Penyebab pasti timbulnya penyakit ini hingga saat ini masih belum diketahui secara pasti, namun diduga bahwa asal mula polymyalgia rheumatica adalah kombinasi dari faktor genetik dan lingkungan.
Dengan diagnosis dini, adalah mungkin untuk menghindari bahaya komplikasi, kadang-kadang bahkan yang sangat serius. Perawatannya terdiri dari penggunaan kortikosteroid, obat antiinflamasi yang kuat dengan efek samping yang tidak dapat diabaikan.
Polymyalgia rheumatica menyerupai, dari sudut pandang tertentu, berbagai kondisi patologis; ketika masih dalam masa pertumbuhan, dapat disalahartikan sebagai flu, pada stadium yang lebih lanjut, namun dapat mengingat rheumatoid arthritis, tempat peradangan (sendi dalam kasus rheumatoid arthritis).
POLIMILIA REUMATIK DAN ARTERITIS HORTON
Seringkali, mereka yang menderita polymyalgia rheumatica juga menderita arteritis Horton pada saat yang bersamaan. Yang terakhir adalah peradangan pada arteri kaliber sedang dan besar, terutama yang melintasi area temporal kepala (di pelipis).
Arteritis Horton adalah kondisi patologis yang dapat diobati, tetapi dibandingkan dengan polymyalgia rheumatica, ia dapat mengembangkan komplikasi yang jauh lebih serius (terutama jika diagnosis atau pengobatan terlambat).
EPIDEMIOLOGI
Setiap tahun satu dari 1.200 orang sakit dengan polymyalgia rheumatica. Mereka yang terkena seringkali berusia lanjut (65-70 tahun) berjenis kelamin perempuan (perempuan dua kali lebih sering terkena dibandingkan laki-laki).
Selain itu, individu dari Eropa Utara, khususnya Skandinavia, sangat rentan terhadap manifestasi gangguan tersebut.
Arteritis Horton dan polimialgia rematik: epidemiologi
Kecuali insidennya, karakteristik epidemiologi lain yang baru saja dijelaskan juga berlaku untuk arteritis Horton. Ini menegaskan kesamaan antara dua kondisi patologis.
Menurut beberapa statistik, sekitar 15-30% orang dengan polymyalgia rheumatica juga menderita arteritis Horton, sementara sekitar setengah dari mereka yang menderita arteritis Horton pernah (atau pernah) menderita polymyalgia rheumatica.
FAKTOR RISIKO
Seperti yang diharapkan, ada beberapa kondisi yang mendukung timbulnya polymyalgia rheumatica, yaitu:
- Usia tua. Orang-orang berusia 65-70 dan lebih tua adalah yang paling terpengaruh. Itu bisa terjadi, tetapi jarang, orang berusia sekitar 50-55 tahun jatuh sakit.
- Jenis kelamin perempuan. Pada wanita, polymyalgia rheumatica dua kali lebih sering terjadi pada pria.
- asal Skandinavia. Insiden polymyalgia rheumatica yang lebih tinggi tercatat pada individu dari Eropa Utara, khususnya dari Swedia, Finlandia dan Norwegia. Namun, alasan untuk ini belum dipahami.
Karena gejala yang ditimbulkannya, polymyalgia rheumatica menyerupai flu biasa; Namun, tidak seperti yang terakhir, itu tidak sembuh secara spontan tanpa pengobatan.
Gejala dan tandanya berbeda, tetapi semuanya melibatkan proses peradangan yang dimulai pada otot leher, bahu, dan pinggul.
Nyeri otot (mialgia) adalah manifestasi patologis utama: pertama kali muncul di satu sisi tubuh saja, kemudian di kedua sisi.
Selain mialgia, pasien biasanya mengalami:
- Kekakuan dan nyeri pada area yang terkena mialgia, oleh karena itu: bahu, leher, pinggul, dan tungkai.
- Keterbatasan mobilitas otot-otot di dekat persendian
- Sakit lutut dan pergelangan tangan
- Demam sedang-tinggi (37-38 °)
- Rasa lelah
- Perasaan tidak sehat
- Kehilangan selera makan
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Depresi
NYERI OTOT (MIALGIA)
Seperti disebutkan, nyeri otot adalah gejala utama yang menjadi ciri polymyalgia rheumatica; pada awalnya, itu muncul di titik-titik tertentu dari tubuh: leher, bahu dan pinggul, kemudian cenderung melibatkan anggota badan (baik atas dan bawah) dan otot-otot di sebelah sendi (lutut dan pergelangan tangan, khususnya).
