Infertilitas wanita

Ketidakmampuan untuk berovulasi atau melakukannya secara teratur

Infertilitas wanita dapat disebabkan oleh perubahan ovulasi yang normal. Ini adalah masalah yang agak meluas, bertanggung jawab atas sekitar 30% kasus infertilitas yang tercatat setiap tahun pada populasi wanita. Gangguan ini mengenali berbagai jenis gangguan hormonal, yang mampu mengganggu keteraturan alami siklus menstruasi; misalnya, perubahan dalam sekresi gonadotropin hipofisis dimungkinkan, dengan konsekuensi kegagalan ovulasi (anovulasi). Jika folikel tidak dibawa ke kematangan penuh - sampai pelepasan sel telur - tidak mungkin untuk memenuhi yang terakhir dengan spermatozoa dan konsepsi konsekuen.

Karena ovulasi adalah hasil dari proses regulasi hormonal yang baik, anovulasi juga dikenal sebagai kemandulan hormonal. Penyebab ketidakseimbangan endokrin ini bisa banyak, sedemikian rupa sehingga dalam beberapa kasus itu adalah hasil "sederhana" dari stres emosional atau fisik yang kuat; beberapa atlet, misalnya, menderita amenore (kurang menstruasi setidaknya selama tiga bulan berturut-turut) karena terlalu banyak berolahraga. Untungnya, ini hanya "gangguan sementara ovulasi", yang tidak boleh dianggap sebagai penyebab permanen infertilitas.

Gangguan psikis, seperti misalnya anoreksia atau bulimia, produksi hormon pria yang berlebihan (perubahan adrenal, ovarium polikistik) atau disfungsi tiroid, hipotalamus atau hipofisis - seperti beberapa bentuk hiperprolaktinemia - dapat menyebabkan infertilitas wanita secara hormonal. Untuk penyebab ini harus ditambahkan penyebab iatrogenik, di mana kemandulan - umumnya sementara - adalah akibat dari penggunaan obat-obatan tertentu, seperti steroid anabolik, progestogen, danazol, kortison dan turunannya.

Stres juga dapat berdampak negatif pada sumbu hipotalamus-hipofisis-gonad, menyebabkan ketidakteraturan menstruasi dan siklus anovulasi.Hal yang sama berlaku untuk diet yang terlalu ketat atau penurunan lemak tubuh yang berlebihan, yang sering menyebabkan amenore.

Dalam banyak kasus ini, ketidakmampuan untuk berovulasi atau berovulasi secara teratur dapat dikoreksi dengan terapi yang memadai. Sayangnya, ada juga situasi di mana masalahnya tidak dapat dipecahkan; kita berbicara, misalnya, dari para wanita di mana warisan folikel, oleh karena itu jumlah prekursor sel telur, telah habis sebelum waktunya karena faktor genetik, menopause yang muncul sebelum waktunya (sebelum usia 40) atau terapi radiasi dan kemoterapi setelahnya. operasi. Ketika seorang wanita tidak dapat menghasilkan sel telur, satu-satunya solusi adalah membuahi telur yang disumbangkan (secara anonim) oleh wanita lain dengan sperma pasangannya. Jika operasi ini sesuai dengan kesehatan pasangan yang mandul, embrio kemudian akan dipindahkan ke rahimnya untuk perkembangan kehamilan alami.

Di lain waktu, infertilitas dikaitkan dengan malformasi genital kongenital, seperti yang terjadi dengan adanya "agnesia uterus atau ovarium bilateral (agnesia = gagal berkembang). Dalam kasus lain, infertilitas menjadi ekspresi" insufisiensi korpus luteum (kecil struktur yang terbentuk di ovarium melalui transformasi folikel setelah pelepasan sel telur. Korpus luteum memiliki tujuan utama untuk mensekresikan progesteron, hormon yang penting untuk memungkinkan bersarang, yaitu penetrasi lengkap dan progresif dari telur yang telah dibuahi. ke dalam selaput lendir yang secara internal menutupi rongga rahim (disebut endometrium). Sebagaimana dinyatakan di atas, "produksi progesteron yang tidak mencukupi menyebabkan kematian sel telur" sebelum mencapai pematangan lengkap atau embrio sebelum implantasinya.

Akhirnya, kita tidak boleh melupakan penurunan progresif jumlah telur yang kita saksikan saat kita mendekati menopause. Apalagi pada usia ini, datangnya menstruasi belum tentu mencerminkan pelepasan sel telur dari ovarium.