Keumuman
Hipoglikemia terdiri dari penurunan kadar glukosa darah yang berlebihan, hingga konsentrasi yang sama atau lebih rendah dari 45-50 mg/dl. Ketika defisit ini menjadi sangat parah, hipoglikemia menjadi perubahan metabolik yang berisiko tinggi; glukosa sebenarnya merupakan substrat energik utama untuk organisme dan khususnya untuk otak.
Tak heran, kekurangan gula darah ini menimbulkan gejala seperti lemas, takikardia, lapar dengan nafsu makan karbohidrat, mual, gelisah, kurang koordinasi otot, gugup/iritabilitas, kebingungan mental dan berkeringat, hingga koma hipoglikemik dan kematian.
Penyebab
Dalam kondisi normal, hipoglikemia berat jarang terjadi, berkat intervensi respons neuroendokrin otomatis (pengurangan sintesis insulin dan peningkatan pelepasan glukagon, katekolamin, kortisol, dan GH); apalagi, hipoglikemia mendorong subjek ke arah pencarian makanan, lebih disukai karbohidrat, yang dengan cepat mengembalikan normalitas kadar glikemik.
Kelebihan insulin
Hipoglikemia khas diabetes yang diobati dengan insulin dosis berlebihan atau agen hipoglikemik oral, tetapi dapat terjadi - dalam bentuk ringan - bahkan pada pasien yang sehat, misalnya karena puasa terlalu lama atau aktivitas fisik yang intens dan berkepanjangan.
Hipoglikemia reaktif
Suatu bentuk tertentu, yang disebut hipoglikemia reaktif atau postprandial, biasanya terjadi setelah makan, seringkali dua atau tiga jam setelah berakhir. Sebagian besar waktu penyebab kondisi ini tetap tidak diketahui. Dalam hal ini, berbagai hipotesis telah dirumuskan; yang pertama adalah bahwa individu yang terkena hipoglikemia reaktif terlalu sensitif terhadap adrenalin, hormon - yang dinamai stres - yang menghasilkan gejala yang mirip dengan yang disebabkan oleh krisis hipoglikemik, dan pelepasannya disukai oleh hipoglikemia. Hipotesis lain adalah bahwa subjek ini tidak menghasilkan glukagon dalam jumlah yang cukup, hormon yang melawan penurunan glikemik yang berlebihan dengan menangkal tindakan insulin.Tidak mengherankan, hipoglikemia reaktif juga dapat disebabkan oleh hiperinsulinemia, atau lebih tepatnya oleh "hipersekresi insulin oleh pankreas; Tak jarang, kondisi ini disertai dengan hipoglikemia lanjut (setelah jam keempat dari akhir makan).
Pada tingkat medis, gangguan toleransi glukosa yang disertai dengan hiperinsulinemia dianggap sebagai keadaan pradiabetes, dengan kemungkinan dan kemungkinan evolusi menjadi diabetes mellitus yang nyata.Juga karena alasan ini hipoglikemia reaktif adalah tipikal tahap pertama diabetes mellitus tipe II; pada pasien yang terkena, hiperglikemia dicatat setelah makan karena keterlambatan sekresi insulin, yang tidak mencukupi pada jam-jam pertama dan berlebihan pada jam-jam berikutnya.
Penyebab Hipoglikemia Lainnya
Pada dasar hipoglikemia reaktif mungkin ada kekurangan enzim bawaan, seperti intoleransi fruktosa herediter, galaktosemia dan kepekaan terhadap leusin pada bayi baru lahir (asam amino juga merangsang pelepasan insulin).
Penyebab lain dari hipoglikemia reaktif diwakili oleh operasi gastro-reseksi yang, misalnya, orang gemuk atau orang dengan kanker perut menjadi sasaran; kondisi ini, seperti hipervelocity bawaan pengosongan lambung, menentukan kedatangan cepat chyme di usus kecil (yang dalam kondisi normal menerima sangat bertahap) dan penyerapan sama cepat.
Peran Obat dan Makanan
Ada obat-obatan (seperti acarbose), suplemen (psyllium, guar gum, pektin) dan pada umumnya makanan kaya serat, yang bekerja berlawanan arah dan oleh karena itu - dengan memperlambat penyerapan glukosa di usus - terbukti bermanfaat dalam pencegahan reaksi reaktif. hipoglikemia.
Sebaliknya, konsumsi alkohol dalam jumlah besar, terutama pada pecandu alkohol kronis dalam keadaan malnutrisi, mendukung hipoglikemia reaktif, mungkin karena depresi glukoneogenesis yang disebabkan oleh metabolismenya.
Pencegahan
Peran Diet
Makanan yang sangat kaya akan karbohidrat sederhana (gula), seperti pesta permen, adalah sekutu setia hipoglikemia reaktif.Masuknya cepat ke dalam aliran darah glukosa yang diserap oleh mukosa usus merangsang pelepasan insulin pankreas yang kuat, yang diperlukan untuk membawa kembali kadar gula darah yang telah menjadi sangat tinggi.
Jadi, pada individu yang sehat, glukosa memasuki sel dengan kuat, dengan penurunan cepat dalam konsentrasi darahnya; oleh karena itu kita berbicara tentang hipoglikemia reaktif, suatu kondisi yang, seperti yang kita lihat di awal artikel, merangsang pusat kelaparan hipotalamus. Oleh karena itu dianjurkan untuk mengurangi konsumsi gula sederhana dan memperbanyak konsumsi sayur segar, baik untuk diet pelangsing (meningkatkan rasa kenyang, mengurangi krisis bulimia), maupun dalam bidang pencegahan, terhadap penyakit yang berhubungan dengan diabetes dan kelebihan berat badan.
Tips Perilaku untuk Mencegah Hipoglikemia Reaktif:
- makan dalam porsi kecil tapi sering, dengan jarak sekitar tiga jam;
- melakukan latihan fisik secara teratur, menghindari latihan puasa, yang dapat dipecah dengan camilan kecil yang tidak terlalu membebani sistem pencernaan;
- membatasi atau menghilangkan konsumsi makanan saraf, seperti teh, kopi, dan cokelat hitam;
- mengikuti diet seimbang, mencoba membatasi asupan alkohol dan gula sederhana demi yang kompleks, yang bagaimanapun harus dikonsumsi dengan moderasi tertentu. Beban glikemik makanan sebenarnya lebih penting daripada indeks glikemik individu makanan. Secara teori, penggunaan suplemen serat, yang mampu memperlambat penyerapan glukosa di usus, terbukti bermanfaat dalam pencegahan hipoglikemia reaktif.
Diagnosa
Diagnosis hipoglikemia reaktif dapat dibuat berdasarkan hasil "OGTT, tes beban glukosa oral" yang terkenal ". Dalam tes ini, larutan berair sekitar 75 gram glukosa diberikan secara oral, mencatat nilai glikemik ( dan mungkin yang insulinemik) pada interval waktu yang telah ditentukan (30 ", 60", 90 ", 120", 150 ", 180", 210 ", 240", 270 "300") Diagnosis pasti jika glikemia turun menjadi di bawah 45 mg/dL, sedangkan kemungkinan nilai glukosa darah minimum antara 45 dan 55 mg/dL. Tes memungkinkan, antara lain, untuk mendiagnosis diabetes dan gangguan toleransi glukosa, positif jika kadar glikemik setelah 180 "dari konsumsi larutan naik, masing-masing, di atas 139 dan 199 mg / dL.
Obat-obatan untuk pengobatan "hipoglikemia reaktif"
