Keumuman
Kanker testis, atau kanker testis, adalah proses neoplastik yang berasal dari sel (germinal atau non-germinal) gonad pria, yang disebut testis.
Gambar: seminoma. Dari wikipedia.org
Penyebab pemicu belum digambarkan secara tepat, namun, berkat pengamatan sejumlah besar kasus, dimungkinkan untuk memastikan bahwa neoplasma terkait dengan kondisi tertentu, seperti: kriptorkismus, keakraban dengan tumor, infertilitas, merokok rokok, perawakan tinggi dll.
Proses tumor ditandai dengan munculnya nyeri skrotum dan pembengkakan pada testis, yang ukurannya mirip dengan kacang polong.
Diagnosis, jika dini, menawarkan peluang pemulihan yang baik; penyembuhan yang dapat dicapai dengan operasi pengangkatan testis, kemoterapi dan, pada kasus yang parah, bahkan radioterapi.
Apa itu kanker testis?
Kanker testis, atau kanker testis, adalah kanker jarang yang berasal dari sel salah satu atau kedua gonad pria.
Testis
Testis, atau didime, adalah gonad jantan, oleh karena itu mereka mewakili organ reproduksi utama jantan.
Terkandung dalam skrotum, mereka berjumlah dua dan memiliki tugas menghasilkan jutaan spermatozoa, yaitu sel kelamin pria, dan hormon seks pria (testosteron).Yang terakhir ini sangat mendasar dalam pengembangan karakteristik seksual primer dan sekunder. dan dalam mengontrol fungsi alat kelamin itu sendiri.
Ukuran dan berat testis pada orang dewasa:
- panjang 3,5-4 cm
- lebar 2,5 cm
- diameter anteroposterior 3 cm
- Berat kurang lebih 20 gram
JENIS KANKER TESTISI
Tergantung pada jenis sel testis yang terkena tumor, ada berbagai bentuk kanker testis.
Sekitar 95% dari semua kanker testis berasal dari sel tempat spermatozoa, atau sel germinal, berasal. Beberapa subtipe termasuk dalam kategori ini; dari jumlah tersebut, yang utama adalah seminoma dan non-seminoma.
5% sisanya diwakili oleh tumor yang berasal dari sel testis non-germinal (atau sel stroma). Kelompok neoplasma ini termasuk yang disebut tumor sel Sertoli dan yang disebut tumor sel Leydig.
EPIDEMIOLOGI
t
Ini paling sering mempengaruhi populasi muda, yaitu antara 15 dan 44 tahun, dan dengan kulit putih (khususnya, penduduk Eropa Utara, dari Jerman, Skandinavia, dll.).
Menurut sebuah penelitian di Amerika, sejak "70-an, pasien kanker testis di seluruh dunia telah meningkat dengan cara yang menentukan dan tidak dapat dijelaskan. Namun, peningkatan ini tidak diterjemahkan ke dalam peningkatan kematian, sebaliknya, telah dicatat kebalikannya. tren, yang dijelaskan oleh kemajuan yang dibuat dalam kedokteran, yang sekarang menjamin peluang yang baik untuk pemulihan dari neoplasma ini.
Menurut statistik Italia, kasus yang terdaftar pada tahun 2012 di negara kita hanya lebih dari 2000.
Penyebab
Premis: apa itu tumor?Tumor adalah hasil dari penggandaan sel yang tidak terkendali setelah satu atau lebih mutasi DNA genetik.
Penyebab pasti dari kanker testis masih belum diketahui. Namun, beberapa faktor risiko telah diidentifikasi, beberapa lebih signifikan daripada yang lain, seperti:
- Kriptorkismus
- Riwayat keluarga kanker testis
- infertilitas
- Perawakan tinggi
- Asap rokok
- Milik penduduk bule (identik dengan kulit putih) dan usia muda
- Bahan kimia khusus, seperti pestisida, bifenil poliklorin dan ftalat. Ini juga disebut sebagai pengganggu endokrin.
