Diimplementasikan oleh profesional medis khusus, trombolisis melibatkan pemberian obat-obatan tertentu, yang disebut fibrinolitik (atau trombolitik), dan instrumentasi sinar-X untuk mengamati hasilnya.
Trombolisis digunakan bila diperlukan untuk melarutkan trombus atau embolus yang menyebabkan kondisi seperti: trombosis vena dalam, infark miokard dengan elevasi segmen ST, stroke iskemik, iskemia perifer akut, dan emboli paru.
Trombolisis menimbulkan beberapa risiko (termasuk: perdarahan, infeksi dan reaksi alergi terhadap obat yang digunakan) dan beberapa kontraindikasi.
Trombolisis efektif pada sebagian besar pasien yang diobati.
Ulasan singkat tentang apa itu Trombus?
Dalam kedokteran, trombus adalah gumpalan darah abnormal yang menempel pada dinding bagian dalam arteri atau vena.
Trombus berasal dari reaksi pembekuan yang tidak biasa, yang mungkin tergantung pada berbagai faktor, termasuk: asap tembakau (merokok), hiperkolesterolemia, kelebihan berat badan / obesitas, stres, aterosklerosis, diabetes mellitus, gaya hidup menetap, beberapa tumor ganas, beberapa penyakit menular, kehamilan dll.
Kehadiran trombus dalam pembuluh darah berbahaya, karena merupakan hambatan aliran darah, kadang-kadang begitu nyata sehingga menghalangi sirkulasi darah; trombus juga berbahaya, karena dapat pecah, menimbulkan fragmen bergerak yang dapat berjalan dalam darah dan terjepit ke dalam pembuluh darah bahkan sangat jauh dari tempat asalnya.
Dikenal dengan nama emboli (sementara pecahannya disebut emboli), fenomena terakhir adalah salah satu penyebab utama kondisi medis penting, seperti penyumbatan arteri koroner, emboli paru dan stroke.
Pembekuan darah memiliki trombosit dan yang disebut faktor pembekuan sebagai protagonis.
atau vena, untuk:- Meningkatkan aliran darah (atau sirkulasi darah), di mana ada hambatan;
- Mencegah kerusakan pada organ dan jaringan, yang dapat diakibatkan oleh kekurangan darah (khususnya, dalam kasus pembekuan darah di arteri).
Dalam "infark miokard dengan elevasi segmen ST, miokardium belum mengalami nekrosis (yaitu kematian), tetapi sedang mengembangkan lesi yang akan memiliki hasil ini, jika tidak ada bantuan yang terlibat (dan, dalam hal ini, jika tidak diterapkan pengobatan seperti trombolisis).
- Trombosis vena dalam. Ini adalah kondisi patologis yang dihasilkan dari pembentukan trombus di pembuluh darah dalam tubuh manusia.
Dengan preferensi untuk sistem vena tungkai bawah, trombosis vena dalam sangat berbahaya, karena menghalangi aliran darah di sepanjang vena yang terlibat dan / atau menimbulkan emboli yang, kembali ke jantung melalui darah, dapat menimbulkan episode emboli paru.
Untuk menyebabkan / mendukung trombosis vena dalam adalah faktor-faktor seperti: pakaian yang terlalu ketat, usia tua, mempertahankan posisi statis untuk waktu yang lama, obesitas, penggunaan pil kontrasepsi, kecenderungan genetik untuk fenomena trombotik, gaya hidup menetap dan merokok. - Stroke iskemik.Dalam kedokteran, istilah "stroke" dan sinonimnya "stroke", "infark serebral" dan "pukulan"menunjukkan kematian (atau nekrosis), karena kurangnya suplai darah, dari" area otak yang kurang lebih luas.
Stroke iskemik adalah jenis stroke tertentu, di mana kurangnya suplai darah ke otak adalah akibat dari penyempitan parah atau oklusi total arteri dari sistem peredaran darah ensefalik.
Mewakili 85% kasus stroke, stroke iskemik dapat berupa trombotik atau embolik; itu adalah trombotik, ketika penyempitan / oklusi pembuluh tergantung pada trombus, sementara itu emboli, ketika penyempitan / oklusi pembuluh tergantung pada embolus. - Emboli paru. Ini adalah kondisi medis, yang ditandai dengan penyumbatan salah satu arteri pulmonalis, yaitu pembuluh darah yang bertanggung jawab untuk mengangkut darah terdeoksigenasi dari ventrikel kanan jantung ke paru-paru, dengan tujuan mengoksidasinya.
