Keumuman
Dislokasi pinggul adalah cedera pinggul yang berasal dari traumatis di mana kepala pinggul menonjol dari acetabulum.
Diagnosis dislokasi pinggul umumnya didasarkan pada pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, dan tes radiologis seperti rontgen panggul.
Terapi terdiri dari pengurangan manual dislokasi, dalam kasus yang kurang serius, sementara itu meramalkan intervensi bedah, dalam kasus yang lebih parah.
Ingatan anatomi singkat dari pinggul
Elemen anatomi yang sama, "sendi pinggul" (atau lebih sederhananya pinggul) terdiri dari "perancah rangka, yang menopang dan menggerakkan berbagai ligamen dan serangkaian otot.
Komponen tulang yang membentuk pinggul adalah tulang paha (tulang paha) dan tulang iliaka (salah satu tulang panggul). Tulang paha berkontribusi dengan wilayah proksimalnya, tepatnya dengan apa yang disebut kepala tulang paha dan leher yang mendasari tulang paha; tulang iliaka, di sisi lain, berpartisipasi dengan bagian yang mirip dengan rongga, yang disebut acetabulum.
Pinggul adalah salah satu sendi terbesar dalam tubuh manusia dan termasuk dalam keluarga sendi yang disebut enarthroses. Sangat mobile, enarthroses hasil dari perumahan bagian tulang cembung (kepala femur, dalam kasus pinggul) di bagian tulang cekung (asetabulum, dalam kasus pinggul); selain itu, mereka dilengkapi dengan cairan sinovial dan lapisan tulang rawan ("tulang rawan artikular"), yang tujuannya adalah, untuk keduanya, untuk mengurangi interoseus guncangan gesekan dan benturan (jika tidak masuk akal mereka tanpa elemen-elemen ini, bagian tulang cembung dan bagian tulang cekung akan bergesekan untuk saling merusak).
Pinggul sangat penting untuk keterampilan motorik manusia; berkat dia, pada kenyataannya, seseorang dapat mengambil posisi berdiri, berjalan, berlari, melompat, dll.
Apa itu dislokasi pinggul?
Dislokasi panggul adalah cedera pada sendi panggul yang ditandai dengan keluarnya caput femur dari acetabulum tulang iliaka.
Episode dislokasi pinggul adalah keadaan darurat medis dan karenanya memerlukan perawatan segera.
Dua klarifikasi penting
- Artikel ini memfokuskan perhatiannya pada traumatic hip dislocation, yaitu dislokasi pinggul setelah trauma.
Namun, perlu dicatat bahwa ada juga dislokasi pinggul kongenital (atau displasia pinggul kongenital), yang permulaannya terkait dengan anomali perkembangan. - Dalam kedokteran, istilah dislokasi dan keseleo menunjukkan dua patologi sendi yang sangat berbeda. Faktanya, sementara di dislokasi, modifikasi sendi bersifat permanen dan melibatkan hilangnya kontak antara bagian tulang yang membentuk sendi yang terkena, pada keseleo, modifikasi anatomis dari sendi yang terkena bersifat sementara.
Penyebab
Sebagian besar episode dislokasi pinggul yang berasal dari trauma melibatkan:
- Pengemudi mobil terlibat dalam kecelakaan di jalan depan. Dalam situasi seperti itu, pada kenyataannya, lutut korban membentur dashboard kendaraan dan menyebabkan tulang paha melakukan gerakan yang tidak normal dan sangat tiba-tiba ke belakang (anggap korban sebagai orang yang duduk, dilihat dari samping).
- Orang yang menjadi korban, di rumah atau di tempat kerja, jatuh dari posisi tinggi. Dalam situasi seperti itu, dislokasi pinggul tergantung pada dinamika jatuh atau, lebih baik, pada dinamika di mana korban kecelakaan bertabrakan dengan tanah.
