Diedit oleh Dr. Luca Franzon
Pernapasan dan Diafragma
Sistem pernapasan terdiri dari paru-paru, yang merupakan tempat pertukaran gas, dan pompa yang berfungsi untuk ventilasi paru-paru. Pompa terdiri dari tulang rusuk, otot-otot pernapasan yang menggerakkannya, dan pusat saraf yang mengontrol gerakannya. Kerja pompa diatur oleh pusat pernapasan yang terletak di medula oblongata. Otot-otot yang terlibat adalah diafragma dan otot interkostal eksternal dan internal, otot parasternal interkondral, skalenus, dan sternokleidomastoid.
NS diafragma terdiri dari tiga bagian:
bagian tulang rusuk, terdiri dari serat otot yang melekat pada tulang rusuk di sekitar bagian bawah tulang rusuk;
bagian crural, terdiri dari serat-serat yang melekat pada ligamen di sepanjang vertebra;
pusat tendon, di mana tulang rusuk dan serat crural dimasukkan. Yang terakhir, melewati setiap sisi kerongkongan, dapat menekannya saat berkontraksi. Pusat tendon juga merupakan bagian bawah perikardium. Bagian rusuk dan krural dipersarafi oleh berbagai bagian saraf frenikus dan dapat berkontraksi secara terpisah. Misalnya, selama muntah dan bersendawa, tekanan intra-abdomen meningkat oleh kontraksi serat tulang rusuk, tetapi serat crural tetap dilepaskan, memungkinkan bahan untuk lewat dari lambung ke kerongkongan.
Selain diafragma, otot inspirasi utama lainnya adalah interkostal eksternal, yang berjalan miring ke bawah dan ke depan dari setiap tulang rusuk ke tulang rusuk berikutnya. Tulang rusuk berputar dengan berputar ke posterior pada sendi costo-vertebral, dan ketika otot-otot interkostal berkontraksi, mereka, yang dimiringkan ke bawah dan ke depan, diangkat ke posisi yang lebih horizontal; sternum kemudian didorong ke depan, dan diameter antero-posterior toraks meningkat. Diameter transversal juga meningkat, tetapi pada tingkat yang lebih rendah. Baik diafragma dan otot interkostal eksternal dapat, dengan sendirinya, mempertahankan ventilasi yang memadai dalam kondisi istirahat. Bagian medula spinalis di atas segmen serviks ke-3 berakibat fatal tanpa pernapasan buatan, sedangkan bagian di bawah asal nervus frenikus (segmen serviks 3-5) tidak fatal; sebaliknya, pada pasien dengan kelumpuhan bilateral frenikus , tetapi dengan persarafan otot-otot interkostal utuh, pernapasan agak melelahkan tetapi cukup. NS sisi tak sama panjang mereka sternokleidomastoid mereka adalah otot-otot inspirasi aksesori yang membantu mengangkat tulang rusuk dalam pernapasan yang dalam dan sulit.
Ketika otot-otot ekspirasi berkontraksi, terjadi penurunan volume intratoraks dan ekspirasi paksa. NS interkostal internal mereka memiliki tindakan ini karena mereka berjalan miring ke bawah dan ke belakang, dari satu tulang rusuk ke yang di bawah, sehingga mereka menarik tulang rusuk ke bawah ketika mereka berkontraksi. Kontraksi otot-otot dinding perut anterior juga membantu pernafasan, baik karena mereka menarik tulang rusuk ke bawah dan ke dalam, dan karena mereka meningkatkan tekanan intra-abdomen, yang mendorong diafragma ke atas.
Inspirasi
Ini terdiri dari pelebaran sangkar toraks yang, berkat sistem pleura, melibatkan pelebaran paru-paru dan penarikan kembali udara di pohon bronkial dan di alveoli.Dalam aktivitas pernapasan normal hampir secara eksklusif ditanggung oleh diafragma. Dengan upaya inspirasi yang intens, tekanan intra-pleura dapat turun serendah -30 mmHg, menghasilkan ekspansi (inflasi) paru yang jauh lebih besar dari normal. Ketika ventilasi meningkat, pengosongan (pengempisan) paru-paru juga meningkat, karena aktivitas otot-otot ekspirasi yang mengurangi volume intra-toraks.
