Definisi
Berbeda dengan leukositosis, leukopenia mengidentifikasi kondisi klinis di mana jumlah sel darah putih turun di bawah kisaran normal; dengan kata lain, leukopenia menggambarkan pengurangan abnormal leukosit dalam darah.
Leukopenia berbeda berdasarkan jenis sel yang terlibat: kita ingat, pada kenyataannya, bahwa sel darah putih diklasifikasikan menjadi neutrofil, basofil dan eosinofil.
- Leukopenia → jumlah sel darah putih <3500 unit/mikroliter darah
- Neutropenia → n ° neutrofil <500-1500 unit / mikroliter darah
- Eosinofilopenia → jumlah eosinofil <40 unit/mikroliter darah
- Basofilopenia → jumlah basofil <10 unit/mikroliter darah
Penyebab
Seringkali, leukopenia merupakan respons langsung tubuh terhadap serangan bakteri atau proses inflamasi akut; namun, pengurangan leukosit dapat disebabkan oleh: anemia megaloblastik, rheumatoid arthritis, kekurangan vitamin B9, tembaga dan seng, demam berdarah, hepatitis B, obat-obatan antibiotik. , diuretik, steroid, imunosupresan, imunodefisiensi, hipertiroidisme, leukemia, lupus, malaria, radiasi, sarkoidosis, sepsis, TBC.
Gejala
Neutropenia adalah bentuk leukopenia yang paling umum, dan ditandai dengan gejala seperti sariawan, faringitis, demam, nyeri, infeksi berulang (terutama stafilokokus), pembesaran kelenjar getah bening, sepsis, stomatitis. Sebagian besar pasien dengan leukopenia, secara umum, memiliki risiko tinggi tertular infeksi serius.
Informasi tentang Leukopenia - Obat untuk Pengobatan Leukopenia tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau ahlinya sebelum mengonsumsi Leukopenia - Obat untuk Mengobati Leukopenia.
Obat
Karena leukopenia secara berlebihan meningkatkan risiko infeksi bakteri dan virus, pasien yang mencatat "perubahan jumlah leukosit, bahkan sensitif, harus memberikan perhatian khusus pada pencegahan primer penyakit menular, secara berkala menjalani vaksinasi khusus. Semua pasien yang terkena. dari leukopenia, mereka juga harus menjaga kebersihan diri dan tangan, memakai masker untuk melindungi diri dari serangan patogen dan tidak dekat dengan orang sakit.
Terapi medis-farmakologis tunduk pada elemen etiopatologis pemicu; misalnya, dalam beberapa kasus, pengurangan plasma leukosit dikompromikan oleh pemberian obat kuat; disimpulkan bahwa suspensi obat dan penggantian yang sama dengan obat aktif serupa mengurangi gejala, membawa jumlah sel darah putih kembali normal.
Secara umum, infeksi bakteri simultan diamati pada pasien yang menderita leukopenia: untuk alasan ini, pemberian antibiotik adalah salah satu terapi paling efektif untuk menghilangkan gejala kolateral. Hanya dalam kasus yang sangat parah, perlu untuk campur tangan dengan obat-obatan untuk merangsang sintesis sel darah putih dan pemberian imunoglobulin (antibodi) yang berasal dari transfusi darah.
Jika penyebab leukopenia tergantung pada kanker atau leukemia, pasien harus mengikuti satu atau lebih siklus kemoterapi.
Berikut ini adalah kelas obat yang paling banyak digunakan dalam terapi melawan leukopenia, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling cocok untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, keadaan kesehatan pasien dan responsnya terhadap pengobatan:
Obat antibiotik untuk pengobatan infeksi dalam konteks leukopenia
Dalam konteks leukopenia, asupan antibiotik spektrum luas pada pasien dengan demam tinggi sangat diperlukan; Sering kali lebih baik untuk memberikan obat ini secara intravena bahkan sebelum mengidentifikasi patogen spesifik. Jika perubahan suhu tubuh berlanjut setelah 72 jam pertama dari awal terapi antibiotik, kemungkinan besar, leukopenia TIDAK tergantung pada infeksi bakteri; oleh karena itu, pasien harus menjalani tes diagnostik lebih lanjut.
