TORSI TESTIS: DIAGNOSIS, TERAPI, DAN RISIKO

Diagnosis torsi testis

Mengingat tingkat keparahan gangguan, harus ditekankan sekali lagi bahwa intervensi yang cepat dan segera adalah satu-satunya solusi untuk memastikan penyembuhan lengkap torsi testis. Jelas, diagnosis menyeluruh diperlukan sebelum melakukan intervensi.
Anak yang terkena sering mengeluh nyeri genital yang tidak akurat: pada pasien muda, torsi testis hampir selalu disertai dengan nyeri perut. Berkaitan dengan hal tersebut, perlu dilakukan pemeriksaan terhadap anak dengan seksama, terutama bila ia mendakwa nyeri alat kelamin yang tidak normal disertai nyeri pada perut bagian bawah.
Pertama-tama, dokter melanjutkan dengan pemeriksaan fisik, pada dasarnya berdasarkan pengamatan anomali anatomi dan palpasi.
Urinalisis juga berguna: dalam kasus infeksi yang sudah dipastikan, diagnosis dapat terbukti mendukung orkitis (peradangan testis).
Ultrasonografi eko-Doppler testis menunjukkan kemungkinan tidak adanya aliran darah di didimus, serta memverifikasi spiral pada korda spermatika: strategi diagnostik ini memiliki spesifisitas sebesar 90% dan sensitivitas yang mencapai 88%.
Diagnosis banding dengan: trauma, varikokel, orkitis, orchi-epididimitis, edema skrotum idiopatik, torsi embel testis (potensi penyebab torsi testis) dan hernia inkarserata juga penting.

Terapi

Perawatannya mendesak dan pembedahan dalam banyak kasus: namun, detorsi manual, cepat dan non-invasif, yang jelas dilakukan oleh para ahli, berhasil pada 26% pasien.
Dalam kasus yang parah, pasien, dibius total, menjalani "operasi bedah medis yang terdiri dari sayatan kantung skrotum, diikuti dengan putaran balik (detorsi) dan pemosisian ulang testis ke posisi normal." Ketika operasi tidak dilakukan segera, testis dapat berubah menjadi biru-kehitaman anomali (indeks kurangnya aliran darah): dalam situasi seperti itu, kami melanjutkan dengan ablasi, kemudian dengan pengangkatan didimus, diikuti dengan penggantian dengan sebuah prostesis.
Pengamatan urologis segera sangat penting: ragu-ragu dan berlama-lama dalam kunjungan spesialis, serta ragu-ragu atau menyerah perawatan bedah, mewakili perilaku yang sama sekali tidak pantas, bertanggung jawab atas "yang tak terhindarkan"kebiri karena kelalaian". [diadaptasi dari Tanda dan Gejala Pengobatan Darurat, oleh S.R. Votey, M.A. Davis]

Risiko

Ketika masalahnya tidak segera ditangani, kerusakannya sedemikian rupa sehingga secara permanen menghentikan struktur testis. Risikonya diwakili oleh nekrosis jaringan lokal, dengan kerusakan testis yang konsekuen dan tak terelakkan. [diambil dari www.androweb.it/]
Dalam kasus yang parah, tubulus seminiferus dapat mengalami lesi permanen setelah beberapa jam sejak timbulnya gejala: kadang-kadang, kerusakan parenkim terjadi hanya 4 jam setelah timbulnya gejala dan, 2 jam kemudian, testis tidak dapat hidup.
Dalam hal dugaan torsi testis, pemeriksaan medis dianjurkan sesegera mungkin, berusaha untuk tidak menunda lebih dari 20-24 jam: telah diamati, pada kenyataannya, bahwa kemungkinan penyembuhan lengkap meningkat pesat ketika intervensi terjadi dalam jangka waktu ini.
Lebih tepatnya, diperkirakan bahwa kemungkinan pelestarian testis adalah sekitar 90% ketika detorsi testis terjadi dalam waktu 6 jam sejak timbulnya gejala, 50% setelah 12 jam dan 10% setelah 24 jam. , kita berbicara tentang kemungkinan testis pemulihan tergantung waktu.