Penghalang plasenta

Penghalang plasenta (yang bukan penghalang nyata) memisahkan darah ibu dari darah janin; Oleh karena itu fungsinya sama dengan sawar darah-otak, yaitu membatasi distribusi obat.

Apa itu plasenta? Plasenta adalah lampiran embrio yang didedikasikan untuk nutrisi, oksigenasi, dan pembuangan produk limbah janin. Ingatlah bahwa sirkulasi janin berbeda dengan kehidupan di luar rahim, karena belum menutup foramen ovale dan duktus arteri (terjadi hanya pada saat lahir).Pada tingkat tali pusat berjalan arteri umbilikalis (yang dua) dan vena umbilikalis.Arteri umbilikalis membentuk cabang di sekitar plasenta yang bersama-sama dengan sekitarnya jaringan mereka mengambil nama vili korionik.Vili korionik terhubung ke rongga besar yang disebut sinus darah, di mana darah ibu mengalir.Darah ibu berasal dari arteri berbentuk spiral yang datang dari arteri uterina.

Darah ibu mencapai plasenta melalui arteri uterina, dari mana arteri berbentuk spiral yang membawa darah ibu ke dalam sinus darah bercabang. Akhirnya, dari sinus, darah mencapai vili korionik, mensuplai seluruh plasenta. Secara alami, darah yang mengalir dari rongga ini mengambil jalur pembuluh vena dan kemudian mengalir ke vena uterina, memindahkan darah dari plasenta.

Darah ibu dan darah janin tidak pernah bersentuhan langsung dan dipisahkan oleh epitel vili korionik Zat-zat yang mengalir dari darah ibu ke darah janin atau sebaliknya harus melewati dua membran yang merupakan endotelium kapiler vili korionik. .dan epitel vili korionik Justru karena alasan ini plasenta disebut penghalang, tetapi dalam kenyataannya itu bukan penghalang nyata, karena kedua membran ini mengikuti aturan perjalanan obat yang sama terlihat dengan penyerapan (difusi pasif, melewati pori-pori, jalur aktif dengan pembawa dan jalur melalui pinositosis). Penelitian telah menentukan bahwa sebagian besar obat dapat melewati plasenta, oleh karena itu sangat hati-hati dalam penggunaan obat-obatan selama kehamilan. Tidak hanya obat yang dapat melewati plasenta, tetapi kita juga harus memperhatikan makanan dan zat yang ada di atmosfer.
Plasenta berkembang secara bertahap selama pertumbuhan janin. Sudah di bulan pertama kehamilan, sketsa lampiran janin ini dapat dikenali, yang selesai pada bulan ketiga kehamilan. Tiga bulan pertama adalah yang paling rentan bagi janin karena Plasenta belum sepenuhnya membentuk strukturnya sendiri.Perkembangan maksimal terjadi sekitar bulan kelima kehamilan.Plasenta pada bulan kelima memiliki luas permukaan sekitar 12-14 m2 dan ketebalan kedua selaput sekitar 25μm. Dari bulan kelima dan seterusnya sampai aterm, organ mulai menua dengan mengurangi ketebalan membran hingga 2 m dan mengurangi area kontak antara darah ibu dan janin.

Aktivitas penghalang yang dilakukan oleh plasenta minimal pada bulan-bulan pertama karena harus berkembang dan pada bulan-bulan terakhir karena organ mulai menua. Aktivitas maksimum sesuai dengan perkembangan maksimum plasenta, oleh karena itu bertepatan dengan bulan kelima kehamilan.

Zat-zat yang dapat melewati plasenta memiliki ciri-ciri tertentu seperti:

Koefisien minyak / air (kelarutan zat dalam lemak);
Derajat ionisasi (pH janin (plasma)) sedikit lebih rendah dari ibu. PH janin sedikit lebih asam daripada pH ibu. Zat-zat dasar cenderung menumpuk di janin karena menjadi lebih polar dan sulit diperoleh kembali;
Berat molekul;

<500 jalan mulus
> 1000 jalan yang mustahil

Karakteristik lain:

Pengikatan protein plasma janin / ibu (beberapa obat mengikat protein plasma ibu lebih baik daripada obat janin);
Aliran darah utero-plasenta yang bervariasi tergantung pada keadaan kehamilan (maksimum pada akhir);
Penuaan plasenta dengan konsekuensi peningkatan pertukaran;
Merokok mengandung nikotin yang merupakan vasokonstriktor, sehingga menurunkan perfusi plasenta. Yang terbaik adalah tidak merokok selama kehamilan.

Sangat penting selama kehamilan adalah pemberian obat-obatan. Beberapa obat dapat bekerja pada janin dan tidak membahayakan ibu, seperti fenobarbital (penginduksi enzim dalam metabolisme bilirubin, sehingga mengurangi ikterus nuklear bilirubin pada janin), glukokortikoid (merangsang pematangan paru jika terjadi persalinan prematur) dan terakhir antibiotik (hindari infeksi intrauterin) Obat lain memiliki efek terapeutik pada ibu, namun terbukti merugikan janin, misalnya semua obat untuk penggunaan sesekali seperti analgesik (aspirin masih yang paling dianjurkan) dan antiemetik (penelitian laboratorium telah menentukan bahwa mereka memiliki efek teratogenik pada hewan, oleh karena itu kemungkinan efek serupa pada manusia tidak dapat dikecualikan). Selain obat untuk penggunaan sesekali, perhatian khusus juga diberikan pada obat untuk terapi kronis, oleh karena itu antidiabetik (insulin dan bukan agen hipoglikemik oral karena beberapa bersifat teratogenik), antikoagulan (molekul yang digunakan adalah heparin), antiepilepsi (pilihannya sangat sulit). karena hampir semua antiepilepsi memiliki efek berbahaya pada janin) dan digitalis (perhatian karena pengobatan dengan digitalis mengurangi aktivitas jantung dan karenanya dapat berbahaya bagi janin).