Angka: daerah merah menyoroti daerah anatomi, di mana rasa sakit dan kekakuan otot dirasakan.. Dari situs: http://pdg.molig.com
Pasien, jika tidak diobati, mengeluh sakit ketika dia harus melakukan aktivitas sehari-hari yang paling normal, seperti bangun dari tempat tidur atau kursi, masuk atau keluar dari mobil, berpakaian, menyisir rambut, dll.
RASA KAKU €
Di area tubuh yang sama yang terkena mialgia, pasien juga merasakan sensasi kekakuan otot. Ini adalah tanda penting kedua dari polymyalgia rheumatica.
Kekakuan ini dirasakan terutama pada jam-jam pertama setelah bangun; dari waktu ke waktu (dengan tidak adanya perawatan yang tepat) cenderung menyebar ke bagian lain dari tubuh.
DEPRESI
Seseorang bertanya-tanya mengapa pasien dengan polymyalgia rheumatica terkadang juga menderita depresi. Alasannya sederhana: dalam hitungan hari, penderita sulit untuk melakukan operasi sehari-hari yang paling sederhana sekalipun. Fakta ini, terutama pada orang tua dengan penyakit lain, dapat memiliki dampak psikologis yang serius.
KAPAN HARUS KE DOKTER?
Pada awalnya, polymyalgia rheumatica menyerupai flu biasa dan dapat disalahartikan, tetapi dalam beberapa hari gejalanya, alih-alih membaik, memburuk secara drastis: ini adalah sinyal bahwa Anda perlu menghubungi dokter Anda untuk pemeriksaan menyeluruh.
Secara umum, manifestasi berikut tidak boleh diabaikan:
- Munculnya nyeri otot baru
- Munculnya kekakuan di mana rasa sakit sudah terasa
- Kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-hari yang paling sederhana
- Mobilitas sendi terbatas
KOMPLIKASI
Komplikasi polimialgia reumatik timbul karena pasien mengabaikan gejala yang dialaminya.
Hal ini menyebabkan, dalam kasus yang kurang serius, memburuknya kondisi kesehatan dan tingkat hambatan motorik, sementara dalam situasi yang paling tidak menguntungkan dapat muncul arteritis Horton. Belum jelas bagaimana yang terakhir berkembang dari polymyalgia rheumatica. , namun, ini terjadi pada pasien dalam jumlah yang cukup.
Bagaimana mengenali "arteritis Horton?"
Arteritis Horton dapat menyebabkan konsekuensi serius, seperti kebutaan total.Oleh karena itu, penting untuk mengenali gejala utama sejak dini: sakit kepala persisten (terutama di pelipis), kehilangan penglihatan tiba-tiba, penglihatan ganda dan nyeri di rahang atau leher.
Dengan diagnosis dini dan intervensi terapeutik yang cepat, arteritis Horton dapat disembuhkan, menghindari bahaya komplikasi yang disebutkan di atas.
Jika ada kecurigaan polymyalgia rheumatica, tes sedimentasi eritrosit, yang dilakukan pada darah pasien, dapat memberikan informasi yang signifikan, berdasarkan penilaian tingkat di mana sel darah merah mengendap di bagian bawah tabung yang berisi mereka. Semakin cepat gerakan ini (meningkatkan ESR), semakin besar kemungkinan "peradangan" yang sedang berlangsung.
Parameter darah lainnya, yang dapat dideteksi selama keadaan inflamasi, adalah tingginya kehadiran protein tertentu, yang diproduksi oleh hati, yang dikenal sebagai protein C-reaktif.
Kedua tes, baik itu sedimentasi dan protein C-reaktif, cepat dan non-invasif.
Tes darah juga mengevaluasi:
- Adanya agen infeksius, seperti virus atau bakteri
- Fungsi ginjal (kadar kreatinin)
- Fungsi tiroid (jumlah hormon tiroid)
TES INSTRUMENTAL
Tes instrumental sangat berguna, karena memberikan gambaran mendalam tentang jaringan internal (otot, persendian, tulang, dll.) dan memperjelas penyebab pasti mialgia (jika keraguan tetap ada). Padahal, jika ada peradangan, hal ini dikenali, serta kemungkinan penyebab lain yang memicu sensasi nyeri.
Diagnostik instrumental terdiri dari: resonansi magnetik nuklir (MRI) dan ultrasound.
Pencitraan resonansi magnetik nuklir memberikan gambar tulang individu dan struktur sendi. Membantu membedakan rheumatoid arthritis, yang menyerang persendian, dari polymyalgia rheumatica, yang melibatkan otot.
