Obat untuk Mengobati Angina Pektoris

Definisi

Secara harfiah, istilah "angina pectoris" mengacu pada "nyeri dada": kita berbicara tentang sindrom kompleks yang ditandai dengan nyeri hebat di tulang dada posterior, yang sering juga menyebar ke bahu, leher, rahang, dan lengan kiri .

Angina pektoris terjadi ketika permintaan jantung akan darah melebihi yang tersedia (dalam sirkulasi koroner).

Penyebab

Aterosklerosis koroner dan iskemia miokard sekunder adalah dua faktor predisposisi utama untuk angina pektoris: pada kenyataannya, suplai darah miokard dapat dikurangi karena adanya ateroma dalam arteri koroner.dada, dalam konteks angina pektoris, umumnya merupakan hasil dari upaya yang kurang lebih intens, sementara itu cenderung untuk buang air besar sendiri selama istirahat.

Gejala

Ciri-ciri angina pektoris adalah nyeri dada, jenis yang menekan dan menyempit, mirip dengan sifat buruk: nyeri cenderung berkurang secara bertahap dengan istirahat, kadang-kadang juga menyebar ke daerah terdekat (rahang, tenggorokan, perut) dan tidak terpengaruh. dengan bernapas Gejala lain yang berhubungan dengan angina pektoris meliputi: kecemasan, mulas, detak jantung, kelemahan, dyspnoea, mual, berkeringat, muntah.

Informasi tentang Angina-Obat-Obat Pengobatan Angina Pektoris tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien.Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau ahlinya sebelum mengkonsumsi Angina-Obat-Obat Pengobatan Angina Pektoris.

Obat

Koreksi faktor risiko dan penerapan aturan perilaku sederhana dapat mengurangi risiko munculnya angina:

Hindari gaya hidup yang tidak banyak bergerak: latih olahraga terus-menerus setiap hari
Hindari diet kaya lipid dan gula sederhana: ikuti diet rendah kalori
Tidak merokok
Hindari alkohol
Mungkin mengikuti terapi obat untuk sindrom metabolik, salah satu faktor predisposisi paling berbahaya untuk penyakit kardiovaskular pada umumnya dan angina pektoris pada khususnya.

Tujuan pengobatan angina (terutama dalam bentuk stabil) adalah: pencegahan infark miokard dan kematian: untuk alasan ini, sangat penting untuk meminimalkan timbulnya perubahan ventrikel dan trombosis.
Angina pektoris dapat diobati dengan NITROGLYCERIN sublingual, mungkin terkait dengan obat BETBLOCKING (jika pasien memiliki angina stabil ringan tanpa disfungsi ventrikel kiri) Beta-blocker meningkatkan toleransi latihan, mengurangi gejala angina yang khas dan menurunkan kerja jantung; dianjurkan untuk tidak secara tiba-tiba menghentikan pengobatan dengan obat-obatan ini, karena perilaku seperti itu dapat memperburuk angina. Dalam beberapa kasus, perlu untuk mengaitkan obat ANTAGONIS KALSIUM dengan beta blocker, dan kemudian akhirnya menggantinya dengan nitrat yang tahan lama. " tindakan.
Untuk beberapa pasien, beta-blocker mungkin tidak cocok, terutama dalam kasus hilangnya fungsi ventrikel kiri: dalam kasus ini, dianjurkan untuk menggunakan calcium channel blocker, seperti diltiazem atau verapamil, mungkin terkait dengan nitrat.
PLAT ANTI-AGGREGAN (misalnya asam asetilsalisilat) juga banyak digunakan dalam terapi untuk pencegahan angina pektoris.
Statin diindikasikan untuk meminimalkan kemungkinan penyakit kardiovaskular pada pasien yang berisiko; untuk pencegahan angina jangka panjang, pengobatan dengan nicorandil, aktivator saluran kalsium dengan komponen nitrat, dianjurkan.
Jika bahkan obat-obatan tidak cukup untuk meredakan nyeri dada dan untuk menghindari komplikasi angina pektoris, adalah mungkin untuk melanjutkan dengan intervensi bedah, seperti penyisipan bypass aortocoronary atau angioplasti.

Berikut ini adalah golongan obat yang paling banyak digunakan dalam terapi angina pektoris, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling sesuai untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakitnya. , keadaan kesehatan pasien dan tanggapannya terhadap pengobatan:

Beta-blocker untuk pengobatan angina pektoris: fungsi obat ini dilakukan pada tingkat reseptor beta dari sistem adrenergik kompleks (target: bronkus, hati, pankreas, pembuluh perifer, jantung).Banyak obat beta-blocker tersedia dalam produk pelepasan lambat, sehingga sering (meski tidak selalu) hanya diperlukan administrasi harian; mereka dengan durasi tindakan yang lebih pendek, di sisi lain, memerlukan 2-3 administrasi selama periode 24 jam. Beta-blocker dapat meningkatkan asma, depresi miokard dan detak jantung yang lambat: tidak dianjurkan pada pasien dengan gagal jantung yang tidak stabil, asma dan bronkospasme.

