Obat-obatan untuk Pengobatan Hiperprolaktinemia

Definisi

Seperti kata itu sendiri, hiperprolaktinemia adalah kondisi klinis di mana kadar prolaktin dalam darah lebih tinggi dari kisaran normal, payudara terlibat dalam laktasi. Produksi prolaktin yang berlebihan menyebabkan akumulasi plasma hormon (hiperprolaktinemia, sebenarnya), disertai dengan galaktorea dan gangguan siklus menstruasi (amenore).

Penyebab

Hiperprolaktinemia dapat mencerminkan kondisi patologis yang serius; peningkatan berlebihan kadar prolaktin dalam darah dapat didukung oleh: minum obat (antidepresan, antagonis reseptor dopamin, opiat, obat untuk pengobatan angina, antihipertensi sentral - misalnya alfa-metildopa dll. .), gagal ginjal kronis, hipotiroidisme, cedera hati berat, mikroadenoma, radioterapi, sarkoidosis, overtraining, tumor hipofisis.

Gejala

Di antara gejala yang paling berulang, retardasi pertumbuhan (pubertas tertunda) adalah elemen yang ada di mana-mana pada hiperprolaktinemia masa kanak-kanak.Pada varian wanita (dewasa), diamati bahwa 90% wanita yang terkena mengeluhkan galaktorea, oligomenore, amenore, atau ketidakteraturan menstruasi lainnya. , untuk gejala ini, ditambahkan penurunan libido, infertilitas dan hirsutisme.Pada pria, hipeprolaktinemia sering menyebabkan disfungsi ereksi.

Informasi tentang Hiperprolaktinemia - Obat untuk Pengobatan Hiperprolaktinemia tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau spesialis Anda sebelum mengonsumsi Hiperprolaktinemia - Obat untuk Pengobatan Hiperprolaktinemia.

Obat

Pembentukan kembali kadar prolaktin serum adalah tujuan pertama yang harus dicapai, mudah diperoleh dalam bentuk yang paling ringan: bayangkan saja, misalnya, bentuk hiperprolaktinemia yang bergantung pada pemberian obat-obatan tertentu (cukup untuk menghentikan terapi dan terapi simultan. asupan alternatif aktif) atau terkait dengan hipotiroidisme (asupan hormon tiroid biasanya mampu membawa nilai prolaktin kembali ke kisaran fisiologis).
Pembicaraan yang berbeda untuk hiperprolaktinemia yang berasal dari adenoma dan mikroadenoma: pengobatan terapeutik ternyata lebih rumit.Namun, perlu untuk menggarisbawahi perbedaan antara hipotesis terapeutik dari beberapa penulis - yakin bahwa akumulasi prolaktin dalam darah dapat diselesaikan dengan pengobatan farmakologis khusus ditujukan untuk penghancuran mikroadenoma - dan orang lain, yang percaya, sebaliknya, bahwa terapi yang paling cocok sedang menunggu, didorong oleh keyakinan bahwa mikroadenoma dapat menstabilkan (tidak pernah tumbuh) dari waktu ke waktu.Dua teori pendekatan terapeutik yang berbeda tampaknya, bagaimanapun, jika hiperprolaktinemia dikaitkan dengan gangguan sekunder yang serius, seperti gangguan menstruasi yang serius dan osteoporosis: dalam keadaan seperti itu, intervensi farmakologis sangat penting.

Kita berbicara tentang hiperprolaktinemia karena adenoma hipofisis ketika nilai prolaktin dalam darah melebihi 200 nanogram per mililiter

Di antara obat-obatan yang paling banyak digunakan untuk pengobatan hiperprolaktinemia berat yang bergantung pada adenoma, agonis dopamin adalah terapi pilihan: asupan obat-obatan ini tampaknya sebenarnya secara cepat mengurangi kadar prolaktin dalam darah, serta mendukung remisi prodromal. dalam waktu yang sangat singkat.
Pada pasien yang menderita adenoma dan hiperprolaktinemia, yang tidak merespon positif terhadap terapi obat, radioterapi (bertujuan untuk mengurangi ukuran tumor), atau pembedahan dianjurkan: terapi radiasi biasanya merupakan pilihan pertama, karena statistik ilmiah terbaru menunjukkan bahwa risiko kekambuhan setelah operasi untuk menghilangkan sel kanker jauh lebih tinggi daripada yang berasal dari radioterapi.
Untuk pengobatan hiperprolaktinemia independen dari adenoma, pada wanita yang tidak ingin hamil, dianjurkan untuk menggunakan pil kontrasepsi kombinasi (dengan hormon estrogen dan progestin), yang bertujuan untuk mengatur siklus menstruasi yang diubah oleh variasi konsentrasi prolaktin.

