Tangga Glasgow

Keumuman

Skala Glasgow adalah skala penilaian neurologis, yang berfungsi untuk menggambarkan tingkat kesadaran pada orang yang menjadi korban trauma berat (terutama otak), pada mereka yang dalam keadaan koma dan pada mereka yang kondisinya memerlukan rawat inap di ICU.
Menurut skala Glasgow, untuk memperkirakan keadaan kesadaran perlu mengevaluasi 3 fungsi individu: membuka mata sebagai respons terhadap stimulus, respons motorik terhadap perintah tertentu dan, akhirnya, respons verbal terhadap suatu rangsangan vokal tertentu.
Skala Glasgow mencakup rentang nilai yang sangat tepat, mulai dari 3 (nilai minimum, setara dengan ketidaksadaran total) hingga 15 (nilai maksimum, setara dengan kesadaran semi-normal).

Apa skala Glasgow?

Skala Glasgow adalah sistem penilaian paling terkenal untuk menggambarkan tingkat (atau keadaan) kesadaran, pada orang yang menjadi korban trauma otak atau non-otak yang parah, pada mereka yang koma dan, akhirnya, pada semua mata pelajaran. ke perawatan intensif.

NAMA LAIN

Skala Glasgow juga dikenal dengan definisi bahasa Inggris dari Skala Koma Glasgow dan dengan singkatan GCS.

SIAPA YANG MENEMUKANNYA?

Publikasi pertama skala Glasgow dimulai pada tahun 1974 dan penghargaan atas penemuannya diberikan kepada Graham Teasdale dan Bryan J. Jennett, dua profesor bedah saraf di Institut Ilmu Saraf Universitas Glasgow dan Rumah Sakit Umum Selatan.
Karena "mudah dimengerti, nama" tangga Glasgow "terkait dengan kursi Universitas tempat kedua profesor tersebut berada.

SEJARAH

Awalnya, skala Glasgow hanya digunakan untuk memperkirakan keadaan kesadaran pada orang yang telah menjadi korban trauma kepala berat atau pada mereka yang telah koma setidaknya selama 6 jam.
Seiring waktu, bidang penggunaannya telah berkembang dan, hari ini, dokter juga menggunakannya untuk memperkirakan tingkat kesadaran semua pasien ICU dan mereka yang menderita trauma fisik parah dan akut (tetapi tidak harus di otak).

Fitur

Skala Glasgow menggambarkan keadaan kesadaran, melalui skor numerik yang berasal dari jumlah evaluasi, juga dinyatakan sebagai angka, dari tiga fungsi spesifik manusia.Fungsi-fungsi ini - yang kemudian setara dengan parameter yang digunakannya didasarkan pada skala Glasgow - adalah:

• Pembukaan mata sebagai respons terhadap stimulus okular (pembukaan mata);
• Respon motorik terhadap perintah yang diberikan (respon motor);
• Respon verbal terhadap stimulus vokal tertentu (verbal response).

Indeks GCS bernama (dari Skala Koma Glasgow), jumlah evaluasi numerik yang ditetapkan untuk masing-masing parameter yang disebutkan di atas dapat berkisar dari minimal 3 hingga maksimal 15. Oleh karena itu, skala Glasgow mencakup rentang skor yang mungkin antara 3 dan 15, di mana nilai minimum 3 sama dengan untuk tidak sadar total (atau koma dalam), sedangkan nilai maksimum 15 sesuai dengan keadaan kesadaran semi-normal; nilai-nilai antara jelas sesuai dengan situasi antara, ditandai dengan tingkat kesadaran yang semakin besar ketika seseorang menjauh dari nilai e 3 (dan mendekati nilai 15).

