RHEUMATOID ARTHRITIS: DIAGNOSIS

Evolusi dan manifestasi klinis

Meskipun penyebab pastinya tidak diketahui, kita tahu betul perubahan jaringan tubuh yang terkait dengan "rheumatoid arthritis. Penyakit ini dimulai dengan" peradangan pada membran sinovial (semacam lapisan sendi). Proses inflamasi pada sinovium, yang akan segera meluas ke tendon dan bursae, menghasilkan banyak cairan yang mengalir ke dalam sendi, di sekitar tendon atau di dalam bursae. Dalam kondisi normal cairan ini, yang disebut cairan sinovial, penting untuk memastikan nutrisi pada tulang rawan artikular, melindungi sendi dari benturan dan memfasilitasi pergeseran di antara berbagai struktur anatomi.Namun, bila berlebihan, hal itu menyebabkan pembengkakan yang meluas; karakteristiknya adalah jari-jarinya, yang mengambil bentuk gelendong yang khas.

Persistensi peradangan menyebabkan pertumbuhan jaringan inflamasi ke arah sendi, di sekitar tendon atau di dalam kantong. Proses degeneratif juga mempengaruhi tulang rawan artikular, yang dikonsumsi sampai mempengaruhi tulang di bawahnya, menyebabkan erosi yang merupakan penyebab deformitas sendi. Seiring waktu peradangan menjadi kronis, jaringan inflamasi menjadi fibrosa atau parut. Konsekuensi penebalan intra -jaringan artikular, terkait dengan degenerasi tulang rawan, erosi tulang dan pembengkakan, secara signifikan mengurangi mobilitas sendi.

Diagnosa

Diagnosis rheumatoid arthritis dimulai dengan "riwayat medis menyeluruh, diikuti dengan pemeriksaan fisik. Mendengarkan penyakit yang diceritakan oleh pasien dan mengajukan pertanyaan spesifik, spesialis rheumatologist mencari elemen yang berguna untuk merumuskan diagnosis yang benar. Kunjungan pendahuluan ini, digabungkan dengan beberapa tes sederhana, darah terkadang cukup untuk mendiagnosis rheumatoid arthritis.

Sejauh menyangkut tes darah, indeks peradangan dan beberapa antibodi dievaluasi. Di antara indeks inflamasi kita ingat tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan protein reaktif C (CRP); antibodi yang paling sering dicari adalah faktor rheumatoid (FR) dan antibodi terhadap citrullinated cyclic peptides (anti-CCP). Antibodi ini tidak spesifik tetapi kehadirannya, pada subjek yang memiliki gambaran klinis yang khas, memainkan peran penting tidak hanya untuk fase diagnostik tetapi juga untuk fase prognostik. Faktanya, telah ditunjukkan bahwa tingkat tinggi faktor rheumatoid dan antibodi anti-PKC selama tahap awal penyakit tampaknya dikaitkan dengan risiko kerusakan sendi yang lebih besar. Perlu dicatat bahwa antibodi ini juga dapat hadir pada subjek yang memiliki penyakit lain tetapi juga pada orang sehat dan sekitar 35% pasien dengan rheumatoid arthritis tidak memiliki antibodi ini dalam darah mereka.

Selain tes darah, tes instrumental seperti radiografi dan USG sendi juga harus dilakukan pada fase awal dan tindak lanjut penyakit.Secara khusus, USG sendi dalam beberapa tahun terakhir telah mengambil peran yang semakin penting dalam pengelolaan pasien yang menderita patologi ini.