Kita berbicara tentang hiperprolaktinemia karena amenore ketika nilai prolaktin dalam darah melebihi 25 nanogram per mililiter

Berikut ini adalah golongan obat yang paling banyak digunakan dalam terapi hiperprolaktinemia, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling sesuai untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakitnya, keadaan kesehatan pasien dan tanggapannya terhadap pengobatan:

Agonis dopamin: obat ini sangat baik mengerahkan tindakan terapeutik mereka sebagai hipoprolatinmik untuk pengobatan adenoma dengan kurangnya kontrol sintesis prolaktin. Obat bekerja pada tingkat hipofisis dan hipotalamus, serta secara jelas mengurangi ukuran adenoma hipofisis (yang menghasilkan prolaktin).Dalam kebanyakan kasus, terapi dengan obat ini (untuk pengobatan adenoma) harus dilanjutkan seumur hidup , mengingat bahwa penghentian penggunaan obat sering menyebabkan tumor terbentuk kembali.
Beberapa obat yang tercantum di bawah ini juga diindikasikan untuk mengurangi nyeri payudara (atau nyeri payudara) yang menjadi ciri PMS.

Bromocriptine (Bromocriptine DRM, Parlodel): Untuk orang dewasa dengan hiperprolaktinamia, dianjurkan untuk mengambil dosis obat mulai dari 1,25 hingga 2,5 mg sekali sehari. Dimungkinkan untuk meningkatkan dosis sebesar 2,5 mg setiap 2-7 hari. Dosis pemeliharaan menyarankan pemberian 2,5-15 mg obat per hari. Untuk anak-anak hiperprolaktinemia antara 11 dan 15 tahun, minum 1,25-2,5 mg obat per hari. Jangan melebihi 10 mg per hari. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Cabergolina (Dostinex): untuk pengobatan hiperprolaktinamia, dianjurkan untuk mengambil 0,5 mg obat secara oral dua kali seminggu. Dosis dapat meningkat sebesar 0,25 mg dengan interval setidaknya 14 hari. Jangan melebihi satu miligram , dua kali seminggu Perlu ditekankan bahwa dosis harus selalu disempurnakan oleh dokter yang merawat, berdasarkan kadar prolaktin dalam darah. Obat ini memiliki durasi kerja yang lama, oleh karena itu dapat diberikan setiap 2-3 hari sekali, sesuai indikasi dokter; pada beberapa pasien, bahkan pemberian mingguan tunggal sudah cukup.Terapi jangka panjang dengan obat ini dapat mendukung penurunan tekanan darah, terkait dengan halusinasi, mual, muntah.
Pergolide (mis. Pergolide EG): obat kuat yang digunakan hanya jika tidak ada respon setelah pengobatan dengan Cebergoline atau Bromocriptine. Mulailah terapi dengan dosis obat 0,05 mg, untuk diminum sekali sehari. Jika perlu, tingkatkan dosis sebesar 0,025-0,05 mg, setelah memeriksa nilai prolaktin dalam darah. Biasanya, pasien mendapat manfaat dari mengonsumsi 0,1 mg obat secara oral sekali sehari.
Seng sulfat (mis. Zincometil): untuk hiperprolaktinemia akut, dianjurkan untuk memberikan 37,5 mg seng sulfat (diencerkan dalam 20 ml air deionisasi) setiap 30 menit, selama 4 jam, sehingga kadar prolaktin dalam darah dipulihkan. .

Obat untuk pengobatan hiperprolaktinemia tergantung pada hipotiroidisme: beberapa bentuk hiperprolaktinemia dipicu oleh ketidakmampuan, pada bagian kelenjar tiroid, untuk memastikan jumlah hormon yang tepat yang dibutuhkan oleh tubuh untuk memenuhi kebutuhannya.Dalam hal ini, Prolaktin kadar dalam darah dapat kembali normal setelah terapi untuk mengatasi masalah yang mendasarinya. Di bawah ini adalah obat utama dan spesialisasi farmakologis yang paling sering digunakan dalam terapi untuk tujuan ini:

Natrium levothyroxine (misalnya Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
Liothyronine sodium (mis. Liotir, Titer)

Untuk posologi: baca artikel tentang obat untuk pengobatan hipotiroidisme

Terapi simtomatik untuk pengobatan hiperprolaktinemia adenoma-independen: kita telah melihat bahwa hiperprolaktinemia dapat menyebabkan perubahan serius pada kesuburan wanita, menyebabkan amenore (kurangnya menstruasi) atau oligomenore (keterlambatan menstruasi lebih dari 4 hari). Dalam hal ini, untuk mengendalikan gejalanya, dianjurkan untuk minum pil KB estrogen-progestogen (bila wanita tersebut tidak ingin memiliki anak). Berikut adalah beberapa contoh pil KB yang digunakan dalam terapi untuk pengobatan gejala hiperprolaktinemia:

Ethinylestradiol / Levonorgestrel (misalnya Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): ini adalah pil kontrasepsi, diindikasikan terutama untuk memblokir ovulasi (efek kontrasepsi) dan kedua untuk mengatur frekuensi menstruasi dalam konteks hiperprolaktinemia. Obat ini tersedia dalam kemasan 21-28 tablet: setiap tablet terdiri dari 0,02 mg etinilestradiol dan 0,1 mg levonorgestrel. Pengobatan farmakologis melibatkan mengambil satu tablet sehari, selama 21 hari, mungkin pada waktu yang sama setiap hari, diikuti dengan interval gratis satu minggu.
Desogestrel / Ethinylestradiol (misalnya Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): ini adalah tablet salut 20 mcg ethnylestradiol dan 150 mcg desogestrel. Dosis obat ini mencerminkan yang dijelaskan di atas: cara yang benar untuk mengambil bahan aktif ini menjamin keteraturan siklus dalam konteks hiperprolaktinemia.