Apa itu Episklerit?
Episkleritis adalah penyakit inflamasi self-limiting yang mempengaruhi jaringan episklera.
Yang disebut "putih mata", atau lebih tepatnya sklera, adalah membran berserat yang menutupi sebagian besar bola mata secara eksternal (sekitar 5/6 permukaannya).
Sklera terdiri dari dua lapisan: lapisan terluar disebut episklera dan kaya akan jaringan ikat dan pembuluh darah. Lapisan terdalam bukan sklera yang tepat, dibentuk oleh jaringan ikat longgar.
Sklera secara eksternal ditutupi oleh konjungtiva; di bagian anterior bola mata berbatasan dengan kornea, sedangkan di posterior memungkinkan saraf optik lewat.
Episkleritis biasanya muncul dengan kemerahan umum atau terbatas pada mata, terkait dengan nyeri mata ringan tanpa adanya sekresi dan masalah visual. Biasanya, kondisinya idiopatik, sehingga penyebabnya tetap tidak diketahui. Dalam kasus lain, kondisinya idiopatik. dapat dikaitkan dengan jaringan ikat atau penyakit sistemik. Episode berulang sering terjadi.
Pengobatan bersifat simtomatik dan termasuk penggunaan obat tetes mata pelumas. Kasus yang parah dapat diobati dengan kortikosteroid topikal atau obat antiinflamasi oral (NSAID).
Penyebab
Episklera adalah lapisan tipis jaringan, yang terletak di antara konjungtiva dan sklera.Kemerahan mata yang berhubungan dengan episkleritis disebabkan oleh kongesti pembuluh darah episklera, yang meluas secara radial.
Biasanya, tidak ada uveitis atau penebalan sklera.Penyakit ini sering idiopatik dan penyebab yang dapat diidentifikasi dikonfirmasi hanya pada sepertiga kasus.
Episkleritis dapat dikaitkan dengan kondisi inflamasi, rematik atau sistemik seperti:
- Penyakit vaskulitis sistemik: poliartritis nodosa dan granulomatosis Wegener;
- Penyakit jaringan ikat: rheumatoid arthritis dan lupus eritematosus sistemik;
- Hiperurisemia dan asam urat;
- Penyakit radang usus kronis: kolitis ulserativa dan penyakit Crohn;
- Rosacea, atopi, limfoma dan orbitopati tiroid (patologi orbit mata asal tiroid).
Penyebab infeksi kurang umum; hal ini terjadi pada: Herpes zoster, Herpes simplex, penyakit Lyme, sifilis, hepatitis B dan brucellosis. Kontak dengan bahan kimia atau benda asing juga dapat menyebabkan episkleritis.
Jarang, kondisi ini disebabkan oleh skleritis, peradangan parah yang terjadi di seluruh ketebalan sklera.
Episkleritis paling sering terjadi pada orang dewasa muda, terutama wanita, namun tidak ada faktor risiko khusus untuk penyakit ini.
Tanda dan gejala
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Episkleritis
Gejala episkleritis termasuk nyeri mata ringan, hiperemia bola mata, iritasi dan robekan mata. Selain itu, fotofobia, edema kelopak mata, dan kemosis konjungtiva mungkin ada. Sekresi okular tidak ada dan penglihatan tidak terpengaruh. Onsetnya akut atau bertahap, difus atau terlokalisasi.
Ada dua jenis utama episkleritis:
- Episkleritis sederhana: itu adalah peradangan berulang tetapi membatasi diri yang mempengaruhi episkleritis sebagian (episkleritis sektoral sederhana) atau difus (episkleritis difus sederhana).
Dalam bentuk sektoral, bintik merah terang hadir tepat di bawah konjungtiva bulbi. Episkleritis sederhana memiliki onset akut, berlangsung sekitar 12 jam dan kemudian perlahan-lahan sembuh selama 2-3 hari berikutnya (perjalanan total berlangsung maksimal dua minggu). Episode menjadi semakin jarang dan, selama bertahun-tahun, menghilang sepenuhnya. Episkleritis sederhana mungkin kurang menyakitkan daripada tipe nodular.
- Episkleritis nodular: melibatkan "area yang dibatasi dengan baik" dari episklera dan ditandai dengan adanya nodul kecil yang menonjol dan tembus cahaya di area yang meradang. Pada episkleritis nodular, serangannya sembuh sendiri tetapi cenderung bertahan lebih lama.
Episkleritis dibedakan dari konjungtivitis oleh hiperemia yang terlokalisasi pada area terbatas di dunia dan oleh lakrimasi yang kurang banyak. Selain itu, rasa sakitnya tidak terlalu parah dibandingkan dengan skleritis dan fotofobia lebih sedikit daripada di uveitis. Episkleritis tidak menyebabkan sel atau darah bocor ke bilik mata depan. Jarang, beberapa kasus dapat berkembang menjadi skleritis.
Diagnosa
Diagnosis episkleritis adalah klinis dan didasarkan pada riwayat dan pemeriksaan fisik. Penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk beberapa pasien untuk mengidentifikasi kemungkinan kondisi medis yang mendasarinya.
Episkleritis dapat dibedakan dari skleritis dengan pemberian tetes mata berbasis fenilefrin. Zat ini menyebabkan pemutihan jaringan vaskular episklera superfisial dan konjungtiva, tetapi tidak mengganggu pembuluh darah sklera di bawahnya. Jika kemerahan mata pasien membaik setelah menerapkan fenilefrin, diagnosis episkleritis dapat dikonfirmasi.
Pemeriksaan slit-lamp membedakan bentuk nodular dari skleritis.Selanjutnya, penting untuk dicatat bahwa nodul terangkat dan bergerak bebas relatif terhadap jaringan sklera di bawahnya.
Perlakuan
Seringkali, pengobatan tidak diperlukan, karena episkleritis adalah kondisi yang sembuh sendiri. Sebagian besar kasus sembuh dalam 7-10 hari, tetapi pasien harus menyadari bahwa episode dapat kambuh pada mata yang sama atau mata yang lain. Episkleritis nodular lebih agresif dan membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh (sekitar 5-6 minggu).
Air mata buatan dapat digunakan untuk meredakan iritasi. Kasus yang parah atau kronis / kambuh dapat diobati dengan kortikosteroid dan obat antiinflamasi nonsteroid untuk penggunaan topikal atau oral. Tindakan ini mengurangi peradangan dan mempercepat pemulihan. , tetapi ada beberapa risiko yang terkait dengannya. penggunaan tetes mata steroid Oleh karena itu pasien harus dipantau secara ketat oleh dokter selama terapi.
Secara umum, episkleritis tidak menyebabkan komplikasi pada struktur okular, kadang-kadang ada keterlibatan kornea (dalam bentuk infiltrasi sel inflamasi) atau edema; selain itu, serangan berulang selama beberapa tahun dapat menyebabkan penipisan sklera ringan.
