkatkan vaskularisasi dan memfasilitasi penyembuhan (harus dihindari dalam kasus cedera akut dengan pembuluh darah pecah).
• Obat anti-inflamasi (non-steroid atau kortikosteroid).
• Perawatan medis: berguna untuk mengurangi peradangan dan nyeri serta merangsang perbaikan jaringan.
• Pembedahan: digunakan ketika tendon mengapur atau pecah, atau ketika ada komplikasi lain (taji tulang, ligamen yang rusak, dll.).
• Persiapan untuk operasi dan rehabilitasi pasca operasi: fisioterapi dan penguatan.
• Latihan penguatan yang paling umum digunakan (untuk dilakukan dengan pita elastis) bekerja pada supraspinatus dan infraspinatus; mereka adalah: peningkatan lateral (gerakan terkontrol) dikombinasikan dengan latihan rotasi eksternal skapula, katrol, baris vertikal dengan cengkeraman tinggi dan batang T.

Apa yang tidak dilakukan

• Manfaatkan steroid anabolik dengan sangat meningkatkan kekuatan sehubungan dengan ketahanan tendon.
• Mengabaikan pencegahan.
• Abaikan gejala yang berpotensi menjamin diagnosis dini.
• Perawatan sendiri: ini tidak memungkinkan diagnosis tertentu dan meningkatkan risiko memburuknya penyakit.
• Jangan memperdalam riwayat medis dengan melakukan investigasi pencitraan.
• Pertahankan kebiasaan kerja, hobi, kegiatan olahraga dan, lebih umum, yang salah atau menyakitkan.
• Lakukan latihan penguatan yang berbahaya bagi distrik yang terlibat:
• Untuk cedera otot supraspinatus dan struktur terkait, perlu untuk menghindari: tekan bahu, lambat dengan barbel dan lambat dengan dumbel (depan dan belakang), mesin lat belakang, angkat lateral yang berat dan keras, ditarik ke dagu.
• Untuk cedera otot infraspinatus dan struktur terkait, hal-hal berikut harus dihindari: chest press, dumbbell press, bench press datar dan miring.
• Mengikuti terapi secara tidak benar atau terputus-putus (obat-obatan, fisioterapi, perawatan medis, dll.).
• Kecualikan operasi bila perlu.

Makan apa

Tidak ada diet yang cocok untuk pencegahan atau pengobatan cedera rotator cuff. Namun, status gizi dapat secara positif atau negatif mempengaruhi status inflamasi.

• Ini bisa berguna untuk meningkatkan asupan nutrisi dengan fungsi anti-inflamasi yang kuat:
• Omega 3: mereka adalah asam eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) dan alpha linolenic (ALA). Mereka memiliki peran anti-inflamasi. Dua yang pertama sangat aktif secara biologis dan terutama ditemukan di: sarden, mackerel, bonito, sardinella , herring , alletterato, perut tuna, garfish, rumput laut, krill dll. Yang ketiga kurang aktif, tetapi merupakan prekursor EPA, terutama terkandung dalam fraksi lemak makanan tertentu yang berasal dari tumbuhan dan dalam minyak: kedelai , biji rami, biji kiwi, biji anggur dll.
• Antioksidan:
• Vitamin: vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E. Karotenoid terkandung dalam sayuran dan buah-buahan merah atau oranye (aprikot, paprika, melon, persik, wortel, labu, tomat, dll); mereka juga hadir dalam krustasea dan susu. Vitamin C khas buah asam dan beberapa sayuran (lemon, jeruk, mandarin, grapefruits, kiwi, paprika, peterseli, sawi putih, selada, tomat, kubis, dll). Vitamin E dapat ditemukan di bagian lipid dari banyak biji dan minyak terkait (biji gandum, benih jagung, wijen, kiwi, biji anggur, dll.).
• Mineral: seng dan selenium. Yang pertama terutama terkandung dalam: hati, daging, susu dan turunannya, beberapa moluska kerang (terutama tiram). Yang kedua terutama terkandung dalam: daging, produk ikan, kuning telur, susu dan turunannya, makanan yang diperkaya (kentang, dll.).
• Polifenol: fenol sederhana, flavonoid, tanin. Mereka sangat kaya: sayuran (bawang, bawang putih, buah jeruk, ceri, dll.), Buah dan biji relatif (delima, anggur, beri, dll.), Anggur, biji minyak, kopi, teh, kakao, kacang-kacangan dan biji-bijian. , dll.