EVALUASI PARAMETER

Pencipta skala Glasgow telah menetapkan masing-masing dari 3 parameter, yang digunakan untuk memperkirakan tingkat kesadaran, interval evaluasi numerik yang tepat (*).
Untuk mengerti:

• parameternya "membuka mata”Memiliki rentang evaluasi numerik dari 1 hingga 4. 1 (satu) menunjukkan tidak adanya pembukaan mata sama sekali; itu adalah tingkat yang paling parah. 4 (empat), sebaliknya, menunjukkan pembukaan mata secara spontan; setara dengan normalitas.
  Nilai menengah sesuai dengan situasi perantara.
• parameternya "respons motorik terhadap perintah yang diberikan”Memiliki rentang evaluasi numerik dari 1 hingga 6. 1 (satu) menunjukkan tidak adanya respons motorik sepenuhnya terhadap perintah apa pun; itu adalah tingkat yang paling parah. 6 (enam), sebaliknya, menandakan kepatuhan motorik maksimum terhadap perintah apa pun; sesuai dengan normalitas.
  Nilai antara 1 dan 6 mewakili situasi perantara.
• parameternya "respons verbal terhadap stimulus vokal tertentu”Memiliki rentang evaluasi numerik dari 1 hingga 5. 1 (satu) menunjukkan tidak adanya respons sama sekali terhadap semua jenis stimulus verbal; itu adalah tingkat yang paling parah. 5 (lima), sebaliknya, menunjukkan perhatian yang maksimal, kemampuan berbahasa yang normal, dan kemampuan untuk menanggapi setiap rangsangan yang bersifat verbal; mewakili normalitas.
  Seperti dalam kasus sebelumnya, nilai yang termasuk antara 1 dan 5 setara dengan situasi perantara.

Seperti yang dinyatakan, perkiraan tingkat kesadaran individu adalah hasil dari jumlah evaluasi numerik dari setiap parameter. Misalnya, jika dalam "survei medis", pembukaan mata, respons motorik terhadap suatu perintah, dan respons verbal terhadap stimulus vokal, masing-masing jumlah total minimum yang diizinkan (yaitu 1), jumlah akhir dari tiga parameter - maka tingkat kesadaran - sama dengan 3, yaitu keadaan tidak sadar total (atau koma dalam).
* N.B: evaluasi numerik dari setiap parameter tergantung pada staf medis, yang memiliki pasien yang diobservasi.

Meja. Parameter skala Glasgow dan kriteria evaluasi.   1 2 3 4 5 6 Membuka mata Tidak adanya pembukaan mata Membuka mata, mengikuti rangsangan yang menyakitkan Pembukaan mata, sebagai respons terhadap rangsangan vokal Pembukaan mata secara spontan Tidak Tidak Respon motorik Tidak adanya gerakan sama sekali Gerakan ekstensi, sebagai respons terhadap rangsangan yang menyakitkan Gerakan fleksi, sebagai respons terhadap rangsangan yang menyakitkan Gerakan fleksi dan retraksi, sebagai respons terhadap rangsangan yang menyakitkan Kemampuan untuk melokalisasi stimulus nyeri Ketaatan pada perintah Respon verbal Tidak ada emisi suara Emisi suara yang tidak dapat dipahami Kata-kata yang tidak konsisten Banyaknya kalimat yang membingungkan dan terputus Kemampuan untuk berbicara dengan tepat Tidak

AMBANG

Dalam rentang skor yang mencirikan skala Glasgow, c adalah nilai, yang terletak kira-kira di tengah, yang mewakili batas antara keadaan tidak sadar dan keadaan kesadaran. Nilai ini adalah 8 dan mengambil nama nilai ambang skala Glasgow.
Mengingat hal ini, oleh karena itu, ketika jumlah parameter skala Glasgow lebih besar dari 8 (indeks GCS> 8), individu tersebut kurang lebih sadar; sebaliknya, ketika jumlah parameter skala Glasgow sama atau kurang dari 8 (indeks GCS = atau <dari 8), subjek kurang lebih tidak sadar.

Interpretasi cedera otak, berdasarkan skala Glasgow:

• Ini serius jika indeks GCS kurang dari atau sama dengan 8;
• Sedang jika indeks GCS antara 9 dan 12 (N.B: beberapa ahli berpendapat bahwa kisaran yang paling tepat adalah antara 9 dan 13);
• Dikatakan ringan jika indeks GCS lebih besar atau sama dengan 13.

Pro dan kritik

Skala Glasgow adalah sistem penilaian tingkat kesadaran yang valid dan dapat diandalkan.
Namun, ada batasannya: tidak cocok jika pasien adalah anak di bawah 36 bulan.
Alasannya sangat sederhana: skala Glasgow mempertimbangkan respons verbal, yang pada anak kecil belum ada.