KRIPTORKIDISME
Saat bayi laki-laki masih dalam kandungan, buah zakarnya terdapat di dalam perut. Setelah lahir (tepatnya selama tahun pertama kehidupan), mereka mulai turun dan menempati posisi klasik di dalam skrotum.Namun, pada beberapa kesempatan, proses penurunan testis ini tidak terjadi atau tidak lengkap: situasi ini disebut kriptorkismus.
Dari semua faktor risiko yang terlibat dalam timbulnya kanker testis, kriptorkismus tentu saja yang paling berpengaruh.
Untuk alasan ini, jika seorang anak terkena kriptorkismus, penting untuk melakukan intervensi sesegera mungkin dengan operasi tertentu, untuk meminimalkan kemungkinan mengembangkan neoplasma.
Penelitian statistik Amerika menunjukkan bahwa kriptorkismus kemudian dikoreksi, semakin besar kemungkinan kanker testis. Misalnya, menurut penelitian ini, jika seseorang menjalani operasi korektif setelah usia 13 tahun, ia mungkin berisiko 5 kali lebih besar daripada rekan-rekannya yang sehat.
RIWAYAT KELUARGA DAN GENETIKA
Semua orang dengan kerabat dekat (ayah atau saudara laki-laki) yang menderita kanker testis berisiko tinggi terkena penyakit yang sama. Tidak mengherankan, keakraban adalah faktor risiko terpenting kedua, setelah kriptorkismus.
Seperti dalam kasus sebelumnya, untuk mendapatkan "gagasan tentang bahaya yang dialami anggota keluarga pasien kanker testis, seseorang harus mengandalkan data statistik: dari sini, diketahui bahwa mereka yang pernah (atau pernah) sakit ayah 4 sampai 6 kali lebih berisiko daripada mereka yang memiliki (atau pernah memiliki) ayah yang sehat.
Menurut beberapa studi biologi molekuler baru-baru ini, keakraban tampaknya terkait dengan "penyimpangan genetik, yang memengaruhi seluruh kromosom 12, dan / atau berbagai mutasi, yang memengaruhi gen TGCT1, KITLG, SPRY4.
INFERTILITAS
Untuk alasan yang tidak jelas, tampaknya infertilitas pria merupakan predisposisi untuk mengembangkan kanker testis: pada kenyataannya, pria tidak subur berisiko tiga kali lebih besar daripada pria subur.
PERAWAT TINGGI
Menurut sebuah penelitian tahun 2008, pria dengan tinggi lebih dari 190 cm cenderung terkena kanker testis, sedangkan mereka yang berukuran kurang dari 170 cm lebih terlindungi. Sehubungan dengan hal ini, hipotesis telah diajukan bahwa mungkin ada hubungan antara perawakan tinggi dan kanker testis, namun masih harus dijelaskan apa hubungan ini.
MEROKOK
Seperti banyak kanker lainnya, kanker testis juga disukai oleh merokok. Faktanya, semua perokok berat berisiko dua kali lipat.
N.B: menurut perokok berat, s “berarti semua orang yang merokok, bertahun-tahun, bahkan 20 batang sehari.
Gejala dan Komplikasi
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Kanker testis
Kanker testis biasanya muncul dengan benjolan di salah satu atau kedua testis. Pembengkakan ini, yang tidak menimbulkan rasa sakit pada palpasi, adalah benjolan yang nyata, seukuran kacang polong atau bahkan lebih besar.
Selain tanda klasik ini, gejala dan gangguan lain mungkin muncul, seperti:
- Nyeri tumpul atau nyeri tajam pada testis atau skrotum. Perasaan itu datang dan pergi.
- Sensasi berat di skrotum
- Nyeri tumpul di perut
- Hidrokel, yang merupakan kumpulan cairan, di skrotum, di sekitar testis
- Rasa lelah
- Rasa tidak enak badan secara umum
KAPAN ANDA MENGHUBUNGI DOKTER ANDA?