Apa yang TIDAK untuk Dimakan?

• Hilangkan alkohol: mereka membahayakan metabolisme farmakologis.

Penyembuhan dan Pengobatan Alami

• Peregangan statis atau dinamis: otot yang tidak elastis (terutama jika hipertrofi) lebih rentan terhadap cedera dan cenderung meregangkan tendon secara berlebihan selama peregangan. Inilah sebabnya mengapa peregangan dianggap sebagai pencegahan dan rehabilitatif.
• Latihan motorik untuk penguatan: digunakan dalam terapi konservatif, dalam persiapan untuk pembedahan dan dalam rehabilitasi berikutnya. Latihan-latihan ini sangat berguna pada tendonitis bahu di mana penyebab pemicunya adalah penurunan tonus otot yang menyebabkan distensi tendon.

PERHATIAN! Tidak disarankan untuk memaksakan senam peregangan dan penguatan secara berlebihan; selain menimbulkan rasa sakit, mereka dapat menyebabkan pecahnya tendon yang sangat tipis.

• Cryotherapy: terapi dingin berguna dalam mengurangi rasa sakit dan peradangan.Sebaiknya dilakukan 2 atau 3 kali sehari.Es tidak boleh dioleskan secara langsung; sebaliknya, itu harus ditempatkan dalam kantong penahanan dengan air dan diterapkan dengan menempatkan kain wol untuk melindungi kulit.
• Terapi Panas: Meningkatkan aliran darah dan dapat mempercepat pemulihan cedera tendon. Itu tidak boleh digunakan di hadapan lesi vaskular.
• Kawat gigi: dari berbagai jenis, mereka dapat berguna untuk membatasi pergerakan manset rotator atau untuk menopangnya setelah operasi.

Pengobatan farmakologis

Peradangan dapat menyebabkan tendinopati parah yang melemahkan tendon secara berlebihan dan menghasilkan kalsifikasi.
Perawatan farmakologis untuk nyeri rotator cuff terutama anti-inflamasi.

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID):
• Sistemik untuk penggunaan oral: lebih sering digunakan daripada topikal, karena struktur manset rotator sulit dijangkau melalui aplikasi kulit. Mereka juga lebih kuat daripada salep dan gel. Mereka mungkin memerlukan penggunaan gastroprotektor . Orang dengan gangguan hati atau ginjal tidak selalu bisa meminumnya.
• Ibuprofen: misalnya Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip fever and pain ® dan Vicks fever and pain ®).
• Ketoprofen: misalnya Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® dan Ketodol ®.
• Diklofenak: misalnya Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® dan Flector ®.
• Naproxen: misalnya Momentol ®, Synflex ® dan Xenar ®.
• Untuk penggunaan topikal: mereka terutama salep atau gel. Mereka memiliki keuntungan bertindak secara lokal dan tanpa terlalu membebani perut dan hati; namun mereka tidak terlalu efektif. Ini BUKAN kategori farmakologis yang paling cocok dan bertahan untuk waktu yang lama dengan penggunaannya dapat mendukung memburuknya peradangan.
• Ibuprofen 10% garam lisin atau 2,5% Ketoprofen (misalnya Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® dll.).
• Kortikosteroid:
• Suntikan atau oral: mereka digunakan hanya jika NSAID oral tidak dapat ditoleransi dengan baik untuk: alergi, tukak lambung, diabetes, dll. Menggunakan yang suntik untuk waktu yang lama dapat mengakibatkan banyak efek samping pada jaringan ikat, terutama tendon. Di sisi lain, mereka mewakili solusi farmakologis yang paling drastis dan efektif.

