Mesothelioma Pleura

Keumuman

Mesothelioma pleura adalah tumor ganas langka yang berasal dari mesothelium yang membentuk pleura.

Pleura adalah membran serosa yang mengelilingi dan melindungi paru-paru dan yang melapisi rongga di mana paru-paru berada.
Penyebab utama mesothelioma pleura pada manusia adalah paparan asbes atau asbes.

CT scan pasien dengan mesothelioma pleura. Perhatikan massa tumor yang ditunjukkan oleh panah kuning yang menekan paru kanan. Dari wikipedia.org

Gejala khas adalah: nyeri dada, batuk, sesak, hemoptisis, efusi pleura, kelelahan dan demam.
Untuk diagnosis yang tepat dari mesothelioma pleura, pemeriksaan mendasar, yang menghilangkan semua keraguan, adalah biopsi.
Perawatan yang mungkin termasuk operasi, radioterapi dan kemoterapi.
Prognosis umumnya negatif.

Apa itu Mesothelioma?

Mesothelioma adalah tumor ganas (atau kanker) yang berasal dari sel di mesothelium.
Mesothelium adalah lapisan sel skuamosa yang melapisi beberapa organ internal - termasuk paru-paru, jantung, beberapa organ perut, testis pada pria dan rahim pada wanita - dan rongga di mana organ-organ ini berada.
Lapisan sel skuamosa dari berbagai mesotheles yang ada dalam tubuh manusia memberi kehidupan pada membran tipe serosa.

Apa itu mesothelioma pleura?

Mesothelioma pleura adalah tumor ganas yang berasal dari pleura, yaitu mesothelium yang melapisi paru-paru (pleura visceral) dan rongga di mana paru-paru berada (pleura parietalis).

Beberapa detail lebih lanjut tentang pleura
Pleura berfungsi, pertama-tama, untuk melindungi paru-paru.
Kedua, ia menghasilkan cairan pelumas yang mendukung alirannya di permukaan paru-paru, sehingga memungkinkan kebebasan ekspansi yang lebih besar.
Di antara pleura visceral (berada di paru-paru) dan pleura parietal (di rongga-rongga di sekitar paru-paru), terdapat ruang maya yang dikenal sebagai rongga pleura atau rongga pleura.

FITUR UTAMA

Mesothelioma pleura memiliki kemampuan infiltrasi yang baik (yaitu mampu menyebar ke jaringan tetangga) dan dapat mencemari perikardium dengan sel tumornya.
Selain itu, ia juga memiliki kapasitas metastasis yang baik, yaitu mampu menyebarkan beberapa sel tumornya ke organ dan jaringan yang jauh dari tempat asalnya.
Sel-sel kanker yang terlibat dalam proses difusi tersebut - juga dikenal sebagai metastasis - disebut metastasis.

JENIS MESOTHELIOMA LAINNYA

Selain mesothelioma pleura, ada:

• Mesothelioma perikardial: mesothelioma yang berasal dari perikardium, yaitu mesothelium jantung dan kantung yang berisi jantung
• Mesothelioma peritoneal: itu adalah mesothelioma yang berasal dari peritoneum, yaitu mesothelium di mana beberapa organ perut berada.
• Mesothelioma testis (atau mesothelioma dari tunik vagina testis): itu adalah mesothelioma yang berasal dari mesothelium testis; mesothelium testis yang juga dikenal sebagai tunik vagina testis.
• Mesothelioma perimeter (atau mesothelioma dari tunik serosa uterus): mesothelioma yang berasal dari mesothelium uterus, juga dikenal sebagai tunik serosa uterus.

Penyebab

Bagi manusia, penyebab utama mesothelioma pleura adalah paparan asbes atau asbes.
Asbes adalah sekumpulan mineral (inosilikat dan phyllosilicates), tersusun dalam badan memanjang (yang disebut "serat asbes") dan mampu dengan mudah tersebar di udara.
Justru karena dispersinya yang mudah di udara, asbes adalah produk yang dapat dihirup, yang menembus organisme manusia melalui sistem pernapasan.
Efek dari "paparan" asbes pada tingkat pleura muncul setelah bertahun-tahun: mesothelioma pleura dapat timbul setelah 20, atau bahkan 50 tahun (NB: ini juga berlaku untuk jenis mesothelioma lainnya).

Asbes dan mesothelioma secara umum
Asbes adalah penyebab utama dalam semua jenis mesothelioma.
Menurut statistik Anglo-Saxon yang menarik untuk Inggris, 9 dari 10 pria dengan mesothelioma dan sekitar 8 dari 10 wanita dengan mesothelioma adalah orang yang pernah kontak dengan asbes dalam hidup mereka.