Munculnya pembengkakan yang teraba dan tidak nyeri, mirip dengan yang dijelaskan di atas "sebaliknya, tidak selalu berarti bahwa itu adalah tumor testis. Namun, disarankan untuk menghubungi dokter Anda segera setelah Anda melihat keberadaannya, segera setelah kemungkinan pengobatan tumor mungkin dimulai, semakin besar kemungkinan untuk pulih dari neoplasma.
Angka: ukuran tumor testis. Ini bisa sangat kecil (T1), sedang (T2 dan T3) atau sangat besar (T4). Besaran yang lebih besar biasanya identik dengan tingkat keparahan yang lebih besar. Dari situs: andrologiaurologiamontano.it
Menurut beberapa statistik, kurang dari 4% pembengkakan di testis disebabkan oleh kanker testis; meskipun demikian, selalu lebih baik untuk menjalani pemeriksaan yang paling akurat.
KOMPLIKASI
Kanker testis, bila parah atau tidak diobati dengan benar, dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh; melalui sistem limfatik atau darah, sebenarnya dapat menyerang, pertama, kelenjar getah bening tetangga dan, selanjutnya, kelenjar getah bening yang lebih jauh, paru-paru, hati, dll. Proses ini, pada puncaknya, dikenal sebagai metastasis, dan sel-sel kanker yang menyebar ke tempat lain disebut metastasis.
Diagnosa
Untuk mendiagnosis kanker testis, pasien yang mengeluhkan dugaan kelainan harus menjalani serangkaian pemeriksaan yang berbeda. Ini dimulai dengan pemeriksaan fisik dan "USG skrotum dan diakhiri dengan" tes darah dan biopsi.
Jika ada kekhawatiran bahwa tumor mungkin telah menyebar ke tempat lain (bermetastasis), serangkaian tes radiologi yang kurang lebih invasif juga dilakukan.
PEMERIKSAAN TUJUAN
Selama pemeriksaan fisik, dokter menganalisis testis, khususnya pembengkakan yang dicurigai, juga menggunakan obor kecil. Jika cahaya melewati benjolan, itu berarti skrotum mengandung cairan (kemungkinan besar kista) dan bukan tumor. Sebaliknya, jika cahaya tidak masuk, kemungkinan besar pembengkakan disebabkan oleh massa padat yang berasal dari tumor.
Setelah memeriksa testis, dokter melanjutkan untuk menyelidiki riwayat kesehatan pasien. Jika masa lalu kriptorkismus atau keakraban dengan neoplasma muncul darinya, diagnosis sudah mengambil kontur yang jelas.
USG SCROTAL
Ultrasonografi skrotum adalah prosedur diagnostik non-invasif yang memberikan banyak informasi berguna.
Faktanya, ini menunjukkan posisi dan tingkat anomali testis dan mengklarifikasi apakah itu kumpulan cairan atau massa padat.
Seperti yang telah disebutkan, kanker testis dicurigai jika massanya padat, sedangkan hipotesis kista jika ada akumulasi cairan dipertimbangkan.
ANALISIS DARAH
Tes darah digunakan untuk melacak apa yang disebut penanda tumor dalam aliran darah. Penanda ini tidak lebih dari zat khas, yang menyebar tumor ke dalam darah yang bersirkulasi setelah terbentuk. Identifikasi mereka sangat signifikan, namun tidak semua kanker testis menghasilkan penanda ini. Karena itu, hasil tes darah harus selalu diambil dengan sangat hati-hati.
Penanda tumor, dicari dalam darah:
- AFP (alfafetoprotein)
- HCG (gonadotropin korionik)
- LDH (laktat dehidrogenase)
BIOPSI
Biopsi dilakukan untuk memastikan keberadaan tumor testis yang sebenarnya.Pemeriksaan ini melibatkan pengambilan sepotong jaringan dari testis yang terinfeksi dan mengamatinya di bawah mikroskop. Pada instrumen, sel tumor, jika ada, mudah dikenali.
