Ejakulasi mundur

Definisi ejakulasi retrograde

Sedikit diketahui, ejakulasi retrograde merupakan gangguan di mana ejakulasi dimasukkan ke dalam kandung kemih daripada keluar dari uretra penis; ejakulasi didefinisikan sebagai "mundur" justru karena "emisi sperma terjadi secara terbalik, bukan menuju" eksternal tetapi menuju kandung kemih. Ejakulasi "normal", di sisi lain, didefinisikan mendahuluijustru karena cairan mani dikeluarkan ke luar.
Bertentangan dengan apa yang mungkin dipikirkan orang, ejakulasi retrograde tidak menyakitkan: sperma, yang tetap terperangkap di dalam kandung kemih, dikeluarkan bersama dengan urin saat buang air kecil segera setelah koitus.

Penyebab

Kemungkinan besar, ejakulasi retrograde disebabkan oleh ketidakmampuan mulut kandung kemih untuk menutup selama tindakan ejakulasi, seperti yang terjadi pada kondisi normal; akibatnya, tidak mungkin untuk mencegah aliran sperma mundur.
Kegagalan untuk menutup mulut kandung kemih disebabkan, pada gilirannya, oleh trauma fisik pada kandung kemih atau oleh defisit neurologis bawaan atau didapat.
Ejakulasi retrograde merupakan masalah yang mempengaruhi banyak penderita diabetes: neuropati diabetes tampaknya menjadi penyebab utama kerusakan koneksi saraf ke kandung kemih.
Di antara faktor penyebab lain yang secara langsung terlibat dalam ejakulasi retrograde, disfungsi prostat, defisiensi sistem saraf otonom, komplikasi bedah yang mempengaruhi prostat dan leher kandung kemih, dan TURP (singkatan dari reseksi prostat trans uretra endoskopik, intervensi paling terkenal yang ditujukan untuk pengobatan hipertrofi prostat).
Ejakulasi retrograde juga telah didiagnosis setelah operasi yang ditargetkan, seperti elektroreseksi endoskopik adenoma prostat jinak, adenomiektomi prostat, operasi tulang belakang dan organ panggul, operasi peritoneum retro.

Ejakulasi mundur dan obat-obatan

Telah terbukti bahwa penggunaan beberapa kelas obat yang berlebihan dapat meningkatkan kerusakan pada tingkat ejakulasi, menghasilkan "emisi spermatik retrograde selama orgasme": khususnya, obat neuroleptik dan antihipertensi meningkatkan kemungkinan terjadinya gangguan ini. korelasi yang jelas terlihat antara pemberian thioridazine dan risperidone (antipsikotik), dan ejakulasi retrograde: obat ini memiliki efek antiserotonergik dan antiadrenergik, menyebabkan cacat pada "pengusiran" ejakulasi, yang dikeluarkan di dalam kandung kemih . Bagaimanapun, penghentian pengobatan farmakologis memungkinkan reversibilitas kondisi ejakulasi retrograde, yaitu peningkatan yang jelas dari gambaran gejala dan kembalinya ke normalitas.[Diambil dari Pedoman untuk pengobatan skizofrenia, oleh E. Sacchetti].
Ejakulasi retrograde juga dapat ditemukan pada pasien yang menjalani pengobatan farmakologis dengan alpha-blocker, berguna untuk pengobatan obstruksi serviks-uretra; juga dalam hal ini, kondisinya reversibel pada akhir terapi.

Orgasme kering

Keliru, banyak pasien yang menderita ejakulasi retrograde berbicara tentang orgasme kering: perlu diklarifikasi, karena kedua kondisi tersebut tidak sama.

1. Orgasme kering: menghasilkan sensasi orgasme yang sebanding dengan yang fisiologis, tetapi emisi air mani selama ejakulasi ditolak. Mungkin, "orgasme kering" - atau kering - disebabkan oleh kurangnya peristaltik prostat, testis dan vas deferens. Sensasi yang dihasilkan oleh "orgasme kering" pada pria adalah konsekuensi dari kontraksi berulang dari otot iskium / bulb / kavernosa. Dalam istilah medis, orgasme kering disebut anejakulasi.
2. Ejakulasi retrograde: tidak seperti orgasme kering, emisi air mani hadir tetapi ejakulasi diarahkan ke kandung kemih, mengakibatkan kebocoran berikutnya, bersama dengan urin. Beberapa pasien dengan ejakulasi retrograde juga mengeluhkan anorgasmia psikologis, yang disebabkan oleh kegagalan langsung untuk melihat sperma.

