Keumuman
Ekokardiogram adalah "USG jantung dan, pada kenyataannya, melibatkan penggunaan probe ultrasound yang sangat mirip dengan yang digunakan dalam pemeriksaan ultrasound tendon otot normal.
Ahli jantung menggunakan ekokardiografi ketika mereka mencurigai adanya penyakit jantung, seperti kerusakan miokard, gagal jantung, penyakit katup atau cacat jantung bawaan.
Secara umum, persiapan dan risiko prosedur tergantung pada jenis ekokardiogram yang diharapkan.
Hasil dari prosedur biasanya tersedia setelah beberapa hari.
Ingatan anatomi singkat tentang jantung
Jantung adalah organ yang tidak setara yang menemukan tempatnya di tulang rusuk, di tengah kiri. Secara anatomis, dapat dibagi menjadi dua bagian, bagian kanan dan bagian kiri.
Bagian kanan terdiri dari dua rongga yang tumpang tindih, atrium kanan, di bagian atas, dan ventrikel kiri, di bagian bawah.
Bagian kiri sangat mirip dengan bagian kanan dan juga mencakup dua rongga yang tumpang tindih, yaitu atrium kiri, di atas, dan ventrikel kiri, di bawah.
Organ sentral dari sistem peredaran darah, jantung menerima dan mengirimkan darah yang beredar dalam tubuh manusia, melalui serangkaian pembuluh darah:
- Vena berongga, yang memasukkan darah non-oksigen ke atrium kanan.
- Arteri pulmonalis, yang bercabang dari ventrikel kanan dan membawa darah non-oksigen ke paru-paru.
- Vena pulmonalis, yang memasukkan darah beroksigen ke paru-paru di dalam atrium kiri.
- Aorta, yang berangkat dari ventrikel kiri dan membawa darah beroksigen ke berbagai organ dan jaringan tubuh manusia.
Apa itu ekokardiogram?
Ekokardiogram, atau ekokardium, adalah tes diagnostik yang - melalui penggunaan pemeriksaan ultrasound - memungkinkan dokter (tepatnya seorang ahli jantung) untuk memvisualisasikan jantung, pembuluh darah yang terkait dengannya, dan aliran darah ke sana. rongga jantung (atrium dan ventrikel).
Karena probe ultrasound sangat mirip dengan probe yang digunakan selama pemeriksaan ultrasound normal, ekokardiogram juga dapat mengambil definisi ultrasound jantung.
BAGAIMANA CARA KERJA USG?
Selama "ultrasound", dokter menggunakan alat yang disebut ultrasound.
Sistem ultrasound terdiri dari tiga elemen utama: konsol terkomputerisasi, monitor, dan probe ultrasound (disebut transduser).
Probe ultrasound adalah elemen dari tiga yang, bertumpu pada tubuh, memungkinkan organ dan jaringan di bawah area yang diperiksa untuk dilihat di monitor (setelah diproses oleh konsol terkomputerisasi).
Transduser bekerja seperti ini: berkat aliran arus listrik bolak-balik, probe menghasilkan sejumlah ultrasound; ini menembus kulit dan mempengaruhi jaringan di bawahnya (atau organ). Sebagian dari ultrasound yang ditembus tunduk pada pembiasan - yaitu, diserap oleh jaringan - sementara bagian lain tunduk pada pemantulan, yaitu kembali ke transduser.
Dalam memukul probe, ketinggian yang dipantulkan (juga disebut "gema") menghasilkan arus listrik, yang dapat ditafsirkan oleh konsol komputer dan diubah menjadi gambar di monitor.
Resolusi gambar tergantung pada frekuensi emisi ultrasound: semakin tinggi frekuensi ini, semakin besar penetrasi ultrasound ke dalam jaringan dan semakin baik resolusinya.
menggunakan
Umumnya, dokter meresepkan pelaksanaan ekokardiogram ketika, setelah gejala tertentu, mereka mencurigai adanya penyakit jantung.
Dalam hal ini, ekokardiogram memungkinkan untuk mengidentifikasi:
- Kerusakan pada miokardium (yaitu otot jantung) yang disebabkan oleh serangan jantung (atau infark miokard). Setelah serangan jantung, suplai darah ke miokardium kurang dari yang dibutuhkan dan ini menyebabkan kematian (atau nekrosis) jaringan yang paling terpengaruh oleh iskemia.
- Keadaan gagal jantung. Dengan gagal jantung, ahli jantung menunjukkan ketidakefektifan jantung dalam memompa darah secara memadai ke berbagai organ dan jaringan dalam tubuh.
- Cacat jantung bawaan. Kata "congeniti" berarti "hadir sejak lahir". Oleh karena itu, defek jantung kongenital adalah anomali anatomi jantung yang terjadi sejak hari pertama kehidupan dan akibat dari kesalahan perkembangan selama kehidupan intrauterin.