FAKTOR RISIKO YANG TERKAIT DENGAN "ASBES

Dulu asbes digunakan secara luas di pabrik industri karena ketahanannya terhadap api, asam, mikroorganisme, dan keausan, sekarang asbes tidak lagi digunakan dan banyak negara di dunia bahkan telah melarang pemasarannya, justru karena efeknya yang berbahaya bagi kesehatan manusia. Ini sangat mengurangi risiko paparan asbes dan, jelas, juga risiko mengembangkan mesothelioma pleura dan gangguan terkait lainnya (mesotelioma lain, asbestosis, dll.).

Asbes

Saat ini, orang-orang yang masih berbahaya terkena asbes adalah: mereka yang tinggal di sekitar tambang tua untuk asbes, mereka yang tinggal di dekat gedung-gedung tua dengan bagian-bagian asbes dan mereka yang tinggal di dekat tempat-tempat alami yang kaya akan komponen mineral tersebut. asbes.
Penting untuk menggarisbawahi konsep ini: semakin dini dimulai dan semakin besar "paparan asbes" selama hidup, semakin tinggi risiko mengembangkan mesothelioma pleura.

• Alat berbasis semen yang menghasilkan Eternit (Eternit adalah nama dagang dari "asbes).
• Industri tekstil yang memproduksi sprei, overall dan sarung tangan berbahan dasar asbes dan turunannya.
• Galangan kapal dan kereta api.
• Instalasi bangunan.
• Industri untuk bahan gesekan, seperti rem dan kopling.
• Tambang untuk ekstraksi mineral yang membentuk asbes.

PENYEBAB LAIN ATAU FAKTOR RISIKO SAJA

Menurut beberapa penelitian ilmiah, mereka dapat mendukung munculnya mesothelioma pleura:

• Berhubungan dengan virus SV40, setelah sebelumnya terpapar asbes.Penelitian tentang hal ini masih langka dan memerlukan penyelidikan lebih lanjut.
• Paparan radiasi dari radioterapi.
• Paparan torium dioksida.
• Paparan mineral yang dikenal sebagai erionite, ditemukan di Turki.

EPIDEMIOLOGI

Mesothelioma pleura menyumbang hampir 75% dari mesothelioma manusia dan memegang rekor sebagai mesothelioma yang paling umum.
Kebanyakan pasien mesothelioma pleura berusia di atas 50 tahun (pasien berusia 70 tahun adalah yang paling banyak). Insiden karakteristik pada populasi usia paruh baya ini dijelaskan oleh efek yang sangat lambat dari kontak dengan asbes pada manusia.

Epidemiologi Mesothelioma
Mesothelioma adalah tumor ganas yang sangat langka. Misalnya, di Inggris, itu mempengaruhi 2.600 orang setiap tahun; di Italia, lebih dari 2.000 individu per tahun.
Di masa lalu, pasien mesothelioma sebagian besar adalah laki-laki (NB: rasio laki-laki / perempuan adalah 5 banding 1, mendukung laki-laki); hari ini, situasinya sedikit berbeda dan jumlah pria yang sakit, dibandingkan dengan wanita, telah berkurang.
Kemungkinan besar, insiden yang lebih besar pada populasi laki-laki, yang ditunjukkan di masa lalu, terkait dengan fakta bahwa pekerja asbes - ketika zat ini masih digunakan secara luas - sebagian besar adalah laki-laki.

Gejala dan Komplikasi

Gejala dan tanda khas mesothelioma pleura adalah:

• Nyeri di dada dan terkadang di punggung bawah
• Sesak nafas (dispnea)
• Batuk terus-menerus dan/atau suara serak
• Efusi pleura
• Hemoptisis (batuk berdarah)
• Demam di atas 38 ° C, dengan berkeringat, terutama di malam hari
• Kelelahan dan kelemahan otot
• Kesulitan menelan
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Mesothelioma Pleural

FITUR KHUSUS TAHAP AWAL

Biasanya, pada awalnya, mesothelioma pleura tidak menunjukkan gejala, yaitu tanpa gejala dan tanda yang jelas.
Kekhususan ini membuat diagnosis dini menjadi sulit.

KOMPLIKASI MESOTHELIOMA PLEURIK

Pada kasus yang parah, mesothelioma pleura dapat menyebabkan munculnya beberapa tumor di dada, kolaps salah satu atau kedua paru-paru (pneumotoraks) dan emboli paru.
Selain itu, pada stadium lanjut, dapat menyebar metastasis ke berbagai organ tubuh.

Diagnosa

Proses diagnostik untuk mendeteksi mesothelioma pleura dimulai dengan pemeriksaan fisik yang akurat dan riwayat medis yang cermat (riwayat klinis). Dia kemudian melanjutkan dengan beberapa tes pencitraan, termasuk rontgen dada, CT scan, resonansi magnetik nuklir, dan PET. Akhirnya, diakhiri dengan biopsi, pemeriksaan yang paling indikatif dan yang mengkonfirmasi kecurigaan yang lahir selama evaluasi sebelumnya.

