Sindrom kaki gelisah

Poin-poin penting

Restless Legs Syndrome (RLS) adalah gangguan tidur neurologis yang khas: pasien yang terkena merasakan keinginan yang tak tertahankan untuk menggerakkan anggota tubuh bagian bawah, satu-satunya obat yang nyata untuk menemukan kelegaan dan kenyamanan untuk rasa sakit, ketidaknyamanan dan sakit di kaki.

Penyebab

Bentuk utama dari sindrom kaki gelisah kemungkinan turun temurun, ditularkan melalui mekanisme autosomal dominan. Varian sekunder RLS dapat disebabkan oleh: amiloidosis, rheumatoid arthritis, penyakit celiac, diabetes, defisiensi folat dan zat besi, penyakit Lyme, penyakit ginjal, Parkinson, uremia.

Gejala
Pasien dengan sindrom kaki gelisah berjuang untuk mendefinisikan gejala secara tepat: kaki berkedut di malam hari, kegelisahan motorik, gerakan kaki yang tidak terkendali, kebutuhan untuk menggerakkan anggota tubuh bagian bawah, gatal/gelitik, kesemutan di kaki.

Diagnosa
Tidak ada tes diagnostik yang sepenuhnya dapat diandalkan untuk memastikan sindrom kaki gelisah. Secara umum, dokter membatasi dirinya untuk menganalisis gejala menurut beberapa kriteria standar, yang disusun oleh Institut Kesehatan Nasional.

Obat-obatan dan perawatan

RLS tergantung pada defisiensi besi / Vit. B9-B12 → terapi bela diri / suplementasi folat dan / atau vitamin B12
RLS tergantung obat → modulasi dosis obat yang bertanggung jawab / substitusi dengan obat lain dengan aktivitas serupa
Jika sindrom kaki gelisah sangat mempengaruhi kualitas tidur → obat ansiolitik, antiepilepsi, antiparkinsonian, opioid

Apa itu sindrom kaki gelisah?

Sindrom kaki gelisah (atau sindrom Ekbom) adalah "penyakit neurologis yang ditandai dengan gejala sensorik dan gangguan motorik pada tungkai bawah, yang terjadi terutama saat istirahat. Untuk alasan ini, sindrom kaki gelisah dimasukkan dalam daftar gangguan tidur.
Restless Legs Syndrome disingkat RLS, yang merupakan singkatan dari Sindrom Kaki Gelisah: istilah ini diciptakan sekitar tahun 1940 oleh seorang ahli saraf Swedia, yang pertama kali secara akurat menggambarkan bukti klinis penyakit tersebut.
Restless Legs Syndrome adalah penyakit dengan awal yang licik, yang bagaimanapun bertanggung jawab atas penderitaan dan ketidaknyamanan yang secara dramatis mempengaruhi kualitas hidup mereka yang terkena.
Gejala khas yang terkait dengan sindrom kaki gelisah agak sulit untuk didefinisikan: sebagian besar pasien yang terkena, pada kenyataannya, berjuang dalam deskripsi gangguan yang tepat.
Bagaimanapun, adalah mungkin untuk melaporkan tiga karakteristik umum yang terus-menerus ditemukan pada penyakit:

Gangguan sensitivitas yang tidak menyenangkan di tungkai bawah
Gerakan kaki yang tidak disengaja, terkadang juga pada lengan
Kebutuhan mendesak untuk menggerakkan kaki: gerakan (misalnya berjalan, menggoyangkan anggota badan) memberikan kelegaan sementara, tetapi segera

Adapun perawatannya, saat ini tidak ada obat yang dapat sepenuhnya menghilangkan gangguan tersebut; namun, ada terapi yang tersedia untuk meredakan dan mengontrol gejala.

Insidensi

Sindrom kaki gelisah mempengaruhi 3-9% dari populasi global: tidak mungkin untuk melaporkan statistik yang tepat, karena gangguan ini sering tidak terdiagnosis.
Dalam kebanyakan kasus, prevalensi penyakit meningkat seiring bertambahnya usia: pada kenyataannya, gejala khas kaki gelisah dimulai setelah usia 40 tahun, dan secara bertahap menjadi lebih jelas dengan berlalunya waktu yang tak terhindarkan. Terlepas dari apa yang telah dikatakan, sekitar sepertiga pasien yang terkena mengeluhkan gejala pertama sudah sekitar usia 20 tahun.
Restless Legs Syndrome adalah ketidaknyamanan yang hampir hanya dialami oleh wanita yang mempengaruhi banyak wanita selama kehamilan.

