Lambung

Apa itu bilas lambung?

"Lavage lambung" dan "gastrolusi" adalah dua istilah yang diambil dari bahasa medis untuk menunjukkan proses paksa mengosongkan perut dari isinya: kita berbicara tentang metode terapi yang akan dilakukan murni dalam kasus "darurat, sangat berbeda dari" fisiologis "muntah atau diinduksi sendiri.

Tujuan intervensi

Tujuan dilakukannya bilas lambung mudah dipahami: untuk mengekstrak kandungan yang umumnya beracun atau sangat berbahaya dari perut.
Bagaimanapun, bilas lambung tidak dilakukan untuk tujuan tunggal menghilangkan zat beracun: pada kenyataannya, beberapa prosedur bedah memerlukan pengosongan lambung sepenuhnya sebelum melakukan operasi pada pasien.
Perlu digarisbawahi bahwa bilas lambung harus dilakukan dalam waktu singkat dari konsumsi zat berbahaya atau beracun, untuk menghindari penyerapannya (biasanya 1-2 jam): jika zat melebihi batas sfingter pilorus , penyerapannya tidak dapat dihindari dengan lavage lambung.

Efektivitas

Ada pendapat yang berbeda tentang kemanjuran bilas lambung dilakukan satu "jam setelah" konsumsi makanan / zat berbahaya: lebih tepatnya, istilah "kemanjuran" - dalam kasus khusus ini - mengacu pada validitas gastrolusis di detoksifikasi saluran usus. Faktanya, diyakini bahwa setelah jangka waktu ini usus telah menyerap sebagian dari zat berbahaya Farmakologi umum dan klinis, oleh B.G. Katzung]

Bagaimana hal itu dilakukan?

Pertama-tama, sebelum melakukan lavage lambung pasien, disarankan untuk membuat "riwayat subjek, untuk mengevaluasi indikasi dan kontraindikasi prosedur; selain itu, perlu untuk melindungi saluran udara dengan hati-hati jika pasien dalam keadaan tidak sadar.
Ketika subjek dipaksa untuk intubasi endotrakeal, lavage lambung dapat dilakukan dengan menggunakan tabung nasogastik atau oro-gastrik.
Bilas lambung bukanlah praktik dengan kesulitan eksekutif yang besar: pasien - keadaan sadar - harus diposisikan, di tempat tidur yang umumnya miring, di dekubitus lateral kiri, sehingga probe dapat difasilitasi untuk mengumpulkan isi lambung yang menumpuk di dekat kelengkungan besar perut: selain itu, selama latihan, posisi lateral pasien mengurangi kemungkinan cairan lavender masuk ke usus melalui pilorus. Jika pasien diintubasi, ia harus ditempatkan dalam posisi terlentang.
Probe terbuat dari bahan transparan, dengan beberapa lubang lateral besar di ujungnya; panjangnya umumnya 1,2 meter dan diameternya, yang bervariasi sesuai dengan isi lambung, terkadang bisa lebih besar dari satu sentimeter. Jelas, dalam kasus menelan cairan beracun, probe juga dapat memiliki diameter yang lebih tipis.
Setelah memasukkan probe ke dalam kantong lambung, kami melanjutkan dengan aspirasi apa yang ada di perut: prosedur ini harus berlanjut sampai perut benar-benar kosong.
Akhirnya, cuci perut: s "0,2 liter cairan dimasukkan dan dikeluarkan pada orang dewasa dan 0,1 liter pada anak-anak (hingga usia 10 tahun). Cairan yang dimaksud dapat berupa air (lebih jarang) atau larutan fisiologis dipanaskan sampai suhu tubuh untuk mencegah hipotermia: bila perlu, penangkal spesifik dapat ditambahkan ke cairan.
Bilas lambung harus dilanjutkan sampai cairan bening dan jernih tanpa bahan padat keluar dari probe: pada titik ini, kami melanjutkan dengan pencucian lebih lanjut (1-10 liter).
Akhirnya, untuk menghindari kemungkinan aspirasi cairan, probe, sebelum dikeluarkan, harus ditutup atau dijepit dengan hati-hati.
Pada akhir bilas lambung, pasien harus menelan arang aktif. [diadaptasi dari "Pedoman Toksikologi Klinis ", Pusat Pengendalian Racun Pavia "]

Alternatif untuk lavage lambung

Jelas kurang invasif daripada lavage lambung (dan, menurut pemikiran beberapa ahli toksikologi, bahkan lebih efektif daripada metode pengosongan lambung paksa) adalah pemberian karbon aktif, yang mampu memastikan adsorpsi racun dan obat-obatan yang sangat baik. Karbon aktif tidak boleh digunakan dalam kasus keracunan oleh korosif atau mineral asam basa, juga tidak mampu mengikat lithium, besi dan kalium.Namun, baru-baru ini diamati bahwa karbon aktif memberikan kemanjuran yang lebih besar daripada lavage lambung.
Bahkan pemberian zat dengan tindakan pencahar yang kuat dapat membantu menghilangkan racun dari saluran pencernaan, sehingga mengurangi penyerapannya.
[diadaptasi dari Farmakologi umum dan klinis, oleh B.G. Katzung]

Kontraindikasi

Bilas lambung tidak dapat dilakukan dalam beberapa kasus tertentu: benar-benar dilarang dalam kasus keracunan oleh agen korosif atau zat kaustik (misalnya berasal dari minyak bumi) dan surfaktan (bertanggung jawab atas produksi busa dalam jumlah yang tidak normal). Jika pasien menderita epilepsi atau kehilangan kesadaran, bilas lambung hanya dapat dilakukan dengan tindakan pencegahan yang tepat.

Ringkasan

Bilas lambung: untuk memperbaiki konsep

Bilas lambung: sinonim Gastrilusia Bilas lambung: definisi Proses paksa pengosongan lambung dari isinya:
Metode terapi yang akan dilakukan murni dalam kasus "darurat, sangat berbeda dari" fisiologis "muntah Bilas lambung: tujuan medis

1. Pengeluaran paksa isi perut, umumnya beracun atau sangat berbahaya bagi kelangsungan hidup pasien
2. Siapkan perut untuk operasi yang akan datang

Bilas lambung: waktu Bilas lambung harus dilakukan dalam waktu singkat setelah konsumsi zat berbahaya atau beracun → hindari penyerapan zat Bilas lambung: metode eksekusi

1. Buatlah sebuah "sejarah subjek
2. Lindungi saluran udara dengan hati-hati jika pasien tidak sadar
3. Tempatkan pasien di atas meja dalam posisi lateral (jika tidak diintubasi) atau terlentang (jika diintubasi).
4. Pengenalan probe ke dalam perut
5. Aspirasi isi lambung
6. Pengenalan 0,2-0,1 liter cairan pencuci (larutan fisiologis air pada suhu kamar) → kebocoran cairan bening
7. Cuci tambahan (1-10 liter)
8. Menutup / menjepit probe
9. Ekstraksi probe
10. Pemberian arang aktif

Alternatif untuk lavage lambung

• Pemberian karbon nabati aktif saja → kontraindikasi: tidak mengikat litium, besi, kalium; tidak berguna dalam kasus menelan agen korosif
• Pemberian obat pencahar

Bilas lambung: kontraindikasi Bilas lambung dilarang jika terjadi keracunan oleh agen korosif atau zat kaustik dan surfaktan; jika pasien epilepsi atau kehilangan kesadaran → lakukan tindakan pencegahan yang tepat