Kasus spesial. Ketika Anda sudah yakin dengan diagnosis dan / atau ketika risiko metastasis nyata, biopsi dilakukan pada seluruh testis yang terkena neoplasma, yang berarti bahwa yang terakhir benar-benar diangkat (orchiectomy).
TES LAINNYA
Jika Anda takut tumor akan menyebar ke seluruh tubuh, sangat berguna untuk memeriksakan pasien ke beberapa pemeriksaan radiologis, yang mengklarifikasi apakah metastasis telah mencapai kelenjar getah bening, paru-paru, hati, dll.
Tes yang dilakukan dalam situasi ini adalah: rontgen dada, resonansi magnetik nuklir (MRI), computerized axial tomography (CT).
BAGAIMANA KEPARAHAN KANKER TESTISI TERDIRI?
Tingkat keparahan tumor testis tergantung pada karakteristik yang dimilikinya, yang dievaluasi secara eksklusif selama proses diagnostik.
Faktor-faktor yang mengklasifikasikan tumor adalah ukuran massa tumor dan kemampuan sel tumor untuk menyebar.
Berdasarkan ciri-ciri tersebut, kanker testis dapat berupa:
- Tahap 1, jika kanker terbatas pada testis yang terkena.
- Tahap 2, jika kanker termasuk testis yang terkena dan kelenjar getah bening di sekitarnya di perut dan daerah panggul.
- Stadium 3, jika kanker telah menyebar dari testis ke kelenjar getah bening di dada.
- Stadium 4, jika kanker telah menyebar tidak hanya ke kelenjar getah bening di dada, tetapi juga ke organ dada dan perut, seperti paru-paru atau hati.
Perlakuan
Gambar: "reproduksi yang menarik dari tahapan, yang menjadi ciri kanker testis. Adalah mungkin untuk mengenali kelenjar getah bening (biru-ungu), metastasis paru-paru (berwarna kuning) dan ginjal (organ yang terletak tepat di bawah ketiak, di sebelah kanan) pembaca) Dari situs: andrologiaurologiamontano.it
Satu-satunya cara untuk mengobati kanker testis adalah dengan mengangkat seluruh testis yang terkena, menggunakan operasi yang dikenal sebagai orchiectomy.
Operasi ini dapat diikuti, tergantung pada stadium dan jenis tumor, dengan operasi pengangkatan kelenjar getah bening perut dan satu atau lebih siklus kemoterapi dan radioterapi.Perawatan ini dirancang untuk menghilangkan sel-sel neoplastik dari organisme secara permanen.
Jika tumor testis bilateral, setelah pengangkatan kedua testis, pasien menjalani terapi hormonal, yang mengembalikan kapasitas ereksi, tetapi bukan kesuburan.
ORKIEKTOMI
Untuk informasi lebih lanjut: Orchiectomy
Orchiectomy memerlukan anestesi umum dan dilakukan dengan membuat sayatan di tingkat inguinal, di mana seluruh testis yang sakit dikeluarkan dari skrotum.
Semakin cepat operasi dilakukan, semakin rendah risiko neoplasma menyerang testis dan organ lain. Inilah sebabnya mengapa diagnosis dini penyakit ini sangat penting.
Jika pasien memintanya, setelah pengangkatan, ahli bedah dapat menempatkan testis buatan yang terbuat dari silikon sebagai pengganti testis yang sakit.
Catatan utama tentang operasi orkiektomi Pengangkatan testis tidak mengurangi dan tidak mempengaruhi libido dan kesuburan pasien; ini, pada kenyataannya, tetap tidak berubah.
Hal-hal, di sisi lain, sangat berbeda jika kedua testis diangkat (orchiectomy bilateral): dalam situasi seperti itu, produksi testosteron dan, di atas segalanya, spermatozoa (sterilitas) berhenti.
