tumor pleura

Kanker pleura

Kanker pleura adalah bentuk kanker serius dan berpotensi fatal yang mempengaruhi pleura, membran serosa ganda yang melapisi dan menopang paru-paru di rongga dada. Lebih tepatnya, kita berbicara tentang mesothelioma pleura ketika tumor hanya mempengaruhi mesothelium (epitel yang mengelilingi semua rongga serosa besar seperti rongga pleura).

Dalam bahasa umum istilah "mesothelioma" dan "tumor pleura" digunakan secara bergantian. Sebenarnya, akan lebih tepat untuk berbicara tentang "mesothelioma pleura" (dan bukan hanya "mesothelioma") karena dua rongga anatomi besar lainnya - rongga peritoneum dan rongga perikardial - dilapisi oleh mesothelium, oleh karena itu mereka adalah target yang mungkin dari mesothelioma.
Mari kita ingat secara singkat bahwa varian pleura adalah bentuk tumor yang paling umum di antara tiga jenis mesothelioma: lebih dari 75% dari mesothelioma didiagnosis pada tingkat pleura.
Mari kita lihat lebih detail tumor apa yang paling umum mempengaruhi pleura.

Tumor pleura dapat dibagi menjadi 4 subkategori:

1. Mesothelioma pleura ganas
2. Tumor fibrosa soliter pada pleura
3. Keganasan sekunder (untuk kanker lain)
4. Limfoma

Pada artikel ini fokusnya akan pada studi mesothelioma pleura ganas - tumor ganas paling sering yang berasal dari pleura - dan tumor soliter fibrosa pleura.

Mesothelioma pleura

Seperti yang dianalisis, mesothelioma pleura adalah bentuk kanker luas yang mempengaruhi mesothelium pleura. Tumor primitif pleura tampaknya muncul setelah paparan berulang terhadap sejumlah agen eksogen yang sangat terbatas: asbes (atau asbes) dan turunannya. Bagaimanapun, apa yang telah dikatakan tidak mengecualikan kemungkinan bahwa faktor lain dapat mengintervensi etiopatogenesis neoplasma ini.Faktanya, elemen predisposisi lain juga dipertanyakan, seperti perubahan genetik dan infeksi sebelumnya yang ditopang oleh virus SV40. (Simian vacuolating virus 40 atau virus simian 40).

PENYEBAB

Paparan serat asbes tampaknya meningkatkan risiko kanker paru-paru hingga 5 kali lipat. Serat asbes, yang telah mencapai paru-paru, secara harfiah disatukan oleh pleura; selanjutnya, bahan tersebut bergerak di situs ekstrapulmoner sampai ke tulang rusuk. Sudah pada tahap awal, massa tumor dapat melibatkan kedua lembaran serosa yang membentuk pleura, bahkan jika membran parietal tampaknya lebih terpengaruh daripada yang viseral.

GEJALA

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Mesothelioma Pleural

Serat asbes, mencapai tingkat paru, dapat menyebabkan "radang langsung pada pleura (radang selaput dada), sehingga menyebabkan nyeri dada dan sesak napas. Dalam kasus lain, serat asbes membuat tumor di pleura setelah waktu yang agak lama, memicu gejala pertama setelah beberapa tahun (biasanya setelah 3 tahun).

Indikator yang menyala dari mesothelioma pleura adalah efusi pleura neoplastik, yang dirasakan oleh pasien sebagai nyeri dada yang tidak normal, yang diperparah dengan batuk dan napas dalam.
Perhatikan kecepatan perkembangan tumor pleura jenis ini: pertumbuhan sel yang sakit ternyata sangat cepat. Dalam waktu singkat, tumor dapat menutupi seluruh rongga paru-paru, membuat pernapasan sangat menyakitkan.Pada stadium lanjut, tumor juga menyebar ke organ terdekat, seperti jantung, kelenjar getah bening, dan perut.
Selain rasa sakit yang menusuk saat bernafas, gejala lain dapat memberi sinyal kepada pasien bahwa ada sesuatu di tubuh yang tidak berfungsi dengan baik:

• bekuan darah
• Kesulitan berbicara
• Kesulitan pernapasan
• Sesak napas
• Kurang nafsu makan
• Penurunan berat badan yang tidak diinginkan
• suara serak
• Kemungkinan efusi pleura berdarah (hemothorax)

DIAGNOSA

Dari analisis sampel cairan pleura yang diperoleh dengan thoracentesis dimungkinkan untuk mendiagnosis tumor pleura: komposisi seluler yang tidak normal, bahkan dapat memastikan diagnosis.Cairan yang diambil juga padat dan berserat karena jumlah asam hialuronat yang tidak normal. dikembangkan.
Thoracentesis harus didahului dengan tes skrining (X-ray atau CT), juga biopsi jarum pleura di VATS (Bedah Toraks Berbantuan Video) dan torakotomi mungkin merupakan pilihan diagnostik lain yang diindikasikan.