- Sebuah valvulopati. Dengan valvulopathy, ahli jantung berarti setiap perubahan fungsional atau struktural yang mempengaruhi katup jantung. Ada empat katup jantung secara keseluruhan dan merupakan elemen-elemen yang, di dalam jantung, mengatur aliran darah antara berbagai rongga jantung (yaitu antara atrium dan ventrikel) dan antara ventrikel dan pembuluh darah yang bercabang darinya.
- Sebuah kardiomiopati. Kardiomiopati adalah kondisi morbid yang ditandai dengan perubahan anatomis dan kemudian fungsional miokardium, yang melibatkan penurunan aktivitas kontraktil jantung.
- Sebuah "endokarditis. Endokarditis adalah istilah medis untuk" peradangan pada endokardium (lapisan dalam miokardium) dan katup jantung.
Endokarditis sering merupakan kondisi yang berasal dari infeksi, tepatnya bakteri.
Jelas, identifikasi kondisi tersebut di atas melalui ekokardiogram memiliki implikasi penting dalam bidang terapeutik: pengetahuan tentang penyakit jantung yang sedang berlangsung memungkinkan untuk merencanakan perawatan yang paling memadai.
Jenis
Setidaknya ada empat jenis ekokardiografi:
- Ekokardiogram transtorakal, juga dikenal sebagai ekokardiogram standar, adalah jenis yang paling banyak dipraktikkan.
- Ekokardiogram transesofageal. Memberikan gambar jantung dan pembuluh darah terkait yang lebih tepat daripada ekokardiogram transtorakal. Namun, akurasi ini memiliki harga yang mahal dalam hal invasif yang lebih besar.
- Ekokardiogram warna-Doppler. Dapat dieksekusi baik dalam modalitas transtoraks dan transesofageal, memungkinkan untuk menyoroti dan mempelajari aliran darah (yaitu aliran darah) di dalam jantung dan pembuluh yang datang dan berangkat dari yang terakhir.Teknologi warna-Doppler membedakan dengan warna yang berbeda arah aliran darah melalui berbagai rongga jantung: pada monitor, darah yang diarahkan ke transduser berwarna merah, sedangkan darah yang bergerak menjauh dari transduser berwarna biru.
- Ekokardiogram stres (atau ekokardiogram stres atau ekokardiogram stres) adalah ekokardiogram yang dilakukan pada seseorang yang baru saja menjalani aktivitas fisik dengan intensitas tertentu. Ini berfungsi untuk melihat apa yang dilakukan hati selama upaya.
Jika pasien tidak dapat melakukan aktivitas fisik apa pun (misalnya dia adalah orang yang sangat tua), dokter menggunakan beberapa obat-obatan tertentu, yang membebani jantung seperti latihan fisik.
Persiapan
Persiapannya bervariasi tergantung pada jenis ekokardiogram yang telah ditentukan oleh ahli jantung.
Ekokardiogram transtorakal tidak mencakup tindakan persiapan tertentu: pasien dapat makan dan minum bahkan sesaat sebelum pemeriksaan; jika mereka minum obat, mereka dapat terus melakukannya tanpa masalah; dll.
Sebaliknya, ekokardiogram transesofageal dan ekokardiogram latihan memerlukan beberapa indikasi khusus, seperti: pada hari pemeriksaan, puasa total minimal 3-4 jam; hanya dalam kasus ekokardiogram transesofageal, beri tahu dokter tentang masalah menelan dan jangan mengemudi segera setelah pemeriksaan (lebih baik memiliki pendamping); hanya dalam kasus ekokardiogram aktivitas, pada hari prosedur, kenakan pakaian dan sepatu yang cocok untuk aktivitas fisik.
Prosedur
Secara prosedural, ekokardiogram transtorakal, ekokardiogram transesofageal, dan ekokardiogram latihan memiliki beberapa perbedaan.
Oleh karena itu, adalah tepat untuk memperlakukan mereka secara individual, berdasarkan kasus per kasus.
EKHOKARDIOGRAM TRANSTORASI
Pada kesempatan ekokardiogram transtorakal, asisten ahli jantung (biasanya perawat) mengundang pasien untuk menanggalkan pakaian yang menutupi dada dan duduk terlentang di tempat tidur khusus di ruang praktik dokter.
Setelah pasien berbaring di sofa, dengan dada telanjang, ahli jantung turun tangan.Yang terakhir berlaku, di beberapa titik strategis dada, serangkaian elektroda dan, di area di mana transduser akan beristirahat, zat agar-agar, yang dikenal sebagai gel ultrasound.
Gel ultrasound sangat penting untuk mendapatkan gambar berkualitas baik, karena menghilangkan udara yang dapat diselipkan di antara transduser dan area anatomi yang diinginkan (NB: udara jelas menunjukkan gangguan pada pengoperasian transduser) .
Setelah gel dioleskan, ahli jantung menempatkan transduser di dada dan mulai menggerakkannya maju mundur. Saat dia menggerakkan transduser, dia mengamati apa yang muncul di monitor dan merekam, melalui konsol komputerisasi, gambar yang paling signifikan. Memindahkan transduser bolak-balik penting untuk melihat jantung dan pembuluh darah terkait dari sudut yang berbeda.