Atenolol (misalnya Atenol, Tenoretic, Tenormin): dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis 50 mg bahan aktif per hari; dalam kasus non-respon setelah 7 hari terapi, adalah mungkin untuk mengambil 100 mg obat, sekali sehari. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum minum obat.
Nadolol (misalnya Corgard): memulai terapi angina pektoris dengan dosis obat 40 mg, sekali sehari. Dosis pemeliharaan dapat ditingkatkan hingga 80 mg, selalu diminum sekali sehari. Jangan melebihi 160-240 mg per hari.
Labetalol (misalnya Trandate, Ipolab): obat yang lebih cocok untuk pengobatan hipertensi, juga dapat digunakan dalam pengobatan angina pektoris: mulai terapi dengan dosis 15 mg / jam, ditingkatkan secara bertahap. Jangan melebihi 120 mg per jam.
Acebutolol Hydrochloride (misalnya Prent, Sectral): untuk pengobatan angina pektoris, dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis aktif 400 mg, sekali sehari (atau 200 mg, dua kali sehari). "angina parah, ambil 300 mg obat tiga kali sehari. Jangan melebihi 1200 mg per hari. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Metoprolol Tartrate (mis. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): untuk profilaksis angina pektoris, minum 100 mg obat dalam dosis tunggal atau dalam dua dosis terbagi; untuk dosis pemeliharaan, ambil 100-450 mg bahan aktif per hari. Pertahankan dosis yang sama untuk perlakuan dari angina pektoris.
Carvedilol (misalnya Colver): berikan dalam dosis 6,25 mg, untuk diminum, dua kali sehari, dengan perut penuh. Dosis pemeliharaan dapat ditingkatkan hingga 25 mg, selalu diminum dalam dosis harian ganda. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Timolol Maleate (misalnya Blocadren, Cusimolol, Ialutim): mulai terapi dengan dosis obat 10 mg, diminum dua kali sehari secara oral; dosis pemeliharaan untuk pengobatan angina adalah mengambil 10-20 mg obat dua kali sehari.

Nitrat untuk pengobatan angina pektoris: dengan mengurangi aliran balik vena, obat ini meringankan beban kerja pada tingkat ventrikel kiri.
Efek samping yang paling umum: hipotensi postural, hot flashes, sakit kepala

Nitrogliserin (misalnya Venitrin T untuk infus, Trinitrine untuk infus, Natispray Spray, Triniplas patch, tablet salut Trinitrine): obat unggulan untuk pengobatan gejala yang berhubungan dengan angina pektoris; namun, efek terapeutiknya agak pendek (berlangsung sekitar 20-30 menit setelah minum).Dalam bentuk tablet sublingual, dianjurkan untuk mengambil dosis obat mulai dari 0,3 hingga 0,6 mg, untuk ditempatkan di bawah bahasa: lanjutkan dengan aplikasi tambahan, jika perlu, setiap 5 menit. Dalam bentuk lingual spray, disarankan untuk mengoleskan 1-2 semprotan di lidah atau di bawah lidah setiap 3-5 menit, sesuai kebutuhan, tidak lebih dari 3 semprotan dalam 15 menit. Durasi tindakan dapat diperpanjang dengan mengambil preparat nitrogliserin secara transdermal, meskipun dalam kasus ini, kemungkinan mengembangkan toleransi sangat meningkat. Selanjutnya, nitrogliserin juga dapat diambil dengan infus intravena terus menerus: mulai dengan 5 mcg per menit, meningkatkan dosis dengan 5 mcg / menit lagi setiap 3-5 menit, hingga 20 mcg per menit. Selanjutnya, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis dari 10 menjadi 20 mcg per menit, hingga maksimum 200-400 mcg per menit. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Isosorbid dinitrat (misalnya Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): obat ini aktif jika diformulasikan sebagai tablet sublingual dan diindikasikan untuk pasien dengan angina pektoris ringan (memerlukan pemberian nitrat sesekali). Pada manifestasi iskemik, obat juga diindikasikan dalam bentuk tablet untuk diminum secara oral. Tidak seperti nitrogliserin, efek terapeutiknya tidak langsung, tetapi durasi kerjanya jauh lebih lama (beberapa jam). Ketika obat tidak efektif dalam bentuk sublingualnya, ini diindikasikan jika diminum secara intravena. Sebagai indikasi, untuk pencegahan episode angina pektoris, dianjurkan untuk mengambil dosis variabel dari 30 hingga 120 mg obat yang dibagi menjadi beberapa dosis selama 24 jam.Dengan injeksi IV, minum obat dengan dosis 2-10 mg sehingga . Jangan melebihi 20 mg per jam, juga dapat diberikan dengan semprotan aerosol, dalam hal ini disarankan untuk menyemprotkan 1-3 dosis 1,25 mg di bawah lidah.
Isosorbide mononitrate (misalnya Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): sangat cocok untuk profilaksis angina: berikan isosorbid mononitrat dengan dosis 1-3 mg, tiga kali sehari untuk bentuk ringan atau sedang, ditingkatkan hingga 5 mg untuk angina berat. perlakuan angina: secara oral, minum 2 mg (maks. 3) per hari; secara sublingual, minum 0,3-1 mg obat, diulangi bila perlu. Obat ini juga tersedia untuk infus intravena: dalam hal ini, berikan 10-200 mcg aktif per menit.