PENTINGNYA SEJARAH

Seperti yang dinyatakan, mesothelioma pleura hampir secara eksklusif mempengaruhi orang yang terpapar asbes.
Karakteristik ini menjadikan riwayat medis sebagai titik mendasar dari proses diagnostik, sebagai individu yang tidak pernah kontak dengan asbes dalam hidup, bahkan jika ia telah mencurigai gejala, kemungkinan besar menderita gangguan selain mesothelioma pleura.
Kondisi medis yang menyebabkan gejala dan tanda yang mirip dengan mesothelioma pleura termasuk kanker paru-paru, fibrosis paru dan infeksi paru-paru.

DIAGNOSTIK GAMBAR

Tes pencitraan diagnostik memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat dari massa atau massa tumor dan untuk melihat apakah mereka telah menyerang organ atau jaringan lain atau memiliki efek tertentu (efusi pleura, emboli paru, dll.).

BIOPSI

Biopsi terdiri dari pengumpulan sampel sel dari massa tumor dan analisis laboratorium dari sampel ini.
Melalui analisis sel kanker, dokter dapat memahami jenis sel yang memunculkan tumor ganas: jika tampak bahwa proses pembentukan massa tumor dimulai pada tingkat sel mesothelium pleura. , maka massa tumor tersebut adalah mesothelioma pleura.
Selain itu, biopsi berguna karena mendeteksi dua karakteristik penting dari tumor ganas: staging dan grade.
Dalam kasus mesothelioma pleura, pengambilan sampel sel untuk biopsi dapat dilakukan melalui prosedur torakoskopi atau torakotomi.

Apa stadium dan tingkat tumor ganas?
Stadium tumor ganas mencakup semua informasi yang dikumpulkan selama biopsi, mengenai ukuran massa tumor, daya infiltrasinya, dan kapasitas metastasisnya.
Tingkat tumor ganas, di sisi lain, mencakup semua data yang muncul selama biopsi, mengenai tingkat transformasi sel tumor ganas, dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang sehat.

Perlakuan

Pilihan pengobatan yang akan diambil dalam kasus mesothelioma pleura tergantung pada beberapa faktor, termasuk: stadium dan tingkat tumor ganas (adanya metastasis, perkembangan penyakit, dll.), keadaan umum kesehatan pasien. (pasien umumnya lanjut usia) dan daerah tubuh yang terkena.
Saat ini, pilihan pengobatan untuk mesothelioma pleura adalah: pembedahan, radioterapi dan kemoterapi.

OPERASI

Tujuan pembedahan adalah pengangkatan (atau reseksi) massa tumor yang merupakan mesothelioma pleura.
Secara umum, semua mesothelioma - oleh karena itu juga mesothelioma pleural - tidak banyak digunakan untuk operasi pengangkatan.
Untuk lebih memperumit operasi, kemudian, dapat menjadi tempat "mulai tidak nyaman dari massa tumor: jika yang terakhir, pada kenyataannya, berasal dari" daerah yang sulit dijangkau dengan instrumen bedah, penghapusan sangat kompleks.

RADIOTERAPI

Dalam kasus mesothelioma pleura, radioterapi dapat mewakili operasi "alternatif" - jika ini tidak memungkinkan - atau suatu bentuk pengobatan adjuvant, yang akan dilakukan setelah operasi pengangkatan massa tumor (radioterapi adjuvant).
Ketika radioterapi memiliki nilai ajuvan, radioterapi menghancurkan sel-sel kanker yang belum dapat diangkat oleh ahli bedah.

KEMOTERAPI

Kemoterapi dalam kasus mesothelioma pleura terdiri dari pemberian satu atau lebih obat antikanker, secara sistemik atau intrapleural (yaitu langsung ke rongga dada)
Tergantung pada karakteristik tumor yang ada, dokter yang merawat dapat memutuskan apakah akan memilih kemoterapi pra-bedah (juga disebut kemoterapi neoadjuvant) atau kemoterapi pasca-bedah (juga dikenal sebagai kemoterapi adjuvant).
Tujuan dari kemoterapi neoadjuvant adalah untuk mengurangi massa tumor, sehingga membuat operasi pengangkatan selanjutnya lebih mudah.
Tujuan kemoterapi ajuvan, di sisi lain, adalah untuk menghilangkan sel tumor yang tidak dapat diangkat oleh ahli bedah melalui reseksi.

MUNGKIN PERAWATAN MASA DEPAN

Baru-baru ini, para dokter dan peneliti sedang bereksperimen dengan efek beberapa obat tertentu, yang termasuk dalam kategori antibodi monoklonal dan juga dikenal sebagai obat biologis.
Di antara obat biologis yang tampaknya memiliki efek terapeutik terhadap mesothelioma pleura, tremelimumab layak disebutkan secara khusus.

Prognosa

Mesothelioma pleura hampir selalu memiliki prognosis negatif, karena diagnosisnya terjadi, sangat sering, terlambat, ketika situasinya sudah sangat terganggu.
Meskipun ada pasien yang bertahan hingga 3 tahun, dalam kasus mesothelioma pleura tingkat kelangsungan hidup rata-rata adalah sekitar 12 bulan.