Kanker kandung kemih

Penyebab

Kanker kandung kemih disebabkan oleh perkembangan abnormal beberapa sel kandung kemih, yang karena mutasi genetik kehilangan kerentanan alaminya terhadap mekanisme yang mengatur pertumbuhan dan proliferasinya.

Ketika sel-sel ini berkembang biak sehingga menimbulkan neoformasi yang kurang lebih ekspansif, kita berbicara tentang tumor jinak kandung kemih, sementara ketika mereka memperoleh kemampuan untuk menyerang jaringan dan organ di sekitarnya - menggantikan sel normal - kita berbicara tentang tumor ganas kandung kemih atau karsinoma. kandung kemih.

Epidemiologi

Kanker kandung kemih adalah bentuk paling umum dari kanker yang mempengaruhi saluran kemih, sedangkan dalam skenario keseluruhan neoplasma ganas itu mewakili 3-4 persen dari semua kasus (di antara yang paling umum adalah payudara, paru-paru, kolorektal dan prostat). juga menempati urutan keempat di antara tumor ganas yang mempengaruhi laki-laki dan kedelapan di antara mereka yang mempengaruhi perempuan.

Jenis Kanker Kandung Kemih

Kanker kandung kemih dapat mempengaruhi berbagai jenis sel, mempengaruhi evolusi penyakit dan pengobatannya.Bentuk kanker kandung kemih yang paling umum meliputi:

karsinoma sel transisional (atau karsinoma urothelial): ini adalah bentuk kanker yang paling umum (sekitar 90% kasus); berkembang pada tingkat sel yang membentuk lapisan dalam dinding kandung kemih (selaput lendir yang terdiri dari epitel lapisan transisional, yaitu jaringan di mana jumlah lapisan sel dan bentuknya bervariasi tergantung pada apakah kandung kemih penuh atau kosong ). Tipologi sel yang sama juga mencakup dinding internal uretra dan uteri, yang mewakili tempat lebih lanjut yang berpotensi menjadi subjek perkembangan bentuk tumor ini.
Karsinoma sel skuamosa: melibatkan sel-sel datar dan tipis yang dapat terbentuk di kandung kemih sebagai respons terhadap proses infeksi atau iritasi yang lama. Seperti yang akan kita lihat nanti, bentuk tumor ini terutama mempengaruhi daerah-daerah di planet ini di mana beberapa infestasi parasit (schistosomiasis) sering terjadi.
Adenokarsinoma (1-2% kasus): berasal dari sel-sel yang termasuk dalam komponen kelenjar kandung kemih; bentuk kanker ini juga cukup langka di negara kita.

Gejala

Untuk Pelajari Lebih Lanjut: Gejala Kanker Kandung Kemih

Sayangnya, seperti kebanyakan keganasan, tidak ada gejala awal yang spesifik untuk kanker kandung kemih. Di antara yang paling umum, kita ingat pertama-tama hematuria (darah dalam urin), diikuti oleh pollakiuria (sering buang air kecil), stranguria (buang air kecil yang menyakitkan), tenesmus (perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap), buang air kecil yang terputus-putus, infeksi saluran kemih dan sakit perut dan / atau di punggung bawah Mengenai adanya darah dalam urin, yang merupakan gejala awal pada 80% kasus, sebagian besar waktu perdarahan terlihat dengan mata telanjang; karena itu memberikan urin warna merah terang atau merah berkarat, sering bercampur dengan gumpalan. Semua gejala ini juga umum untuk penyakit urologis lainnya, seperti hipertrofi prostat jinak, lithiasis kemih dan infeksi prostat yang berhubungan dengan penyakit menular seksual.

Pada beberapa pasien, kanker kandung kemih dapat tetap tanpa gejala sampai stadium yang sangat lanjut.

Faktor risiko

Kanker kandung kemih lebih disukai pria, dengan rasio mashi/wanita 3:1. Insiden neoplasma ini cenderung meningkat dengan bertambahnya usia, tinggi pada dekade ke-6 dan ke-7 kehidupan, sementara sangat rendah sebelum usia empat puluh.

Selain jenis kelamin dan usia, kanker kandung kemih dikaitkan dengan banyak faktor risiko.Etnis, misalnya, melihat orang bule lebih terpapar secara signifikan, dengan rasio 2:1 dibandingkan dengan orang kulit hitam. Risiko terkena kanker kandung kemih juga dua kali lebih tinggi pada perokok dibandingkan non-perokok, terutama bagi mereka yang jangka panjang dan mengkonsumsi 10 batang atau lebih per hari. Oleh karena itu, dari semua faktor risiko yang dapat diperbaiki, merokok tentu saja yang paling penting.

Peningkatan risiko kanker kandung kemih berkorelasi dengan berbagai proses industri dan pekerjaan yang memaparkan pekerja pada hidrokarbon aromatik polisiklik, seperti 2-naftilamin dan 4-aminobifenil. Oleh karena itu, pekerja di industri tekstil dan pewarna memiliki risiko yang lebih besar. , karet dan kulit, bersama dengan penambang, penyapu cerobong asap, penata rambut dan aplikator pengawet dan pestisida. Namun, harus dikatakan bahwa dalam beberapa dekade terakhir penggunaan zat-zat tersebut telah semakin dikurangi dan diatur oleh undang-undang.

Faktor risiko lain yang terdokumentasi dengan baik - terutama untuk karsinoma sel skuamosa - adalah infeksi kandung kemih karena Schistosoma Haematobium (parasit endemik di negara-negara seperti Tanzania, Malawi, Mesir, Irak, Kuwait, dll). Di garis lintang kami, risiko meningkat oleh jenis lain dari peradangan kemih, kronis atau berulang, umum misalnya pada paraplegia dan pada pasien dengan kateterisasi atau dengan riwayat batu ginjal.

Pasien yang menjalani pengobatan dengan obat kemoterapi berbasis siklofosfamid dan ifosfamid berada pada peningkatan risiko terkena kanker kandung kemih; hal yang sama berlaku untuk pasien yang menjalani terapi radiasi untuk kanker serviks.

Beberapa obat yang dulu biasa digunakan juga terlibat dalam timbulnya kanker kandung kemih, khususnya yang berbasis phenacetin (analgesik yang tidak lagi digunakan dan digantikan oleh parasetamol).Terakhir, mengenai diet, tampaknya merupakan faktor potensial yang memperparah kelebihan dosis. konsumsi lemak, kopi dan pemanis buatan (terutama sakarin dan siklamat), dan faktor protektif adalah asupan cairan, vitamin C, vitamin A dan karotenoid yang cukup.

Kesimpulannya, masuk akal bahwa banyak episode kanker kandung kemih diinduksi oleh karsinogen yang terkait dengan faktor lingkungan dan disukai oleh kecenderungan genetik tertentu.