TRANSPLANTASI PARU-PARU

Keumuman

Transplantasi paru-paru adalah pilihan terapi yang sangat inovatif dan berguna untuk meningkatkan kualitas hidup semua pasien yang menderita berbagai penyakit paru-paru stadium akhir (terminal), dan yang tidak memiliki kontraindikasi untuk operasi yang begitu penting.

Sejak tahun 1983, ketika transplantasi paru pertama berhasil dilakukan, jumlah operasi secara internasional telah meningkat secara dramatis. Saat ini diperkirakan ada 2.000 transplantasi paru-paru yang tertunda di seluruh dunia setiap tahun. Sayangnya, bagaimanapun, masih ada kekurangan organ, sehingga satu dari enam pasien dalam daftar tunggu meninggal sebelum organ donor tersedia.Oleh karena itu, strategi untuk meningkatkan jumlah donor sangat penting.Prognosis jangka panjang setelah transplantasi paru-paru masih belum sebaik prosedur transplantasi lainnya, terutama karena komplikasi yang tak terhitung jumlahnya yang dapat timbul Selain infeksi kronis, disfungsi organ adalah penyebab utama kematian dan faktor terpenting yang membatasi prognosis. Masalah lain yang dapat muncul adalah penolakan, komplikasi bronkial, dan disfungsi primer pasca transplantasi paru.

Artikel Indeks

Terapkan untuk Transplantasi

Di pusat-pusat khusus, kandidat untuk transplantasi paru-paru dipilih berdasarkan faktor penyakit tertentu, setelah mengesampingkan komplikasi apa pun.
Transplantasi paru-paru diindikasikan untuk semua penyakit pada stadium lanjut yang tidak lagi merespons terapi, dan dengan prognosis jangka panjang yang terbatas: emfisema paru, PPOK (penyakit paru obstruktif kronik), fibrosis paru, fibrosis kistik. Kandidat yang ideal adalah mereka yang berusia di bawah 60 tahun, yang membutuhkan terapi oksigen terus menerus dan tidak memiliki penyakit penyerta yang signifikan (adanya dua penyakit atau lebih pada individu yang sama). Kandidat ini, apalagi, untuk menjadi ideal, harus memiliki 5 waktu kelangsungan hidup -tahun, tanpa transplantasi, kurang dari 50%.
Saat ini, hampir semua paru-paru yang berguna untuk transplantasi dieksplan dari donor mati otak yang memiliki sirkulasi arteri pulmonal yang utuh.
Tingkat kelangsungan hidup setelah transplantasi paru-paru harus dievaluasi dengan mempertimbangkan jenis penyakit yang mendasari yang dilakukan dan perjalanan individu. Transplantasi paru-paru biasanya tidak menyembuhkan penyakit, tetapi memungkinkan Anda untuk membatasi pengobatannya.

Pemilihan penerima

Kandidat transplantasi paru-paru pertama-tama diperiksa dengan cermat untuk mendiagnosis komorbiditas yang dapat mempengaruhi keberhasilan transplantasi (Tabel 1). Pada pasien berusia di atas 50 tahun, beberapa penyakit penyerta sangat relevan untuk transplantasi, seperti: masalah kardiovaskular, kegagalan organ (terutama ginjal dan hati) dan tumor. Hal ini terutama karena, setelah transplantasi, sejumlah besar obat anti-penolakan (yang merupakan imunosupresan, yaitu, mereka menekan sistem kekebalan tubuh): mereka, pada individu yang tidak sepenuhnya sehat, dapat menyebabkan konsekuensi serius dan bahkan menyebabkan kematian. Pada pasien yang lebih muda, terutama pada mereka dengan cystic fibrosis, itu adalah juga penting sebelum transplantasi , hati-hati mencari kemungkinan wabah infeksi, terutama pada tingkat gigi dan sinus paranasal, dan mengobatinya dengan antibiotik. Anda akan dapat melanjutkan operasi hanya setelah pemulihan totalnya. Selain itu, semua pasien yang mengalami kehilangan otot yang parah karena berminggu-minggu atau berbulan-bulan dihabiskan di tempat tidur atau di kursi bukanlah kandidat untuk transplantasi paru-paru. berjalan hanya dengan beberapa langkah. Sebelum mempertimbangkan mereka cocok untuk transplantasi paru-paru, upaya harus dilakukan untuk meningkatkan status otot.

Kontraindikasi absolut untuk transplantasi paru-paru diwakili oleh tumor ganas di tempat. Sebaliknya, subjek yang pernah memiliki tumor ganas di masa lalu tidak boleh kambuh selama minimal dua tahun dan, untuk kanker payudara dan kolorektal, setidaknya selama 5 tahun. Akhirnya, merokok aktif, kecanduan narkoba atau kecanduan alkohol juga tidak dapat diterima mengingat transplantasi paru-paru.