Poin-poin penting
Polip kandung kemih adalah pertumbuhan lunak - jinak atau ganas - yang berkembang di sepanjang bagian mana pun dari selaput lendir yang melapisi kandung kemih.
Penyebab
Gejala
Ketika bergejala, polip kandung kemih dimulai dengan gejala kencing murni. Gambaran klinis polip kandung kemih ditandai dengan gejala seperti: perubahan frekuensi kencing, hematuria, pollakiuria dan stranguria.
Diagnosa
Kehadiran polip di kandung kemih dipastikan dengan beberapa tes diagnostik: sistoskopi, mencuci (atau irigasi) kandung kemih, tes urin dan darah, dan tes pencitraan.
Terapi
Bahkan ketika tanpa gejala, polip kandung kemih memerlukan exeresis bedah (pengangkatan).Pertumbuhan ganas memerlukan kemoterapi atau radioterapi tambahan.
Polip kandung kemih: apa itu?
Polip kandung kemih (salah disebut papiloma kandung kemih) adalah pertumbuhan abnormal yang dapat berkembang di sepanjang setiap bagian dari mukosa kandung kemih. Meskipun terkadang tanpa gejala, polip kandung kemih sering menyebabkan perdarahan dan nyeri saat buang air kecil. Tidak seperti polip hidung, kemungkinan polip kandung kemih berubah menjadi bentuk neoplastik ganas cukup tinggi; oleh karena itu, operasi pengangkatan diperlukan sesegera mungkin setelah timbulnya gejala pertama.
- Namun, perlu dicatat bahwa tidak semua polip kandung kemih bersifat ganas.
Keumuman
Polip kandung kemih bisa tunggal atau tumbuh berkelompok, membentuk gumpalan nyata dengan bentuk yang sebanding dengan sekelompok anggur atau kembang kol. Mereka dapat berukuran beberapa milimeter atau dapat meluas hingga ukuran yang cukup besar (beberapa sentimeter). cenderung menciptakan lebih banyak masalah kandung kemih daripada yang lebih kecil.
Polip kandung kemih bisa sessile atau bertangkai. Dalam kasus pertama, polip melekat pada mukosa kandung kemih dengan seluruh dasarnya; jika tidak, polip dengan gagang bunga melekat pada mukosa yang sama melalui tonjolan dalam bentuk kelopak.
Semua polip - sessile atau pedunculated, besar atau kecil, tunggal atau ganda - dapat memiliki permukaan yang halus, tidak beraturan atau polylobed.
Insidensi
Pria lebih berisiko terkena poliposis kandung kemih dibandingkan wanita (perkiraan kejadian pria/wanita 1,9:1). Statistik medis menunjukkan bahwa usia rata-rata timbulnya polip kandung kemih adalah sekitar 57 tahun.
Secara umum, adalah mungkin untuk menyatakan bahwa polip kandung kemih adalah kondisi yang agak jarang jika dibandingkan dengan polip rahim (atau endometrium), polip usus atau hidung.
Polip kandung kemih menyumbang 3% dari semua bentuk neoplastik kandung kemih.
Penyebab dan faktor risiko
Sayangnya, tidak mungkin untuk melacak penyebab pasti dari polip kandung kemih. Terlepas dari hal di atas, "korelasi menarik diamati antara merokok dan perkembangan polip kandung kemih.
Perokok tampaknya menjadi kategori yang paling terkena risiko poliposis kandung kemih, terutama mereka yang tinggal di daerah industri dan sangat tercemar.
Hal yang sama berlaku untuk penata rambut, penambang dan pekerja di industri tekstil, kulit dan pewarna, yang terus-menerus terpapar hidrokarbon aromatik polisiklik (khususnya 2-naftilamin dan 4-aminobifenil).
Hal di atas menunjukkan bahwa bahan kimia tersebut, bersama dengan asap dan kabut asap, dapat mempengaruhi individu untuk gangguan.
Demikian pula, subjek dengan riwayat sebelumnya atau dalam tindakan schistosomiasis juga tampak lebih terpengaruh oleh polip kandung kemih daripada orang sehat. Parasit Schistosoma hematobium pada stadium dewasa ia bersarang di pembuluh darah pleksus kandung kemih, bertelur di dekat dinding kandung kemih tuan rumah.Pada tahap pertama infeksi, tidak jarang ditemukan adanya polip pada mukosa kandung kemih. Untuk alasan ini, hipotesis telah dirumuskan bahwa schistosomiasis bisa menjadi faktor etiologi kemungkinan poliposis kandung kemih.
