Infeksi dalam Kehamilan

Penularan dari ibu ke anak

Penularan infeksi dari ibu ke janin atau bayi baru lahir, yang disebut "transmisi vertikal", dapat terjadi selama kehamilan, selama persalinan atau selama menyusui.

Untuk infeksi transplasental itu berarti yang dikontrak pada periode dari saat pembuahan hingga saat awal persalinan.Itu terjadi melalui darah ibu yang terinfeksi dan lesi disebabkan oleh tindakan langsung patogen (yang menyebabkan penyakit) pada "embrio (12 minggu pertama kehamilan) atau pada janin (dari minggu ketiga belas kehidupan sampai melahirkan). Lesi umumnya lebih serius dalam kasus infeksi pada bulan-bulan pertama kehamilan, karena pada periode yang sulit ini "organogenesis, yaitu, pembentukan organ dan sistem.
Untuk infeksi perinatal maksud kami apa yang terjadi selama perjalanan melalui jalan lahir. Hal ini dapat disebabkan oleh konsumsi atau inhalasi oleh bayi baru lahir selama perjalanan patogen yang ada di jalan lahir (di selaput lendir serviks atau vagina misalnya) atau oleh pengenalan melalui lesi kecil pada kulit atau selaput lendirnya (yang terjadi sangat sering selama persalinan karena trauma) dari darah ibu yang terinfeksi.
Untuk infeksi pasca melahirkan yang kami maksud adalah yang terjadi melalui menyusui atau kontak langsung bayi baru lahir dengan air liur atau dengan luka pada kulit ibu yang terinfeksi.
Kuman bisa datang dengan:

1. hematogenik (dari aliran darah): mengenai Bakteri (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) dan Virus (Cytomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
2. Transkutan-abdominal: jarang, dan mungkin karena "amniosentesis atau pengambilan sampel vili korionik;
3. naik: dari mikroorganisme eksternal ibu (Clamydia, Herpes Simplex Virus, Human Papilloma Virus, HIV, Hepatitis B dan C) atau internal (streptokokus beta-hemolitik, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E.coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Beberapa patogen ini dikelompokkan dengan nama TORCH Complex:

• T = toksoplasma;
• O = agen lain (Varicella, Campak, Hepatitis C dan B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Sifilis, Gonore, Klamidia);
• R = rubela;
• C = sitomegalovirus;
• H = virus herpes simpleks.

Pilih topik untuk memperdalamnya:

Infeksi virus

Infeksi bakteri

Infeksi parasit

Infeksi virus

rubella

Infeksi transplasental

Risiko infeksi hasil konsepsi bervariasi sesuai dengan periode kehamilan di mana ibu tertular rubella: itu adalah 80% dalam 3 bulan pertama, dan 40% pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Pada infeksi yang terjadi pada tahap awal kehamilan (periode embriogenesis, yaitu saat embrio terbentuk), disebut embriopati rubeolik, lahir mati, aborsi spontan atau kelahiran mati sering terjadi.Hanya beberapa anomali yang dibuktikan dengan USG. Jika bayi baru lahir masih hidup saat lahir, ia mungkin memiliki jantung yang parah (duktus Botallo yang gigih), otak (otak kecil dan keterbelakangan mental), pendengaran (tuli), dan malformasi mata. Pada hari-hari setelah kelahiran, Anda mungkin mengalami purpura (perdarahan subkutan difus), peningkatan volume hati dan limpa, pneumonia, lesi tulang. Dalam beberapa kasus, lesi tidak bermanifestasi saat lahir tetapi muncul beberapa tahun kemudian dengan penurunan pendengaran (hipoakusis) atau keterbelakangan mental ringan.Diagnosis infeksi ibu seringkali tidak mudah, karena tidak selalu bermanifestasi dengan ruam yang khas, tetapi atipikal atau tanpa gejala Dengan tes yang disebut ELISA, dalam kasus infeksi, antibodi awal terhadap virus (Immunoglobulin M) muncul setelah waktu yang sangat singkat dan mencapai puncaknya dalam 7-10 hari, bertahan hingga 4 minggu setelah munculnya ruam (kadang-kadang bahkan selama 2 bulan). Antibodi yang terlambat (Immunoglobulin G) muncul dari minggu kedua setelah timbulnya ruam dan bertahan seumur hidup memberikan perlindungan.Begitu ada kecurigaan penularan pada wanita hamil, imunoglobulin spesifik yang memiliki fungsi menyerang virus, bahkan jika pengobatan ini tidak selalu efektif.Tidak ada cara untuk mencegah lesi embrio dan / atau janin dari rubella; Oleh karena itu, vaksinasi yang dilakukan pada anak perempuan sebelum mencapai usia subur sangatlah penting.

Sitomegalovirus (CMV)

Transplantasi, perinatal, infeksi postnatal

Infeksi mempengaruhi 0,2-2% dari semua bayi baru lahir dan, dari jumlah tersebut, 10-15% akan memiliki gejala.Pada ibu, infeksi sering tidak menimbulkan gejala dan virus dihilangkan untuk waktu yang lama dengan berbagai cairan tubuh. sumber penularan yang paling penting. Kejadian penularan vertikal tidak tergantung pada waktu kehamilan, tetapi gejala sisa janin lebih parah jika infeksi terjadi pada trimester pertama.10% janin yang terinfeksi akan mengalami kematian saat lahir atau kerusakan otak berat dengan keterbelakangan mental,90 % akan asimtomatik dan, pada 5-15%, akan terjadi kerusakan pada sistem saraf, terutama tuli tingkat tinggi, otak kecil (mikrosefali), kalsifikasi serebral, cedera mata. Bayi baru lahir yang terinfeksi, meskipun tidak memiliki kelainan bentuk, dapat dengan cepat mengalami hepatitis berat, pneumonia, purpura, penyakit kuning, dan anemia.
Skrining didasarkan pada tes darah ibu untuk antibodi IgM dan IgG (sebelum pembuahan dan lagi pada kehamilan pada minggu ke 18 -20 dan setelah minggu ke 36), dan pada USG, yang dapat menunjukkan beberapa kerusakan janin.
Diagnosis prenatal selalu didasarkan pada pencarian antibodi dalam darah ibu, pada USG dan pencarian DNA virus melalui tes yang disebut PCR dan dilakukan pada cairan ketuban (tidak lebih awal dari 20-21 minggu). ).
Persiapan vaksin saat ini sedang dalam tahap percobaan.

Artikel lain tentang "Infeksi pada Kehamilan"

1. Infeksi pada kehamilan: Herpes, Cacar Air, Papiloma, HIV
2. Infeksi pada kehamilan: sifilis, gonore, klamidia
3. Infeksi pada kehamilan: toksoplasmosis dan malaria