USG, di sisi lain, menunjukkan kesehatan otot dan jaringan lunak secara umum.
Dalam kedua kasus, pasien tidak terkena radiasi berbahaya.
DIAGNOSIS ARTERITIS HORTON
Jika arteritis Horton ditambahkan ke polymyalgia rheumatica, yang terakhir harus didiagnosis sesegera mungkin, untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan.
Dalam kasus ini, selain pengenalan gejala dan tes darah (sama seperti untuk polymyalgia rheumatica), USG Doppler dan PET (positron emission tomography) sangat penting.
KRITERIA DASAR UNTUK DIAGNOSIS YANG BENAR
Singkatnya, agar tidak membingungkan polymyalgia rheumatica dengan patologi lain (misalnya, rheumatoid arthritis atau flu), penting untuk mengingat kriteria diagnostik berikut:
- Di atas 55 tahun
- Sensasi nyeri di bahu dan / atau pinggul
- Merasakan kekakuan otot, terutama di pagi hari saat bangun tidur
- Gejala persisten yang tidak menunjukkan tanda-tanda membaik dalam waktu dua minggu
- Tes darah menunjukkan keadaan peradangan internal
- Perbaikan gejala yang cepat dengan memulai terapi berbasis kortikosteroid (lihat bab yang didedikasikan untuk terapi).
Perawatan farmakologis lain yang ada adalah, daripada alternatif kortikosteroid, obat-obatan yang harus diambil dalam kombinasi.
Dari sudut pandang terapeutik, diet seimbang, suplementasi vitamin dan olahraga teratur (sesuai dengan usia pasien) memainkan peran penting.
Waktu penyembuhan, bahkan setelah diagnosis dini dan perawatan yang cermat, sangat lama: dari satu hingga dua tahun.
KORTIKOSTEROID
Efek samping pengobatan kortikosteroid:
- Osteoporosis
- Hipertensi (tekanan darah tinggi)
- Kelemahan otot
- Glaukoma
- Katarak
- Penambahan berat badan
- Diabetes (kadar glukosa darah meningkat)
- Kulit sensitif dan mudah memar
- Melemahnya sistem kekebalan tubuh
Pada subjek dengan polimialgia rematik, kortikosteroid pilihan pertama yang diberikan adalah prednisolon.
Efek menguntungkannya segera, tetapi pengobatan harus dilanjutkan sampai dokter menganggap peradangan habis.
Obat ini diminum secara oral dan setiap hari. Pada awalnya, dosisnya tinggi, tetapi setelah beberapa minggu dapat dikurangi hingga jumlah minimum yang mampu mengendalikan keadaan inflamasi.
Satu-satunya masalah nyata, terkait dengan prednisolon (dan semua kortikosteroid) diwakili oleh efek samping: ini banyak dan, jika tidak dikontrol dengan hati-hati, bisa menjadi sangat berbahaya.
PERAWATAN YANG HARUS TERKAIT
Dokter mungkin akan meresepkan beberapa obat untuk dikombinasikan dengan kortikosteroid, untuk menurunkan dosisnya dan mengurangi efek sampingnya, yaitu obat yang mampu melawan peradangan dan agen pemicunya.
- Metotreksat (atau metotreksat). Ini mengurangi aksi sistem kekebalan (aksi imunosupresif), akibatnya memoderasi keadaan inflamasi.Hal ini memungkinkan untuk membatasi dosis kortikosteroid.
- anti-TNF. TNF adalah molekul dengan peran sentral dalam peradangan.Anti-TNF bertindak melawan TNF, mengurangi keadaan inflamasi.
BEBERAPA TIPS UNTUK DIIKUTI
Berikut adalah beberapa tips medis yang berguna untuk diikuti jika Anda ingin membatasi efek samping kortikosteroid.
Pertama-tama, ada baiknya untuk memperbaiki pola makan, agar tidak mendukung kenaikan tekanan darah dan gula darah (glukosa dalam darah), oleh karena itu, penambahan garam meja harus dihindari dan makanan berlemak, manis, gula harus dibatasi. dan alkohol, mendukung buah-buahan, sayuran, biji-bijian, daging tanpa lemak dan ikan.
Kedua, asupan kalsium dan suplemen vitamin D terhadap osteoporosis dianjurkan.
Untuk informasi lebih lanjut: Diet untuk Rheumatic Polymyalgia
Akhirnya, jika usia memungkinkan, penting untuk tetap aktif, karena latihan fisik (bahkan sedang) memungkinkan pergantian tulang, pemeliharaan tonus otot, dan stabilitas berat badan.
