retina

Keumuman

Retina adalah jaringan asal saraf, yang menutupi hampir seluruh dinding bagian dalam mata.Struktur halus ini mengandung fotoreseptor, yang merupakan dua jenis sel yang peka terhadap gelombang cahaya: batang terlibat dalam penglihatan monokromatik dalam kondisi cahaya redup atau krepuskular; kerucut bertanggung jawab untuk penglihatan warna, tetapi hanya aktif ketika cahayanya kuat (penglihatan siang hari).Oleh karena itu, retina berfungsi sebagai fototransduser, yaitu mengambil rangsangan cahaya dan mengubahnya menjadi sinyal bioelektrik, yang pada gilirannya mereka dikirim ke otak melalui serabut saraf optik.

Selain kerucut dan batang, di retina ada jenis sel lain (horizontal, bipolar, amakrin dan ganglion), yang membentuk kontak berbeda di antara mereka dan, secara keseluruhan, berkontribusi untuk melakukan pemrosesan awal sinyal visual.
Retina dapat dipengaruhi oleh berbagai jenis kondisi patologis yang memiliki dampak berbeda pada penglihatan tergantung pada area yang bersangkutan.Struktur mata ini juga dapat dipengaruhi oleh penyakit vaskular atau degeneratif akibat patologi umum organisme, seperti penyakit arteri hipertensi. , diabetes atau sklerosis vaskular.

Struktur

Retina adalah bagian terdalam dari tiga selubung yang membentuk dinding bola mata. Secara keseluruhan, membran ini dicangkokkan ke posterior ke batang saraf optik, sementara di anterior dicangkokkan ke margin pupil iris.

Catatan: retina berasal dari ejeksi diensefalon, yang tetap terhubung melalui saraf optik.

Dalam semua perluasannya, retina secara struktural terdiri dari dua lapisan yang saling tumpang tindih: satu eksternal bersentuhan dengan koroid (epitel pigmen) dan yang lainnya internal dalam kaitannya dengan badan vitreus (retina sensorik).
Batas antara dua lembar ini adalah garis yang disebut ora serrata (pada titik ini, lembar saraf menyatu dengan lembar berpigmen dan dengan tunika vaskular).
Retina sensorik adalah bagian terbesar, terdiri dari sistem neuron dengan organisasi laminar (9 lapisan yang ditumpangkan) dan, dilengkapi dengan fotoreseptor dan neuron lain, itu mewakili bagian optik. Epitel pigmen, di sisi lain, memiliki struktur yang sangat sederhana, tanpa sel saraf dan tidak peka terhadap cahaya.

Lapisan retina

Retina terdiri dari beberapa lapisan sel, masing-masing dengan fungsi tertentu.
Melanjutkan dari permukaan luar (diterapkan pada koroid) ke bagian internal (diterapkan pada tubuh vitreous), kami membedakan:

• Epitel berpigmen: itu adalah lapisan terluar, sela antara membran basal koroid dan lapisan saraf pertama retina yang dibentuk oleh kerucut dan batang. Epitel pigmen terdiri dari satu lapisan sel epitel yang mengandung pigmen berwarna gelap (fuscina). Unsur-unsur ini menyerap cahaya, mencegahnya menyebar (untuk menjadi jelas, mereka menciptakan kondisi "ruang gelap"). epitel berpigmen, ia memiliki beberapa fungsi lain: menjamin pertukaran oksigen dan nutrisi (glukosa, asam amino, dll.) Dan metabolit limbah antara fotoreseptor dan koroid; memfagosit membran cakram terluar, memastikan pembaruan struktur reseptor dan membentuk sawar darah-retina, yang memodulasi pertukaran antara darah dan jaringan retina. Lapisan berpigmen retina juga berpartisipasi dalam metabolisme fotoreseptor, menyimpan dan melepaskan vitamin A (retina) untuk pembaruan pigmen visual (catatan: tanpa epitel berpigmen, kerucut dan batang tidak akan dapat meregenerasi fotopigmen).