Nicorandil (mis. Ikorel, precond): obat ini merupakan aktivator saluran kalium, ditandai dengan komponen nitrat: diindikasikan baik untuk pencegahan maupun untuk pengobatan angina pektoris, berkat sifat vasodilatasinya (aksi pada vena dan arteri ) Obat ini tidak ada di pasaran di Italia Bahan aktifnya diberikan secara intravena atau oral Jangan dikombinasi dengan obat-obatan untuk mengobati disfungsi ereksi (misalnya Viagra).

Antagonis kalsium untuk pengobatan angina pektoris: mereka bertindak positif dalam pengobatan dan pencegahan angina pektoris dengan melebarkan pembuluh darah, juga mempengaruhi sel-sel otot dinding arteri: dengan meningkatkan dan meningkatkan aliran darah ke jantung, kemungkinan dari episode angina pektoris.

Verapamil (misalnya Isoptin, Kata): obat ini tersedia dalam bentuk tablet lepas cepat: mulai terapi dengan dosis aktif 80-120 mg, diminum tiga kali sehari; sebagai alternatif, minum 40 mg obat, 3 kali sehari. Dosis pemeliharaan yang tepat tergantung pada respons terhadap pengobatan, dan mungkin dapat ditingkatkan setiap hari atau setiap minggu. Konsultasikan dengan dokter Anda. Obat ini juga tersedia dalam bentuk tablet lepas lambat: untuk pengobatan angina pektoris, mulailah terapi dengan dosis 180 mg, untuk diminum, sebelum tidur. Sekali lagi, dosis pemeliharaan harus ditetapkan berdasarkan respons terhadap pengobatan.

HARAP DICATAT: dalam kasus penyakit jantung iskemik yang diduga atau dipastikan, Verpamil yang terkait dengan obat beta-blocker sangat meningkatkan risiko gagal jantung!

Amlodipine (misalnya Abis, Natam, Makadip, Pressac): untuk pengobatan angina stabil atau vasospastik kronis, dianjurkan untuk mengonsumsi 5-10 mg aktif secara oral, sekali sehari.
Diltiazem (mis. Altiazem, Tildiem, Diladel): dengan dosis 30-60 mg, diminum 3-4 kali sehari, obat ini diindikasikan untuk profilaksis awal angina pektoris. Dimungkinkan untuk meningkatkan dosis hingga 180- 360 mg per hari (dibagi dalam beberapa dosis, untuk terapi pemeliharaan).

Agen antiplatelet untuk pengobatan angina pektoris: asam asetilsalisilat dan heparin adalah dua bahan aktif dengan tindakan antikoagulan yang paling banyak digunakan untuk pencegahan angina pektoris.

Asam asetilsalisilat (misalnya Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): obat ini digunakan baik untuk pengobatan episode angina pectoris, dan untuk pencegahannya: dalam kasus pertama, dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis mulai dari 75 hingga 325 mg , untuk diambil dalam waktu sesingkat mungkin dari diagnosis penyakit yang pasti. Terapi harus dilanjutkan seumur hidup. Dosis yang sama dipertimbangkan untuk pencegahan angina pektoris.Dosis yang tepat harus selalu ditentukan oleh dokter berdasarkan tingkat keparahan kondisi pasien.
Heparin (misalnya Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): obat ini berhasil digunakan dalam terapi untuk angina tidak stabil, sering dikaitkan dengan asam asetilsalisilat. Indikasi, untuk pengobatan angina pektoris, minum 5000 IU obat sekali setiap hari (infus bolus), diikuti oleh 1000 unit per jam (dengan infus kontinu). Dalteparin (misalnya Fragmin) diambil secara subkutan, dan membutuhkan frekuensi pemberian yang lebih rendah dibandingkan dengan heparin. (umum): obat ini tersedia dalam dosis mulai dari 2500IU / 0,2ml, hingga 18000IU / 0,72ml. Dosis untuk pengobatan dan profilaksis angina secara eksklusif merupakan kompetensi medis.