TERAPI

Sayangnya, mesothelioma pleura adalah bentuk kanker ganas yang sangat agresif. Terapi ini hampir tidak efektif pada sebagian besar pasien yang terkena. Namun, pasien kanker hampir selalu diobati dengan radioterapi yang dikombinasikan dengan kemoterapi. Bila memungkinkan, terapi bedah juga digunakan, yang terdiri dari pengangkatan massa tumor.
Banyak pasien meninggal 6-7 bulan setelah timbulnya bentuk kanker pleura ini.

Tumor fibrosa soliter pada pleura

Neoplasma jinak yang jarang, tumor soliter fibrosa pada pleura muncul dari sel mesenkim jaringan ikat subpleural. Bentuk neoplastik ini mempengaruhi kedua lembaran serosa yang membentuk pleura (visceral dan parietal); hanya jarang kanker juga melibatkan mediastinum, pankreas, leher, sinus, dan paru-paru.
Tumor berserat soliter dari pleura idealnya dapat mempengaruhi pria dan wanita dari segala usia. Namun, sebagian besar kanker ini telah diamati untuk mempengaruhi lebih dari 60-an.
Tumor fibrosa soliter pada pleura memiliki insiden yang jauh lebih rendah daripada mesothelioma pleura.

GEJALA

Varian tumor pleura ini memiliki perjalanan yang sebagian besar diam. Tidak mengherankan, kanker sering didiagnosis secara acak, melalui tes sederhana pencitraan.
Ketika simtomatik, prodromal yang sebagian besar terkait dengan perluasan struktural massa neoplastik ke struktur anatomi terdekat didokumentasikan pada pasien. Dalam kasus ini, semakin besar massa, semakin jelas gejalanya: sesak napas, nyeri dada, dan batuk adalah tiga gejala yang sangat gejala rekuren pada pasien kanker dengan tumor fibrous pleura.Namun, lebih jarang, pasien dengan tumor pleura bentuk ini mengeluh anoreksia, menggigil, demam, hemoptisis, pembengkakan pada tungkai bawah, manifestasi paraneoplastik (osteoartropati dan hipoglikemia karena hiperproduksi insulin-like growth factor II), sinkop dan efusi pleura. Dalam bentuk raksasa, adalah mungkin untuk menemukan hipomobilitas hemitoraks yang terlibat dalam neoplasma.

DIAGNOSA

Seperti disebutkan, tumor fibrosa pleura sering didiagnosis secara tidak sengaja, melalui pemeriksaan radiologis sederhana yang dilakukan untuk alasan lain. Strategi diagnostik lain yang ditujukan untuk memastikan kanker pleura meliputi: pemeriksaan hematologi rutin, ultrasonografi perut bagian atas, CT, CT dada, dan MRI. Beberapa pasien menjalani tes diagnostik tambahan, yang dikenal sebagai PET atau Tomografi Emisi Positron, berguna pada beberapa subjek tertentu di mana kemungkinan degenerasi tumor ganas dicurigai.

TERAPI

Perawatan untuk mengangkat tumor pleura ini adalah pembedahan: semua massa tumor harus diangkat, dengan kemungkinan eksisi satu atau lebih bagian dari pleura parietal / diafragma / mediastinum.Baik radioterapi maupun kemoterapi bukanlah perawatan terapi pilihan pertama (jelas tanpa adanya sel tumor ganas).

Apa yang harus diketahui?

Tabel menunjukkan konsep kunci dari tumor soliter fibrosa pleura.

Etiologi

Tidak dikenal. Tidak ada korelasi yang ditunjukkan dengan asap atau debu asbes

Struktur tumor

Massa padat berserat dengan ukuran mulai dari 5 hingga 20 cm

Sasaran tumor

Pleura viseral dan parietal (paling sering)

Prognosa

Menguntungkan pada sebagian besar kasus (setelah eksisi bedah).Prognosis buruk pada 12-33% pasien

Analisis histologis

Sel spindel yang jarang
Inti sel bulat-oval
Distribusi kromatin: teratur
Sitoplasma: eosinofilik
Kehadiran kolagen dicampur dengan sel kanker

Gejala

Tumor fibrosa soliter pada pleura hampir selalu berlangsung tanpa gejala. Pada stadium lanjut terdapat gejala kompresi tertentu, disertai sesak napas, nyeri dan batuk. Kemungkinan anoreksia, keringat malam, pembengkakan tungkai bawah, hipoglikemia, osteoartropati, dan demam

Pada kebanyakan kasus, tumor soliter fibrosa pada pleura adalah jinak, meskipun kadang-kadang menunjukkan tanda-tanda keganasan histologis. Setelah operasi, prognosis umumnya sangat baik.