Keingintahuan. Epitel pigmen melekat erat pada koroid di sisi luar, tetapi dapat dengan mudah terpisah dari retina sensorik.Oleh karena itu, ketika terjadi ablasio retina, selalu dua lembar retina (sisi dalam) yang terlibat.

• Lapisan fotoreseptor: terdiri dari segmen luar dan dalam sel batang dan kerucut. Di segmen luarnya, rangsangan cahaya menyebabkan modifikasi kimia reversibel dari pigmen visual dan penciptaan potensial listrik, yang ditransmisikan ke sel bipolar dan, selanjutnya, ke sel ganglion.
• Pembatas eksternal: ini adalah membran ikat yang sangat tipis yang terletak di perbatasan antara bagian reseptor fotoreseptor dan nukleusnya.
• Lapisan granular eksternal: terdiri dari badan sel kerucut dan batang, dengan inti dan perluasannya.
• Lapisan pleksiformis eksternal: ini adalah zona sinaptik pertama yang terletak di antara ujung akhir fotoreseptor (bola dalam batang dan pedikel dalam kerucut) dan dendrit sel bipolar; sel horizontal dan sel Müler juga ada di wilayah ini. Yang terakhir adalah elemen ikat yang memiliki fungsi nutrisi dan pendukung.
• Lapisan granular dalam: terdiri dari badan sel sel bipolar; ada juga sel Müller, horizontal dan amacrine.
• Lapisan pleksiform dalam: ini adalah zona sinaptik kedua yang menghubungkan sel bipolar dan neuron ganglion.
• Lapisan ganglion: terdiri dari badan sel sel ganglion (atau multipolar); ada juga tubuh dan perluasan bagian dari astrosit.
• Lapisan serat optik: diwakili oleh akson sel ganglion yang bersiap untuk bergabung menjadi saraf optik.
• Batas internal: garis batas antara lembaran saraf retina dan badan vitreous, yang dibentuk oleh permukaan dasar sel Muller, dengan interposisi komponen penyemenan.

Lapisan lembaran saraf retina, yang bergerak dari fotoreseptor ke lapisan sel ganglion, sangat penting untuk mengaktifkan penglihatan dengan benar, karena mereka menimbulkan transformasi impuls cahaya dalam gambar yang sebenarnya kita lihat saat membuka mata. Oleh karena itu, fungsi utama mereka adalah untuk memulai proses sensorik visual.

Vaskularisasi

Retina diberi makan oleh dua tempat tidur vaskular independen:

• Di sisi dalam, sistem arteri sentral retina mensuplai sel ganglion dan bipolar dan lapisan serat saraf melalui sel Muller dan astrosit, yang menyelubungi kapiler seperti selubung, karena tidak ada ruang perivasal di retina. arteri sentral retina menembus mata setinggi diskus optikus dan bercabang menjadi 4 cabang yang menuju perifer. Darah sisa mengalir, melalui 4 cabang vena, menuju papila dan keluar dari bola mata melalui vena retina sentralis.
• Di sisi luar, bagaimanapun, darah mencapai epitel berpigmen dan, melalui ini, fotoreseptor melalui sistem chorio-kapiler. Drainase vena terjadi berkat vena vorticose.

Area tengah dan periferal

Retina dibagi menjadi dua area: area sentral (kaya akan sel kerucut) dan area perifer (di mana terdapat sel batang).
Dua daerah yang cukup penting: makula lutea dan diskus optikus.

• Diskus optikus (atau papila nervus optikus) berhubungan dengan titik pertemuan serabut saraf yang berasal dari retina dan yang membentuk nervus optikus.

  