Bergantung pada situasinya, ahli jantung mungkin meminta pasien untuk bernapas dengan cara tertentu atau menoleh ke kiri.
Biasanya, ekokardiogram transtoraks berlangsung satu "jam penuh. Namun, jika kondisi jantung saat ini memiliki beberapa keanehan, itu bisa berlangsung lebih lama lagi.
EKHOCARDIOGRAM TRANSESOPHAGE
Seperti dalam kasus ekokardiogram transtoraks, pada kesempatan ekokardiogram transesofageal, asisten ahli jantung mengundang pasien untuk melepaskan pakaian yang menutupi dada dan berbaring telentang di tempat tidur yang nyaman.
Setelah itu, situasinya beralih ke tangan ahli jantung, yang, pertama-tama, membius tenggorokan pasien, menggunakan semprotan atau gel yang dirancang khusus untuk tujuan ini.
Penerapan anestesi adalah dasar untuk langkah berikutnya: masuk ke kerongkongan, melalui mulut (pertama) dan tenggorokan (kemudian), dari endoskopi yang dilengkapi dengan probe ultrasound di salah satu "ujung (jelas" ekstremitas yang ahli jantung akan tinggal di dekat jantung).
Pengenalan endoskopi ke dalam sistem pencernaan membutuhkan kehati-hatian yang besar, oleh karena itu ahli jantung melakukan operasi ini secara perlahan dan dengan sangat hati-hati.
Jika, sebelum pemeriksaan, ahli jantung memperhatikan bahwa pasien sangat gelisah, ia dapat memberinya obat penenang untuk membantunya rileks.
Kecuali untuk kesulitan dalam memasukkan endoskopi, ekokardiogram transesofageal berlangsung total satu jam.
EKHOKARDIOGRAM UPAYA
Dari sudut pandang instrumentasi yang digunakan, ekokardiogram latihan sebenarnya adalah ekokardiogram transtoraks.
Penting untuk digarisbawahi bahwa, untuk tujuan evaluasi yang benar terhadap kesehatan jantung pasien, prosedur diagnostik ini melibatkan visualisasi ganda jantung: satu saat istirahat, sebelum latihan fisik, dan satu lagi setelah upaya.
SETELAH PROSEDUR
Umumnya, setelah ekokardiogram transtorakal, pasien bebas untuk segera melanjutkan aktivitas normal sehari-hari.
Sebaliknya, segera setelah ekokardiogram transesofageal, ia harus lebih berhati-hati, karena ia berada di bawah pengaruh anestesi dan obat penenang (jika diberikan).
Risiko
Risiko dan efek samping dari ekokardiogram tergantung pada jenis ekokardiogram yang dilakukan.
Secara detail:
- Dalam kasus ekokardiogram transtoraks, risikonya minimal. Satu-satunya kelemahan yang perlu diperhatikan adalah kemungkinan bahwa pelepasan elektroda yang diterapkan pada dada pasien menyebabkan, untuk yang terakhir, sedikit sensasi yang mengganggu.
- Dalam kasus ekokardiogram transesofageal, pemeriksaan ultrasound kemungkinan akan mengiritasi tenggorokan saat melewati tenggorokan. Iritasi biasanya berlangsung beberapa jam dan dapat ditahan. Jarang, itu menyebabkan efek samping yang serius.
Penting untuk ditekankan bahwa, selama prosedur, ahli jantung memantau tanda-tanda vital pasien. Ini adalah tindakan pencegahan yang memungkinkan intervensi medis segera, dalam kasus reaksi alergi tertentu terhadap anestesi dan obat penenang (jika diberikan). - Dalam kasus ekokardiogram stres, ada risiko bahwa olahraga dan atau obat yang diberikan sebagai alternatif untuk olahraga dapat menyebabkan beberapa detak jantung tidak teratur.
Meski sangat jarang, ketidakteraturan ini bisa berakibat serius pada kesehatan jantung pasien, bahkan berujung pada serangan jantung.
Hasil
Dalam kebanyakan kasus, pasien mengetahui hasil ekokardiogramnya beberapa hari setelah prosedur. Periode waktu ini digunakan oleh ahli jantung untuk menganalisis secara akurat gambar yang dikumpulkan selama pemeriksaan ultrasound.
Perlu dicatat bahwa ada studi kardiologi dan pusat rumah sakit yang mampu memberikan hasil ekokardiogram beberapa puluh menit setelah tes diagnostik.
LANGKAH SELANJUTNYA
Berdasarkan apa yang muncul dari ekokardiogram, ahli jantung memutuskan apa langkah selanjutnya: jika hasil pada kondisi jantung pasien jelas, langkah selanjutnya adalah merencanakan terapi yang paling sesuai (yang dapat berupa medis dan / atau bedah) ; jika, sebaliknya, hasilnya menunjukkan beberapa tanda tanya, ekokardiogram akan diikuti oleh tes diagnostik lebih lanjut (CT scan, angiografi koroner, dll.).