Jenis dislokasi pinggul
Dokter dan ahli dalam gangguan muskuloskeletal mengenali adanya dua jenis dislokasi pinggul: yang disebut dislokasi pinggul posterior dan yang disebut dislokasi pinggul anterior.
- Di dalam dislokasi panggul posterior, kepala tulang paha menonjol dari acetabulum bergerak, sehubungan dengan yang terakhir, ke belakang dan sedikit ke atas.
Dalam keadaan ini, konsekuensi khas dari kepala femoralis yang keluar dari acetabulum adalah: - Rotasi femur ke dalam, dengan konsekuensi rotasi ke dalam seluruh ekstremitas bawah;
- Adduksi pinggul, dengan pendekatan konsekuen ekstremitas bawah ke bidang sagital;
- Fleksi femur, mengakibatkan pergeseran paha ke arah batang tubuh.
- Di dalam dislokasi anterior pingguldi sisi lain, kepala tulang paha menonjol dari acetabulum bergerak maju dan sedikit ke bawah sehubungan dengan yang terakhir.
Dalam situasi seperti itu, konsekuensi khas dari kepala femoralis yang keluar dari acetabulum adalah: - Rotasi femur ke luar, dengan konsekuensi rotasi ke luar dari seluruh ekstremitas bawah;
- Abduksi pinggul, dengan konsekuensi pengangkatan ekstremitas bawah dari bidang sagital;
- Fleksi femur, menghasilkan elevasi paha.
Dislokasi pinggul posterior mencirikan sekitar 90% episode dislokasi pinggul yang berasal dari trauma dan, tidak jarang, berhubungan dengan fraktur asetabulum dan/atau fraktur kaput femur.
Epidemiologi
Episode traumatis dislokasi pinggul adalah kecelakaan yang terutama mempengaruhi populasi berusia antara 16 dan 40 tahun.
Seperti disebutkan di atas, jenis dislokasi pinggul yang paling umum adalah dislokasi pinggul posterior.
Gejala dan komplikasi
Gejala khas dislokasi pinggul traumatis adalah nyeri pinggul yang parah dan ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota tubuh bagian bawah yang terkena.
Jika trauma yang memicu cedera tersebut juga telah mempengaruhi kesehatan beberapa struktur saraf yang melewati pinggul, gejala di atas juga disertai dengan mati rasa dan mati rasa pada tingkat tungkai, pergelangan kaki dan / atau kaki (jelas kaki). ). ekstremitas bawah yang terlibat).
Tanda-tanda dislokasi pinggul
Tanda-tanda dislokasi pinggul yang berasal dari trauma adalah:
- Untuk dislokasi pinggul posterior → rotasi internal tulang paha dan seluruh ekstremitas bawah yang terlibat, abduksi pinggul dan fleksi tulang paha.
- Untuk dislokasi pinggul anterior → rotasi luar tulang paha dan seluruh ekstremitas bawah yang terkena, adduksi pinggul dan fleksi tulang paha.
Komplikasi
Di antara kemungkinan komplikasi dari episode traumatis dislokasi pinggul, berikut ini menonjol:
- Osteonekrosis kepala femoralis Dalam kedokteran, istilah "osteonekrosis" menunjukkan kematian jaringan tulang karena suplai darah tidak ada atau tidak mencukupi;
- Fraktur acetabulum dan / atau kepala femur Seperti disebutkan sebelumnya, fraktur semacam ini mencirikan dislokasi posterior pinggul;
- Cedera saraf sciatic. Ini dapat mencirikan dislokasi pinggul posterior;
- Kelumpuhan saraf femoralis. Ini dapat membedakan lesi anterior pinggul;
- Cedera lutut. Mereka terutama dapat mempengaruhi mereka yang menjadi korban dislokasi pinggul posterior.
rasa ingin tahu
Keterlibatan saraf sciatic mempengaruhi antara 8 dan 20% kasus dislokasi pinggul posterior.