Pencegahan

Pencegahan nyeri yang terlokalisasi di bahu terutama menyangkut ketidaknyamanan yang terkait dengan peradangan tendon.

• Dalam hal ini, aturan pertama tidak diragukan lagi adalah memperhatikan gerakan yang akan dilakukan:
• Pemanasan yang akurat sangat penting sebelum gerakan olahraga.
• Periksa gerakan dalam jangkauan artikular maksimum.
• Jangan membebani bahu dengan postur yang tidak wajar.
• Bagi atlet, persiapan fisik juga harus diperhatikan dalam hal elastisitas dan mobilitas (peregangan, dll).
• Dalam kasus cacat postural, perlu untuk memperbaikinya; misalnya, hiperkifosis dorsal dapat menyebabkan atau memperburuk peradangan manset rotator.
• Jika ada gejala atau gejala nyeri yang disebabkan oleh ketidakstabilan sendi, hubungi dokter Anda.
• Jika diagnosisnya positif, lakukan tindakan untuk:
• Optimalkan trofisme otot.
• Dapatkan stabilitas manset sendi.
• Meningkatkan integritas tendon.
• Jika perlu, singkirkan pengapuran tendon atau taji tulang melalui pembedahan atau dengan perawatan medis.
• Hindari menciptakan ketidakseimbangan antara resistensi tendon dan kekuatan otot (seperti yang terjadi dengan penggunaan steroid anabolik dalam olahraga).
• Tinjau alat dan alat bantu manual dalam pekerjaan, hobi dan olahraga, baik dari segi ergonomis maupun berat.

Perawatan Medis

• Terapi Tecar: ini adalah metode terapi yang menggunakan kapasitor listrik untuk mengobati cedera otot sendi dan tendinopati. Mekanisme Tecartherapy didasarkan pada pemulihan muatan listrik di sel-sel yang terluka, untuk membuat mereka beregenerasi lebih cepat.
• Terapi laser: ini adalah perawatan yang menggunakan sinar elektromagnetik langsung pada area yang terkena. Sinar elektron dari laser bekerja pada membran sel dan mitokondria, meningkatkan aktivitas metabolisme, mengurangi rasa sakit dan peradangan, menciptakan vasodilatasi dan meningkatkan drainase limfatik.
• Ultrasound: sistem ini menggunakan gelombang akustik frekuensi tinggi. Ini sangat berguna sebagai anti-inflamasi, stimulan reabsorpsi edematous dan untuk melarutkan adhesi yang terbentuk selama penyembuhan, menghasilkan panas dan meningkatkan permeabilitas membran sel.
• Gelombang kejut (Extracorporeal Shock Wave Terapy): menghancurkan kalsifikasi tendon entitas sederhana Mereka didasarkan pada pelepasan impuls akustik yang terlokalisasi.
• Rekaman Kinesio: Tidak terlalu efektif untuk manset rotator. Ini dapat digunakan dalam bentuk yang lebih ringan. Manfaatkan daya tarik perban perekat dan elastis, yang terkadang mengandung konsentrasi farmakologis kecil dari anti-inflamasi, yang dioleskan ke kulit. Mereka harus memiliki fungsi yang menguras, sedikit menghilangkan rasa sakit-anti-inflamasi dan menguatkan.
• Pembedahan: Sangat penting untuk perbaikan ruptur total pada tendon yang cedera dan terkadang untuk menghilangkan kalsifikasi (lihat artroskopi bahu).
• Fisioterapi, penguatan peregangan: berguna dalam terapi konservatif dan baik sebelum dan sesudah operasi Mereka meningkatkan kekuatan otot, mencegah / mengobati kekakuan dan mengoptimalkan pemulihan fungsional.