  Pada pemeriksaan fundus, area bidang retina ini muncul sebagai area oval kecil berwarna keputihan, di medial dan di bawah kutub posterior bohlam: dari sini akson bermielin dikumpulkan saat akan meninggalkan mata.Di tengah, cakram optik memiliki depresi, yang dikenal sebagai penggalian fisiologis, dari mana pembuluh retina muncul: cabang-cabang arteri sentral retina, yang berjalan di sepanjang sumbu saraf optik, menyebar ke pupil, sementara cabang-cabang vena di sana bertemu dengan jalur yang sesuai. Cakram optik adalah titik buta, tanpa reseptor, sehingga tidak peka terhadap cahaya.
• Makula adalah daerah elips kecil, terletak di bagian posterior retina, lateral kutub posterior bulb. Wilayah ini memiliki beberapa karakteristik khusus: sebenarnya, ini adalah "area retina dengan kepadatan kerucut tertinggi, yang bertanggung jawab atas apa yang disebut" penglihatan halus "(yaitu, memungkinkan Anda untuk membaca karakter terkecil, mengenali objek dan membedakan warna)” di dalam makula terdapat lekukan yang disebut fovea. Ini mewakili area definisi visual terbaik, di mana jumlah sinar cahaya terbesar terkonsentrasi dan yang memungkinkan penglihatan paling jelas dan tepat.

Fungsi

Retina adalah struktur bola mata yang digunakan untuk mengambil rangsangan cahaya yang datang dari luar dan untuk transformasinya menjadi sinyal saraf yang akan dikirim, melalui saraf optik, ke struktur otak yang bertanggung jawab untuk interpretasi visual.
Dari sudut pandang fungsional, lapisan retina secara skematis dapat dikurangi menjadi tiga:

• Lapisan epitel pigmen dan fotoreseptor;
• Lapisan sel bipolar, horizontal dan amakrin;
• Lapisan sel ganglion

Tempat awal proses konversi impuls saraf cahaya diwakili oleh fotoreseptor: ketika radiasi cahaya mencapai retina, reaksi fotokimia diaktifkan yang mengubah informasi yang diterima menjadi impuls listrik untuk dikirim ke neuron retina (fototransduksi). Kerucut dan batang, jika terkena terang atau gelap, pada kenyataannya, mengalami perubahan konformasi, yang memodulasi pelepasan neurotransmiter (sinyal kimia). Neurotransmiter ini melakukan tindakan rangsang atau penghambatan pada sel bipolar retina, yang, pada gilirannya, mentransmisikan potensi bertingkat ke sel ganglion.Perpanjangan aksonal yang terakhir merupakan saraf optik dan memastikan konduksi potensial aksi ke struktur otak dari jalur optik, sebagai respons terhadap transduksi reseptor retina.
Tugas membawa sinyal keluar dari retina ke badan genikulatum lateral dan ke daerah kortikal otak, di mana informasi visual diproses, adalah tanggung jawab saraf optik.
Amakrin dan sel horizontal memodulasi komunikasi di jaringan saraf retina (misalnya, melalui penghambatan lateral).

Penyakit retina

Retina dipengaruhi oleh banyak patologi, yang memengaruhi penglihatan dengan tingkat keparahan yang berbeda.
Retinopati dibagi menjadi didapat dan turun-temurun. Yang pertama pada gilirannya dibagi menjadi vaskular retina, inflamasi, penyakit degeneratif dan terkait dengan penyakit sistemik organisme (seperti diabetes dan hipertensi).
Penyakit retina yang paling umum adalah:

• Retinopati diabetik: komplikasi okular yang mempengaruhi sekitar 80% penderita diabetes mellitus selama lebih dari 15 tahun;
• Retinopati vaskular: karena perubahan pembuluh darah; termasuk oklusi arteri dan vena, retinopati hipertensi dan retinopati arteriosklerotik.
• Detasemen Retina: terdiri dari pengangkatan retina saraf (bagian internal retina) dari epitel pigmen (bagian terluar); dapat sebagian (hanya melibatkan beberapa sektor retina) atau total.

Selain itu, penyakit degeneratif-pikun dan tumor retina (seperti retinoblastoma) mungkin terjadi.

Catatan. Retinopati terakumulasi oleh tidak adanya nyeri, kecuali terjadi komplikasi okular lainnya.Karakteristik ini tergantung pada fakta bahwa retina tidak memiliki reseptor yang sensitif terhadap sensasi nyeri.

Untuk mengevaluasi adanya retinopati, dokter mata pertama-tama melakukan pemeriksaan fundus okular dan, untuk mengkonfirmasi atau memperdalam diagnosis, serangkaian tes diagnostik yang lebih kompleks, seperti tomografi optik radiasi koheren (OCT) dan " electroretinogram .