PEMBEDAHAN KELENJAR LIMPUR YANG TERKENA
Ketika kelenjar getah bening perut terkontaminasi kanker (stadium 2), mereka harus diangkat dengan pembedahan, untuk menghindari bahaya neoplasma kembali. Umumnya, pengangkatan organ kecil yang dapat dilakukan dengan berbagai teknik pembedahan ini tidak memiliki efek samping tertentu, namun dalam beberapa kasus dapat menyebabkan gangguan yang disebut dengan ejakulasi retrograde.
KEMOTERAPI DAN RADIOTERAPI
Kemoterapi adalah pemberian obat yang mampu membunuh semua sel yang tumbuh dengan cepat, termasuk sel kanker. Persiapan ini dapat diambil melalui mulut atau intravena.
Radioterapi, di sisi lain, terdiri dari menundukkan pasien ke beberapa siklus radiasi pengion (sinar-X berenergi tinggi), untuk menghancurkan sel-sel tumor.
Kemoterapi dan radioterapi menjadi penting ketika tumor sudah parah dan dalam stadium lanjut: pada kenyataannya, perawatan ini merupakan satu-satunya solusi terapeutik yang valid, untuk menghilangkan metastasis tumor dari tubuh.
Efek samping utama kemoterapi:
Efek samping utama dari radioterapi:
- Mual
- Dia muntah
- Rambut rontok
- Rasa lelah
- Kerentanan infeksi
- Mual
- Rasa lelah
- Diare
- Kulit kemerahan
- Predisposisi untuk kanker lain
TERAPI HORMON BERBASIS TESTOSTERON
Pasien yang kedua testisnya diangkat harus menjalani terapi hormon berbasis testosteron sintetis jika ingin mempertahankan libido dan kemampuan ereksinya.
Harus diingat bahwa pengobatan hormonal tidak mengembalikan produksi sperma, karena proses terakhir ini hanya dimungkinkan dengan adanya testis.
Untuk Informasi Lebih Lanjut : Obat Untuk Mengobati Kanker Testis”
Prognosa
Kanker testis adalah neoplasma yang, jika didiagnosis sejak dini, dapat diobati dengan hasil yang sangat baik.
Sejak tahun 1970-an, faktanya, semakin sedikit orang yang meninggal karena patologi ini, sedemikian rupa sehingga pada saat ini, 90% pasien (atau 9 dari 10 kasus) sembuh total.
Selain persentase kesembuhan yang tinggi, diagnosis tepat waktu (atau diagnosis dini) menawarkan keuntungan besar lainnya: bahwa hanya menggunakan satu jenis kemoterapi, yang juga disebut pengawasan, dan tidak lebih dari itu.Sebaliknya, kanker testis stadium lanjut, memerlukan beberapa program kemoterapi dan, sangat sering, radioterapi juga.
MENINDAKLANJUTI
Menurut beberapa studi statistik, 25-30% pasien yang sembuh dari kanker testis (yang disebut tindak lanjut) mengalami kekambuhan, atau kemunculan kembali neoplasma. Ini biasanya terjadi dalam dua tahun pertama setelah akhir terapi. Oleh karena itu, dalam jangka waktu ini, sangat disarankan untuk menjalani tes dan pemeriksaan diagnostik berkala
- Empat kontrol, selama tahun pertama pasca operasi
- Dua pemeriksaan, selama tahun kedua pasca operasi
- Pemeriksaan tahunan, mulai dari tahun ketiga pasca operasi
PENCEGAHAN
Kanker testis tidak dapat dicegah, namun dengan pemeriksaan testis secara berkala (waktu yang ideal adalah setelah mandi air panas), beberapa anomali dapat dideteksi sendiri.
Indikasi ini, bersama dengan tidak merokok, sangat direkomendasikan untuk semua orang yang memiliki riwayat kriptorkismus atau riwayat keluarga kanker testis.