Penghembusan
Aliran udara yang keluar dari paru-paru ditentukan oleh penurunan volume dada. Ini sebagian besar merupakan fenomena pasif karena sifat elastis dari jaringan tulang rawan, paru-paru itu sendiri dan dinding perut. Hal ini memungkinkan pengurangan tanpa intervensi otot Hanya pernafasan paksa yang membutuhkan usaha otot yang cukup besar. Ventilasi mempertahankan konsentrasi normal O2 dan CO2 dalam darah alveolus, melalui aliran gas-gas ini dari alveolus ke kapiler darah melalui difusi. perfusi sesuai dengan aliran darah paru yang diberikan oleh denyut jantung untuk volume sistolik atrium kanan.Hubungan antara ventilasi dan perfusi harus sama di seluruh paru-paru.Perbedaan antara tekanan parsial gas pernapasan dalam gas yang dihembuskan dan di arteri sistemik darah adalah ukuran efisiensi fungsi paru-paru.
Latihan Pernapasan
Sebagian besar latihan yang dijelaskan di bawah ini harus dilakukan di tempat yang cukup panas dan tenang dan memerlukan penggunaan satu atau lebih karung pasir seberat 3 kg.
SENAM DIAFRAGMATIK
Posisi telentang dengan lutut ditekuk, letakkan tangan di atas perut setinggi diafragma. Tarik napas dalam-dalam sambil menggembungkan perut, tahan napas selama beberapa detik, lalu hembuskan sepenuhnya dengan menekan perut dengan tangan. Ulangi latihan secara perlahan sebanyak 20 kali.
Posisi terlentang kaki ditekuk, letakkan karung pasir di perut. Tarik napas dalam-dalam sambil mengangkat tas dengan perut, tahan napas selama beberapa detik, lalu hembuskan napas sepenuhnya sambil menurunkan tas. Ulangi latihan ini sebanyak 30 kali.
Posisi duduk tangan di atas perut, tarik napas dalam perut, pertahankan posisi selama beberapa detik kemudian hembuskan napas dalam-dalam dengan menekan perut dengan tangan.Ulangi latihan 30 kali.
Berdiri tegak posisi tangan diletakkan di perut, tarik napas dalam-dalam menggembungkan perut, tahan posisi selama 10 detik kemudian buang napas menekan perut dengan tangan.Ulangi latihan 30 kali.
Pada posisi berbaring miring ke kanan, kaki kanan ditekuk, tangan diletakkan di atas perut, tarik napas dengan cara menggembungkan rongga perut, tahan napas selama beberapa detik, lalu buang napas dengan menekan perut dengan tangan. Ulangi latihan 25 kali per sisi.
Latihan serupa dengan yang sebelumnya dengan penambahan karung pasir di perut, ulangi latihan 30 kali di setiap sisi.
SENAM KOSTA
Kaki terlentang ditekuk, tangan diletakkan di dada, tarik napas dengan mengangkat dada sebanyak mungkin; tahan napas selama beberapa detik, lalu buang napas dengan meremas dada dengan tangan. Ulangi latihan ini sebanyak 30 kali.
Latihan serupa dengan yang sebelumnya dengan penambahan karung pasir di dada, ulangi latihan 30 kali.
Varian dari latihan sebelumnya dengan menambahkan gerakan lengan yang pada fase inhalasi dibawa ke belakang, pada fase pernafasan mereka kembali di sepanjang pinggul. Ulangi latihan sebanyak 25 kali.
Di sisi kanan dengan tas diletakkan di sisi yang sama, tarik napas dengan membawa lengan kiri ke belakang dan mengangkat karung pasir; tahan nafas selama beberapa detik kemudian hembuskan dengan menurunkan anggota tubuh bagian atas dan tas.Ulangi latihan 20 kali di setiap sisi.