Berikut ini adalah obat antibiotik dan obat lini pertama yang paling penting. Namun, posologi tidak dapat dilaporkan: terserah kepada dokter untuk memutuskan dosis optimal untuk pasien itu, berdasarkan agen etiologi yang memicu; wacana analog untuk durasi terapi.
- Vankomisin (misalnya Zengac, Levovanox, Maxivanil), kelas glikopeptida
- Amfoterisin B (mis. Abelcet), obat poliena yang diindikasikan untuk pengobatan infeksi jamur dalam konteks leukopenia
- Asiklovir (mis. Asiklovir, Xerese, Zovirax): diindikasikan untuk pengobatan leukopenia dalam konteks cacar air atau infeksi yang disebabkan oleh virus Herpes simpleks
- Piperacillin (misalnya Limerik, Picillin, Ecosette): obat ini adalah penisilin semi-sintetik, dengan spektrum aksi yang luas, diindikasikan untuk infeksi bakteri dalam konteks leukopenia
- Trimethoprim-sulfamethoxazole (misalnya Bactrim), antibiotik sulfonamida. Obat harus dipertimbangkan dalam terapi untuk pencegahan pneumonia pada pasien leukopeni yang TIDAK mengalami demam. Obat tersebut tampaknya mengurangi frekuensi infeksi bakteri.
Obat-obatan untuk mengurangi gejala sekunder leukopenia
Sariawan dan ulserasi orofaringeal secara umum sangat sering terjadi pada pasien dengan leukopenia. Untuk meredakan rasa tidak nyaman, dianjurkan untuk mengonsumsi obat bius lokal, kortikosteroid topikal dan obat kumur khusus. Berikut beberapa contohnya:
- Benzokain (misalnya Foille)
- Benzidamin (misalnya Difflan)
- Klorheksidin (misalnya krim Disinfene, obat kumur Golasan)
- Nystatin (mis. Mycostatin) untuk koinfeksi Candida albicans di rongga mulut, termasuk pada pasien dengan leukopenia
Untuk informasi dan dosis lebih lanjut: baca artikel tentang obat untuk pengobatan sariawan
Obat-obatan untuk menyeimbangkan kembali konsentrasi sel darah putih dalam darah
Pemberian obat yang dijelaskan di bawah ini diindikasikan untuk mengobati bentuk leukopenia (neutropenia) yang paling umum, baik dalam varian yang bergantung pada kemoterapi maupun yang terkait dengan infeksi HIV.
- Filgrastim (mis. Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): untuk pengobatan varian neutrofilik dari leukopenia berhubungan dengan pengobatan kemoterapi, dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis obat 5 mcg / kg, subkutan atau intravena, sekali sehari, untuk maks. 2 minggu (sampai jumlah neutrofil 10.000 unit / mikroliter darah tercapai). Berikan 24 jam setelah kemoterapi. Jika perlu, tingkatkan dosis 5 mcg / kg per hari jika tidak ada respons setelah 5-7 hari. Untuk pengobatan leukopenia (var. Neutrofilia) berhubungan dengan AIDS, dianjurkan untuk minum obat dengan dosis 1-5 mcg / kg secara subkutan atau intravena, sekali sehari. Jika tidak ada perbaikan yang diamati setelah 5-7 hari, tingkatkan dosis dengan 5 mcg / kg lagi.
- Pegfilgrastim (misalnya Neulasta): obat ini digunakan dalam terapi untuk mengurangi durasi neutropenia dan timbulnya varian demamnya.Obat tersedia dalam jarum suntik dan pena yang telah diisi sebelumnya (setiap dosis terdiri dari 6 mg obat) : diberikan obat subkutan, konsultasikan dengan dokter Anda untuk informasi lebih lanjut.
Obat kortikosteroid: diindikasikan untuk pengobatan leukopenia pada pasien dengan peningkatan nyata dalam pergantian sel, ekspresi penyakit autoimun.
- Prednison (misalnya Deltacortene, Lodotra): diberikan dengan dosis 0,5-1 mg / kg per hari (setiap hari), obat ini tampaknya meningkatkan jumlah sel darah putih (terutama neutrofil) pada pasien dengan leukopenia.
