Ligamen: Struktur dan Fungsi
Ligamen adalah struktur berserat kuat yang menghubungkan dua tulang atau dua bagian dari tulang yang sama. Dalam tubuh manusia, juga terdapat ligamen yang menstabilkan organ tertentu seperti rahim atau hati.Bentuk anatomi penting ini sama sekali tidak boleh disamakan dengan tendon, yang menghubungkan otot ke tulang atau struktur penyisipan lainnya.
Seperti tendon, ligamen juga dibentuk oleh serat kolagen tipe I yang memiliki ketahanan yang besar terhadap gaya yang diterapkan dalam traksi. Elastisitasnya malah berkurang: di lutut, misalnya, ligamen kolateral medial memiliki ketahanan terhadap pecahnya 276 kg / cm2 tetapi hanya dapat berubah bentuk hingga 19% sebelum putus. Ini juga merupakan ligamen yang sangat elastis mengingat bahwa rata-rata struktur anatomi penting ini robek jika mengalami perpanjangan yang melebihi 6% dari panjang awalnya.
Namun, elastisitas ligamen dapat meningkat berkat latihan peregangan tertentu; jika tidak, tingkat mobilitas sendi yang luar biasa yang dicapai oleh manusia karet tidak akan dapat dijelaskan.Namun, harus dipertimbangkan bahwa tingkat elastisitas seperti itu sama berbahayanya dengan kekakuan yang berlebihan. secara signifikan meningkatkan tingkat mobilitas sendi. "ketidakstabilan dan kelemahan sendi.
Cedera ligamen terjadi ketika kekuatan yang diterapkan pada ligamen melebihi kekuatan maksimumnya.
Ligamen semakin rentan terhadap cedera, semakin cepat gaya diterapkan padanya. Jika trauma relatif lambat, resistensi mereka seperti untuk melepaskan bagian kecil dari tulang yang mereka hubungkan (avulsi tulang).
Keseleo pergelangan kaki adalah contoh klasik dari cedera ligamen: ketika kita meletakkan kaki dengan buruk, pergelangan kaki tiba-tiba menjauh dari tumit, menyebabkan cedera pada ligamen yang menahan kedua tulang ini bersama-sama.
Cedera Ligamen
Seperti seutas tali yang terbentuk dari jalinan banyak serat yang lambat laun terurai, bahkan ligamen, jika mengalami tegangan yang berlebihan, mula-mula meregang, lalu robek sedikit demi sedikit hingga benar-benar putus.
Luasnya cedera jelas sebanding dengan trauma dan dapat diklasifikasikan menjadi tiga tahap keparahan:
LESI TINGKAT PERTAMA: di dalam ligamen hanya sebagian kecil dari serat yang terluka; ini adalah lesi mikroskopis yang pada sebagian besar kasus tidak mengganggu stabilitas normal sendi.
LESI DERAJAT KEDUA: dalam hal ini serat yang robek lebih banyak dan dapat tetap di bawah 50% dari total (lesi derajat II ringan) atau melebihinya (lesi derajat II berat). Semakin banyak serat kolagen yang rusak, semakin besar tingkat ketidakstabilan sendi
LESI DERAJAT KETIGA: dalam hal ini ada ruptur ligamen yang lengkap yang dapat terjadi di daerah pusat dengan pemisahan dua tunggul atau pada tingkat penyisipan ligamen di tulang. Dalam kasus terakhir, detasemen fragmen tulang yang ligamen berlabuh juga dapat terjadi.
GEJALA
Ketidakstabilan sendi adalah konsekuensi paling serius dari lesi ligamen dan berbanding lurus dengan jumlah serat yang robek. Juga ketidakstabilan dapat diklasifikasikan ke dalam derajat yang berbeda dan dapat dengan mudah dinilai oleh dokter melalui beberapa tes (tes geser; tes laci anterior, dll.) .
Seringkali robekan ligamen menyebabkan pendarahan ke dalam ruang sendi yang menyebabkan pembengkakan, memar dan nyeri tekan di sekitar sendi. Nyeri juga dapat ditimbulkan atau ditekankan oleh gerakan tertentu. Jelas dalam kebanyakan kasus (tetapi tidak semua) gejalanya berhubungan dengan luasnya lesi dan meningkat sebanding dengan jumlah serat yang robek.
Diagnosis awalnya klinis, melalui tes khusus, pemeriksaan fisik dan penyelidikan tentang mekanisme kerusakan dan konsekuensi langsung. Penyelidikan instrumental yang paling akurat adalah resonansi magnetik, yang digunakan hanya pada kasus yang paling parah untuk mengkonfirmasi diagnosis klinis.Sebuah radiografi normal dapat dilakukan jika ada dugaan patah tulang terkait.
Pada fase akut trauma, protokol RICE yang biasa dan efektif diterapkan: istirahat, es, elevasi dan kompresi jika terjadi perdarahan. Biasanya, ruptur ligamen dirawat secara konservatif dan pembedahan hanya digunakan dalam situasi tertentu.
PENGOBATAN DAN PENYEMBUHAN: untungnya ligamen cukup vaskularisasi dan karena itu memiliki kapasitas reparatif yang baik. Di sekitar cedera, sel-sel inflamasi awalnya berkembang yang menghilangkan jaringan mati, mempersiapkan ligamen untuk penyembuhan. Selanjutnya, berkat peningkatan aliran darah lokal, jaringan perbaikan disintesis yang, bagaimanapun, membutuhkan waktu berbulan-bulan untuk mengkonsolidasikan dan memperoleh resistensi yang optimal. Umumnya setelah beberapa minggu / 3 bulan, tergantung pada luasnya lesi, jaringan ini memperoleh resistensi yang memungkinkan dimulainya kembali latihan penguatan lokal.
Jika terjadi cedera ligamen, rehabilitasi sangat penting. Dengan menerapkan tekanan mekanis yang tepat pada ligamen, pada kenyataannya, keselarasan yang benar dari serat kolagen baru dipromosikan (fibril baru, untuk menawarkan resistensi yang tepat, harus menyelaraskan diri sebanyak mungkin ke arah di mana gaya traksi diterapkan. ).
Namun, latihan mobilisasi dini tidak boleh mengganggu proses penyembuhan ligamen yang mengalami trauma. Juga untuk alasan ini, pada tahap awal pemulihan, kawat gigi sering digunakan untuk melindungi sendi dengan membatasi mobilitasnya.
Lesi ligamen biasanya membutuhkan waktu pemulihan yang cukup lama mulai dari 4-6 minggu untuk lesi sedang hingga 6 bulan atau lebih untuk ruptur total yang diobati dengan pembedahan.
