Diare: Apa Itu dan Jenisnya

Keumuman

Diare adalah gangguan buang air besar yang ditandai dengan keluarnya tinja yang banyak dan tidak terbentuk dengan cepat.
Agar dapat berbicara tentang diare, kedua kondisi ini harus ada pada saat yang bersamaan:

setidaknya tiga kali buang air besar per hari;
perubahan kuantitas atau kualitas kotoran (adanya tinja yang tidak terbentuk dengan baik: cair atau semi-cair)

Diare bukanlah penyakit yang nyata tetapi gejala yang tidak spesifik, umum untuk berbagai penyakit (kebanyakan gastrointestinal) atau kondisi non-patologis (intoleransi makanan sepele, stres, dll). Seringkali diare disertai dengan dorongan konstan untuk mengevakuasi, bahkan tanpa adanya bahan tinja (tenesmus rektal). Kami berbicara alih-alih disentri ketika diare menjadi rumit sampai menyebabkan evakuasi penting cairan dengan karakteristik yang tidak lagi tinja (adanya air, lendir, nanah, protein, elektrolit, lemak dan darah).

Wawasan

Diare, yang dianggap oleh banyak orang sebagai penyakit sepele yang sebagian besar terkait dengan pilihan makanan tertentu, stres atau penyakit musiman, sebenarnya adalah musuh licik yang menyebabkan lebih dari tiga juta kematian setiap tahun di dunia. Dalam kasus ini, diare disebabkan oleh berbagai penyakit menular yang dapat menyebar karena kebersihan pribadi yang buruk atau melalui air dan makanan yang terkontaminasi. Namun, ini adalah kejadian terbatas, sering terjadi pada pasien yang tinggal di negara berkembang, tetapi sangat jarang di negara industri. Di Italia, misalnya, kematian akibat diare kurang dari 0,4 per seribu.

Terlepas dari bahaya ini, diare tetap harus ditafsirkan sebagai semacam respons pertahanan organisme. Bahkan, kotoran diare mendukung penghapusan mikroorganisme patogen, racun atau iritasi.Oleh karena itu adalah baik untuk menghindari penggunaan obat antidiare, tanpa terlebih dahulu menemukan penyebab sebenarnya dari diare.

Pembentukan tinja dan diare

Di antara cairan yang dicerna, makanan dan sekresi (air liur, jus lambung, empedu, sekresi pankreas dan jus enterik) sekitar 10 liter bahan melewati saluran pencernaan setiap hari. Dari jumlah tersebut, sekitar 90% diserap di ileum (saluran terminal usus kecil); 10% sisanya malah diserap di usus besar, yang memiliki kemampuan untuk menyerap kembali hingga 4-5 liter cairan. Dalam kondisi normal, kandungan air dari feses adalah sekitar 100 ml/hari; jika melebihi 200ml/hari dan disertai dengan keluarnya cairan yang sering (>3 hari) dapat dikatakan diare.

Sekresi yang mengalir ke saluran pencernaan, selain mengandung persentase air yang baik, kaya akan protein dan garam mineral dan khususnya natrium, klorin, bikarbonat, dan kalium. Elektrolit ini sebagian besar diserap kembali di sepanjang usus besar di mana proses pencernaan selesai.Berkat aktivitas saluran terminal saluran pencernaan ini, kandungan semiliquid secara bertahap kehabisan air dan mineral sampai mengasumsikan konsistensi dan keseimbangan. dari kotoran.

Perubahan sederhana, bahkan sederhana, dari mekanisme resorpsi ini dapat menyebabkan diare.

Namun, tidak semua bentuk diare terkait dengan penurunan kapasitas penyerapan kolon atau ileum: adanya tinja cair juga dapat disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus, intoleransi makanan atau perubahan motilitas lambung.

Jenis-jenis diare

Berdasarkan frekuensi gejalanya, diare diklasifikasikan menjadi:

diare berulang (dengan perjalanan siklus dan episode diare tertutup)
diare akut (berlangsung kurang dari tiga minggu)
diare kronis (berlangsung lebih dari tiga sampai empat minggu)

Secara spesifik, kami menemukan setidaknya empat mekanisme berbeda yang dapat menyebabkan diare:

DIARE DARI ALTERED ABSORPTION: disebabkan oleh defisit pompa aktif, mekanisme khusus yang menyediakan reabsorbsi elektrolit (garam mineral) di usus. Bahkan pengurangan permukaan usus dapat menurunkan kapasitas penyerapan air, elektrolit dan nutrisi yang menyebabkan diare (reseksi atau bypass bedah; penyakit yang mengubah vili dan mukosa usus: penyakit celiac, divertikulitis, dll.).
DIARE OSMOTIK: disebabkan oleh asupan zat yang tidak dapat diserap dan aktif secara osmotik (mereka mengingat air).Dalam kasus ini, diare dapat disebabkan oleh pencahar osmotik (garam magnesium dll., makanan diet (adanya gula alkohol atau fruktosa dalam jumlah besar). ) malabsorpsi, intoleransi makanan (laktosa, gluten, protein kedelai, dll.)
DIARE SEKRETARIS ATAU INFLAMASI: disebabkan oleh hipersekresi usus air dan elektrolit. Banyak infeksi atau keracunan makanan bertanggung jawab atas jenis diare ini yang juga dapat disebabkan oleh tumor usus yang mensekresi hormon atau beberapa jenis obat pencahar. Karena peradangan (peradangan) ini, tinja mengandung sejumlah besar air dan sering diperkaya dengan protein, nanah dan darah (disentri).
DIARE MOTOR: disebabkan oleh "perubahan motilitas dan kecepatan transit usus (hiperperistaltik). Peningkatan peristaltik mengurangi pencernaan dan penyerapan air dan berbagai nutrisi, menyebabkan diare." Jenis diare ini biasa terjadi pada pasien yang menderita iritasi usus atau karsinoid dengan kelebihan produksi 5-hidroksi-triptamin.