KANKER TIROID: DIAGNOSIS DAN PENGOBATAN

Diagnosa

Dengan bertambahnya derajat kedalaman, pemeriksaan yang diperlukan untuk mengidentifikasi tumor tiroid adalah obyektif (palpasi leher), laboratorium, instrumental dan sitologi.Setelah kunjungan pendahuluan, dilanjutkan dengan tes darah umum, yang bertujuan untuk mengukur hormon yang diproduksi oleh kelenjar ini (hormon tiroid dan kalsitonin), yang mengaturnya (TSH), dan antibodi antitiroidoglobulin dan antitireoperoksidase (AbTg dan AbTPO).

Melalui ultrasound tiroid - berkat ultrasound yang tidak berbahaya - dimungkinkan untuk mempelajari morfologi kelenjar ini, mencari nodul apa pun, mengevaluasi karakteristiknya dan mengumpulkan, jika perlu, elemen pada vaskularisasinya (berkat teknik colordoppler).

Pemeriksaan skintigrafi, tidak selalu diperlukan, memanfaatkan dosis radiasi yang kecil dan sama sekali tidak berbahaya yang dipancarkan oleh radiofarmasi yang - setelah disuntikkan secara intravena - terkonsentrasi pada tingkat tiroid yang memungkinkan studi fungsionalnya.

Konfirmasi diagnostik kanker tiroid diperoleh dengan teknik yang disebut aspirasi jarum halus, di mana sampel kecil sel tiroid diambil untuk dipelajari di laboratorium; pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan jarum suntik tipis khusus, dimasukkan di bawah panduan ultrasound di leher pasien (pemeriksaannya tidak menimbulkan rasa sakit, sedemikian rupa sehingga biasanya tidak memerlukan jenis anestesi apa pun).

Perlakuan

Untuk informasi lebih lanjut: Obat untuk pengobatan Kanker Tiroid

Jenis pengobatan yang dilakukan oleh dokter, sesuai dengan kesepakatan pasien, tidak hanya tunduk pada kondisi kesehatan yang sama, tetapi juga pada stadium dan jenis penyakitnya. Dengan adanya tumor ganas (kanker tiroid atau karsinoma), pilihan umumnya jatuh pada "operasi pengangkatan tiroid (tiroidektomi), yang dapat lengkap atau sebagian (sebagian besar kelenjar atau hanya satu lobus yang dapat diangkat - lobektomi) ) dan dilakukan disertai atau tidak dengan pengangkatan kelenjar getah bening lokal. Komplikasi tiroidektomi yang paling jelas adalah kondisi berikutnya dari hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid), yang dapat dengan mudah diobati dengan meminum tablet harian yang mengandung hormon-hormon ini (lihat eutirox). Namun, terapi ini memungkinkan pasien untuk menjalani kehidupan yang benar-benar normal. hidup, meskipun terutama pada fase awal mungkin memerlukan pemeriksaan yang sering (tes darah) untuk menetapkan dosis terapi yang optimal. Jika ini tidak cukup, pasien mungkin mengalami gejala seperti depresi, kulit kering, sulit berkonsentrasi, peningkatan berat badan dengan retensi air, sembelit dan rasa dingin Sebaliknya, bila terlalu banyak hormon tiroid diberikan, pasien tampak sangat kurus, tidak toleran terhadap panas, dengan kulit lembab, emosi berlebihan, takikardia, lekas marah, tremor tangan dan masalah alvus dengan episode sering diare . Terapi penggantian dengan L-tiroksin (analog sintetis dari hormon yang diproduksi oleh tiroid) juga penting untuk menjaga kadar TSH di bawah kisaran normal; dengan cara ini, karena sel kanker mengekspresikan reseptor TSH, adalah mungkin untuk mencegah, atau setiap kasus melambat, kemungkinan proliferasi.

Tambahan, meskipun jarang, komplikasi tiroidektomi adalah hipoparatiroidisme (karena kerusakan kelenjar paratiroid, dengan penurunan kalsemia), konsekuensi dan komplikasi luka (perdarahan dan infeksi), dan kemungkinan kerusakan pada saraf yang mengontrol pita suara. (yang dapat menyebabkan kelumpuhan yang sama, suara serak, penurunan nada suara atau kesulitan bernafas).

Pasien yang dikontraindikasikan untuk pengangkatan kelenjar tiroid (tiroidektomi) dapat diobati dengan yodium radioaktif. Jenis operasi ini juga digunakan untuk menghilangkan metastasis dan sisa jaringan tiroid setelah operasi pengangkatan kelenjar (ablasi). Faktanya, sel tumor mempertahankan kemampuan untuk menyimpan yodium, termasuk yang ada di radiofarmasi. Pengobatan dengan yodium 131 pada dasarnya didasarkan pada pemberian sejumlah besar yodium radioaktif, yang terkonsentrasi pada tingkat tiroid, merusak secara permanen - dan dengan selektivitas tertentu - sel-sel yang membentuknya. Risiko terkait radiasi pengion yang dipancarkan oleh radiofarmasi berkurang, tetapi pasien tetap diminta untuk menghormati serangkaian aturan perilaku di akhir perawatan (misalnya, menghindari kontak dekat dengan wanita hamil dan anak-anak dalam tujuh hari berikutnya). ). Jika perlu, seperti yang terjadi pada bentuk yang sudah bermetastasis, pengobatan kanker tiroid dapat dikombinasikan dengan kemo dan radioterapi.