Diagnosa

Urinalisis sangat penting dalam kasus ejakulasi retrograde, karena, seperti yang telah dibahas, ejakulasi dikeluarkan bersama dengan urin, setelah koitus. Melalui urinalisis dan urodinamik, dimungkinkan untuk memverifikasi keberadaan elemen garis germinal dalam urin, sehingga mendiagnosis ejakulasi retrograde.
Bagaimanapun, pada pasien yang menderita azoospermia, tidak adanya spermatozoa dalam urin tidak secara pasti mengecualikan ejakulasi retrograde: dalam situasi seperti itu, pencarian fruktosa dalam urin dianjurkan.[Dari seksologi medis. Risalah tentang psikoseksologi dan kedokteran seksualitas. Dari Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].
Di antara strategi diagnostik lainnya, USG prostat trans-rektal juga dapat mewakili bantuan yang valid untuk penyelidikan anomali morfologis-struktural dari vesikula seminalis.

peduli

Ejakulasi retrograde tidak boleh diremehkan karena bisa menjadi penyebab infertilitas yang jelas; dalam hal ini, perlu berkonsultasi dengan spesialis segera setelah Anda melihat masalahnya.
Pengobatan pilihan adalah terapi medis-farmakologis: imipramine (obat antidepresan) dan pseudo-efedrin telah terbukti sangat menguntungkan dalam mengatasi ejakulasi retrograde: diperkirakan bahwa, setelah terapi farmakologis ini, prognosisnya sangat baik pada 40% kasus.
Bagaimanapun, zat farmakologis yang digunakan tidak berguna pada semua pasien: teknik lain yang digunakan adalah elektroejakulasi, di mana emisi sperma disukai dengan memasukkan probe ke dalam rektum, yang mampu merangsang vesikula seminalis.
Ketika perawatan yang dijelaskan di atas terbukti tidak efektif, dan pria dengan ejakulasi retrograde menginginkan anak, mereka harus menggunakan pembuahan berbantuan: cairan mani dikumpulkan dari sampel urin (setelah koitus), kemudian digunakan untuk pembuahan berbantuan. , dengan hasil yang sangat baik.

Ringkasan

Ejakulasi mundur: singkatnya

Ejakulasi mundur Fenomena di mana ejakulasi dimasukkan ke dalam kandung kemih daripada keluar dari uretra penis; ejakulasi didefinisikan sebagai "mundur" justru karena emisi sperma terjadi secara terbalik Penyebab ejakulasi retrograde Ejakulasi retrograde disebabkan ketidakmampuan mulut kandung kemih untuk menutup selama tindakan ejakulasi, terutama disebabkan oleh:

• Trauma fisik pada kandung kemih atau defisit neurologis, kongenital atau didapat.
• Neuropati diabetik
• Disfungsi prostat, defisiensi sistem saraf otonom, komplikasi bedah yang mempengaruhi prostat dan leher kandung kemih, dan TURP
• Elektroreseksi endoskopi adenoma prostat jinak, adenomiektomi prostat, bedah organ tulang belakang dan panggul, pembedahan peritoneum retro.

Ejakulasi retrograde dan pemberian obat Ejakulasi retrograde juga dapat disukai oleh pemberian beberapa obat:

• Obat neuroleptik dan antihipertensi
• Tioridazin dan risperidon (antipsikotik)
• Alpha-blocker (pengobatan obstruksi serviks-uretra)

Kondisi ini sering reversibel pada akhir terapi Ejakulasi mundur dan orgasme kering Orgasme kering: menghasilkan sensasi orgasme yang sebanding dengan yang fisiologis, tetapi emisi sperma selama ejakulasi ditolak
Ejakulasi mundur: keluarnya air mani tetapi ejakulasi diarahkan ke kandung kemih, dengan konsekuensi kebocoran berikutnya, bersama dengan urin Ejakulasi retrograde: diagnosis Urinalisis dan urodinamik: memungkinkan untuk memverifikasi keberadaan elemen garis kuman dalam urin
Ultrasonografi prostat trans-rektal: memungkinkan penyelidikan anomali morfologis-struktural dari vesikula seminalis Ejakulasi retrograde: terapi

• Pengobatan elektif: imipramine dan pseudo-efedrin (prognosis baik pada 40% kasus)
• Elektroejakulasi: emisi sperma didukung oleh pengenalan probe ke dalam rektum, yang mampu merangsang vesikula seminalis
• Pemupukan berbantuan