- Polip kandung kemih yang dipicu oleh schistosomiasis cenderung berkembang menjadi tumor ganas.
Gejala
Polip kandung kemih tidak selalu bergejala. Faktanya, banyak pasien, yang tidak menyadari adanya polip pada mukosa kandung kemih, menyadari penyakitnya hanya setelah tes diagnostik acak, yang dilakukan karena alasan lain.
Namun, dalam kebanyakan kasus, poliposis kandung kemih dimulai dengan gejala tertentu, seperti:
- Perubahan frekuensi buang air kecil yang teratur
- Nyeri pada palpasi di sisi tubuh (gejala yang kurang umum)
- Buang air kecil yang menyakitkan (stranguria)
- Sering buang air kecil (pollakiuria)
- Darah dalam urin (hematuria)
Diagnosa
Polip tanpa gejala ditemukan secara acak selama tes rutin, diperlukan untuk memastikan atau menyangkal gangguan lain.
Pada pemeriksaan fisik, pasien dalam keadaan normal. Ketika dicurigai adanya polip di kandung kemih, tes investigasi yang lebih tepat dilakukan. Di antara semuanya, sistoskopi adalah salah satu tes yang paling andal. Tergantung pada anestesi lokal uretra. , kami melanjutkan dengan memasukkan endoskop - tabung fleksibel tipis yang dilengkapi dengan kamera video kecil dan sumber cahaya - ke dalam kandung kemih, untuk memeriksa bagian dalam. Tes ini biasanya dilakukan di departemen urologi. Setelah memverifikasi keberadaan polip di kandung kemih, dokter mungkin mengambil lipatan jaringan (biopsi); selanjutnya, sampel jaringan akan dikirim ke laboratorium untuk "penyelidikan sitologi".
Sampel sel juga dapat diambil dengan cara yang disebut mencuci (atau irigasi) kandung kemih. Menggunakan bantuan kateter, rongga kandung kemih diirigasi dengan larutan fisiologis Sel-sel mukosa kandung kemih dapat ditemukan dalam cairan pencuci, yang selanjutnya akan dianalisis di bawah mikroskop.
Pasien mungkin juga menjalani tes urin dan darah tambahan untuk mencari penanda kanker kandung kemih.
Tes pencitraan (CT dan MRI) dapat berguna untuk memverifikasi tingkat invasi dan lokasi polip pada mukosa kandung kemih.
Diagnosis banding antara polip kandung kemih dan semua penyakit yang ditandai dengan gejala serupa adalah suatu keharusan. Secara klinis, polip kandung kemih sebenarnya dapat dikacaukan dengan hipertrofi prostat jinak, infeksi saluran kemih yang berhubungan dengan penyakit kelamin, dan batu saluran kemih.
Terapi
Meskipun asimtomatik, polip kandung kemih harus diangkat melalui pembedahan, karena seiring waktu, polip tersebut dapat berubah menjadi tumor ganas.
Biasanya, polip kandung kemih menjalani reseksi transurethral (TUR), yaitu pengangkatan polip kandung kemih dengan resektor endoskopi. Ini adalah instrumen yang dilengkapi dengan pegangan logam yang mampu menghilangkan polip dalam potongan-potongan kecil. Penghapusan lesi dilakukan dengan aliran arus listrik melalui resektor. Instrumen ini dimasukkan langsung ke dalam uretra untuk mencapai rongga kandung kemih. . Operasi membutuhkan anestesi lokal atau umum.
Ketika polip didiagnosis dalam stadium lanjut (transformasi ganas), operasi pengangkatan kandung kemih dapat dilakukan.
Setelah polip kandung kemih yang ganas diangkat melalui pembedahan, pasien biasanya menjalani kemo/radioterapi.
Poliposis kandung kemih yang tidak diobati (bahkan tanpa gejala) membawa risiko tinggi perkembangan tumor ganas. Sikap seperti itu dapat memperburuk prognosis dan membahayakan nyawa pasien.
Polip kandung kemih juga dapat terbentuk kembali setelah operasi (kecenderungan yang ditandai untuk kekambuhan pasca operasi). Dalam keadaan seperti itu, polip dapat memperoleh karakter yang semakin invasif, terutama dalam kasus polip kandung kemih ganas sebelumnya.