Dislokasi pinggul dan arthrosis
Statistik menunjukkan bahwa orang-orang yang menjadi korban dislokasi pinggul akibat traumatis mengembangkan kecenderungan untuk osteoartritis pinggul, suatu kondisi yang juga dikenal sebagai coxarthrosis.
Diagnosa
Biasanya, diagnosis dislokasi pinggul traumatis didasarkan pada: pemeriksaan fisik, riwayat medis, dan pemeriksaan radiologis seperti rontgen panggul atau pencitraan resonansi magnetik nuklir panggul.
Untuk apa pemeriksaan radiologi?
Pemeriksaan radiologi digunakan untuk mengkonfirmasi apa yang muncul selama pemeriksaan fisik dan anamnesis, dan untuk mengklarifikasi konsekuensi yang tepat pada tingkat muskuloskeletal dari dislokasi pinggul (kerusakan ligamen atau tendon, kejadian osteonekrosis, adanya fraktur pada pinggul acetabulum atau kepala femoralis, dll).
Terapi
Perawatan dislokasi pinggul yang berasal dari trauma bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan cedera. Faktanya, jika dislokasi pinggul adalah lembut (dimana dengan ringan berarti tidak berhubungan dengan patah tulang atau komplikasi lain), untuk mengembalikan struktur sendi normal, manipulasi anggota tubuh yang terkena, juga dikenal sebagai reduksi manual, sudah cukup; jika sebaliknya dislokasi pinggul adalah ketat (dimana jika parah berarti berhubungan dengan komplikasi), pembedahan sangat penting untuk mengembalikan posisi normal dari sendi panggul.
Pengurangan manual
Reduksi manual terdiri dari beberapa gerakan spesifik dari ekstremitas bawah yang terlibat, yang memungkinkan kepala femur masuk kembali ke acetabulum. Jelas, pengurangan manual dislokasi pinggul ditangani oleh dokter yang berspesialisasi dalam praktik serupa.
Pengurangan dislokasi pinggul secara manual harus dilakukan sesegera mungkin setelah cedera terjadi dan mengharuskan pasien untuk diberikan obat penenang atau anestesi yang kuat, karena jika tidak maka akan sangat menyakitkan.
Untuk menentukan apakah reduksi manual berhasil, dokter yang melakukan manipulasi di atas mengarahkan pasien ke pemeriksaan radiologi panggul (rontgen, resonansi magnetik nuklir atau CT scan).
Penting
Jika tidak terjadi dalam waktu 6 jam setelah kejadian traumatis yang menyebabkan dislokasi pinggul, reduksi manual mungkin tidak dapat dilakukan.
Dalam situasi seperti itu, satu-satunya solusi terapeutik yang tersedia adalah pembedahan.
Perawatan bedah
Terapi bedah dislokasi pinggul yang parah dapat mencakup intervensi terapeutik pada tulang yang retak (acetabulum dan / atau kepala femoralis), intervensi terapeutik pada saraf, otot dan / atau tendon yang rusak yang lewat di dekat pinggul, pengangkatan fragmen tulang yang diisolasi, dll.
Intervensi bedah untuk pengobatan dislokasi pinggul adalah operasi invasif, yang memerlukan penggunaan anestesi umum.
Apa yang harus dilakukan setelah perawatan?
Baik setelah reduksi manual dan setelah perawatan bedah, pasien yang menjadi korban dislokasi pinggul harus beristirahat selama beberapa hari, kemudian memulai program rehabilitasi fisioterapi tertentu.
Durasi rehabilitasi fisioterapi lebih lama, semakin parah dislokasi pinggul dan semakin invasif perawatannya.
Prognosa
Jika pengobatan tepat waktu dan memadai, dislokasi pinggul traumatis memiliki prognosis yang jinak.
Waktu pemulihan
Pemulihan yang berhasil dari sebagian besar episode dislokasi pinggul membutuhkan waktu 2 hingga 3 bulan.