Emboli paru merupakan keadaan patologis yang sangat berbahaya bagi mereka yang terkena, karena secara drastis mempengaruhi proses vital oksigenasi darah di paru-paru.
Penyebab utama emboli paru yang terkena trombolisis adalah trombosis vena dalam. - Iskemia perifer akut. Juga dikenal sebagai iskemia ekstremitas akut, ini adalah pengurangan aliran darah yang tiba-tiba dan tiba-tiba ("iskemia akut") di dalam jaringan vaskular arteri yang ada di ekstremitas tubuh manusia ("perifer").
Dengan predileksi khusus pada ekstremitas bawah, iskemia perifer akut dapat berupa trombotik (bila bergantung pada trombus) atau emboli (bila bergantung pada embolus).
Jika dia memilih injeksi intravena sederhana, dia menggunakan kateter kecil, yang dia masukkan ke dalam jalur akses vena yang nyaman untuk manuver injeksi (misalnya vena lengan); jika, di sisi lain, dia memilih infus di titik yang tepat di mana trombus atau embolus target berada, dia menggunakan kateter panjang, yang masuk ke dalam sistem vaskular dan mengarah ke titik yang diinginkan.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Untuk kondisi seperti stroke, infark miokard elevasi segmen ST dan emboli paru, trombolisis harus terjadi dalam jangka waktu tertentu (biasanya 2-3 jam) dari gangguan aliran darah, bagian dari trombus atau trombus, jika tidak, pemberian obat tidak efektif.
Obat-obatan: apa itu?
Trombolisis melibatkan penggunaan obat fibrinolitik (atau agen trombolitik).
Fibrinolitik yang paling sering digunakan dalam hubungannya dengan terapi trombolitik adalah:
- Streptokinase;
- L "anestreplasi;
- tenecteplasi;
- reteplase;
- L "urokinase;
- Aktivator plasminogen jaringan rekombinan (misalnya, alteplase).
BAGAIMANA OBAT FIBRINOLITIK BEKERJA?
Proses pembekuan darah, yang dipicu misalnya oleh luka kulit, melibatkan banyak protein; di antaranya, fibrin menonjol, yang, membentuk semacam jaringan, memiliki tugas menjebak trombosit dan menghasilkan gumpalan yang akan menghalangi kebocoran darah.
Selama koagulasi normal, fibrin dikontrol dengan baik dalam aksinya, dalam arti bahwa, begitu bekuan terbentuk, suatu sistem mengintervensi yang menghalangi produksinya; jika ini tidak terjadi, akan terjadi pembentukan bekuan darah yang tidak normal, yaitu pembentukan trombus.
Obat-obatan fibrinolitik bekerja melalui aktivasi plasminogen dalam plasmin, yang merupakan protein yang secara khusus ditugaskan, selama proses koagulasi, untuk mendegradasi fibrin, ketika yang terakhir tidak lagi diperlukan.
Menyederhanakan sebanyak mungkin, obat trombolisis bekerja dengan mengaktifkan protein tubuh manusia, yang mengintervensi ketika pembekuan darah perlu dihentikan.
Istilah "fibrinolitik" berasal dari kata "fibrinolisis", di mana "lisis" berarti pemecahan/penghancuran, sedangkan "fibrin" mengacu pada fibrin.
Oleh karena itu, "fibrinolisis" dan kata sifat turunan, seperti "fibrinolitik", secara harfiah berarti "penghancuran fibrin".
Berapa lama trombolisis berlangsung?
Trombolisis dapat berlangsung beberapa jam jika trombus atau embolus yang akan dilarutkan berukuran kecil, atau beberapa hari jika trombus atau embolus yang akan dilarutkan berukuran besar.
Oleh karena itu, pada dasarnya, ukuran bekuan darah yang berbahaya mempengaruhi durasi trombolisis: semakin besar yang terakhir, semakin lama waktu pemberian obat fibrinolitik.
Siapa yang melakukan trombolisis?
Trombolisis adalah pengobatan dengan obat-obatan yang di dalamnya disiapkan beberapa dokter spesialis, antara lain:
- Ahli radiologi intervensi;
- Ahli bedah vaskular;
- Ahli jantung;
- Ahli neuroradiologi intervensi;
- Ahli bedah saraf.
Saat ini, penerapan trombolisis dan teknik pemantauan memastikan bahwa trombolisis berlangsung dengan aman, oleh karena itu, secara umum, komplikasi di atas sangat jarang diamati.
(atau pengencer darah);Selanjutnya, trombolisis tidak cocok untuk wanita hamil dan orang yang sangat tua.