Klasifikasi

Ada dua varian sindrom kaki gelisah:

Bentuk primer (idiopatik): Onset umumnya lambat, varian utama sindrom kaki gelisah umumnya tidak terkait dengan penyebab spesifik dan dapat diidentifikasi. Gejala karakteristik mungkin tersembunyi selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, dan cenderung memburuk dengan penuaan.Bentuk utama RLS dianggap diturunkan secara genetik melalui mekanisme dominan autosomal.
Bentuk sekunder: khas pasien di atas usia 40, bentuk sekunder sindrom kaki gelisah adalah ekspresi dari kondisi klinis tertentu *, atau merupakan konsekuensi dari terapi obat tertentu. Onsetnya tidak selambat varian primitif: biasanya, RLS sekunder terjadi tiba-tiba, dan subjek yang terkena sering mengeluhkan gejala yang khas bahkan di siang hari.

Penyebab *

Sebelum membuat daftar kemungkinan penyebab dan faktor risiko yang terkait dengan sindrom kaki gelisah, mari kita ingat bahwa lebih dari 60% pasien secara genetik cenderung mengalami sindrom ini.
Seperti yang dianalisis, tidak mungkin untuk melacak penyebab pemicu bentuk primitif RLS: sebenarnya ini adalah varian penyakit yang tidak kentara, dengan perjalanan yang lambat, yang cenderung memburuk seiring bertambahnya usia.
Pidato yang berbeda untuk bentuk sekunder: dalam hal ini, sindrom kaki gelisah tampaknya terkait dengan beberapa patologi. Secara khusus, tampaknya kekurangan zat besi (ferritin dalam neuropati perifer darah memainkan peran utama dalam memicu sindrom kaki gelisah.

PeMengapa kekurangan zat besi mempengaruhi seseorang untuk sindrom kaki gelisah?

Besi adalah kofaktor penting untuk pembentukan L-dopa, prekursor dopamin. Dopamin adalah zat yang bertanggung jawab untuk mentransmisikan pesan yang terkandung di distrik otak, yang pada gilirannya mengontrol gerakan dan koordinasi. Kekurangan zat besi mencegah sintesis L-DOPA yang benar: ini menjelaskan alasan mengapa kekurangan zat besi membuat pasien rentan terhadap sindrom kaki gelisah.

Namun, penyakit tambahan yang terlibat dalam manifestasi RLS juga telah diidentifikasi:

Amiloidosis
Artritis reumatoid
Penyakit celiac
Diabetes mellitus
Kekurangan folat, magnesium dan vitamin B12
Gangguan autoimun (misalnya sindrom Sjögren)
Insufisiensi vena
Donor darah yang sering dilakukan
Penyakit kelenjar tiroid
Penyakit Lyme
Penyakit ginjal stadium akhir (Gagal ginjal): diamati bahwa 25-50% pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir, terutama pada hemodialisis, juga dipengaruhi oleh sindrom kaki gelisah. Dalam situasi seperti itu, transplantasi ginjal dapat meredakan gejala, secara signifikan meningkatkan gambaran klinis pasien.
penyakit Parkinson
Gangguan tulang belakang (misalnya radikulopati lumbosakral)
Uremia

Faktor risiko

Beberapa faktor predisposisi untuk sindrom kaki gelisah telah diidentifikasi:

Kehamilan: Restless Legs Syndrome mempengaruhi 25-40% wanita hamil. Ini adalah gangguan sementara, yang cenderung mundur setelah beberapa minggu setelah lahir. Namun, bukti ilmiah menunjukkan bahwa wanita hamil yang terkena RLS 4 kali lebih berisiko mengalami gangguan ini lagi selama penuaan dibandingkan ibu yang tidak terkena sindrom selama kehamilan.
Terapi jangka panjang dengan obat-obatan tertentu: bahkan pemberian beberapa obat dapat mempengaruhi pasien untuk sindrom kaki gelisah. Jika pasien sudah terkena penyakit, pemberian bahan aktif berikut dapat memperburuk gejala.
- Antikonvulsan
- Antidepresan trisiklik
- Antidopaminergik (misalnya neuroleptik, antiemetik)
- Anti-histamin
- Beta blocker (obat untuk mengobati hipertensi)
- Turunan litium (digunakan, misalnya, untuk pengobatan penyakit Graves-Basedow)
- Difenhidramin (hipnotik/sedatif)
- Inhibitor reuptake serotonin (antidepresan generasi kedua)

Penarikan opioid juga dapat menjadi pemicu RLS.
Selain itu, tampaknya penyalahgunaan makanan yang mengandung kafein dan alkohol dapat mempengaruhi seseorang untuk sindrom kaki gelisah.