Ulkus lambung

(mukosa lambung).

Shutterstock

Jenis ulserasi ini umumnya memiliki bentuk bulat dan disebabkan oleh aksi korosif dari cairan asam lambung yang dihasilkan oleh lambung itu sendiri.

Ulkus lambung lebih sering muncul di kelas sosial yang lebih rendah, tetapi tidak jelas apakah ini terkait dengan faktor diet tertentu atau perilaku berisiko, seperti merokok, asupan kopi, stres emosional atau penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (jadi -disebut NSAID).

normal atau sedikit di bawah normal; untuk alasan ini hipotesis yang paling terakreditasi adalah penurunan resistensi penghalang mukosa lambung terhadap aksi agresif sekresi asam-peptik.

Cairan lambung yang dihasilkan lambung memiliki fungsi pencernaan dan pertahanan terhadap patogen yang masuk ke saluran pencernaan dan bersifat sangat korosif; untuk ini, beberapa sel khusus lambung (sel mukosa superfisial) menghasilkan lapisan lendir - yang mengandung protein dan bikarbonat - untuk melindungi mukosa lambung. Tindakan protektif lendir dilakukan dengan mempertahankan nilai pH yang lebih tinggi di mukosa daripada sekresi lambung, sehingga penghalang dibuat yang mencegah asam merusak mukosa dan submukosa. Selanjutnya, pergantian sel epitel lambung yang cepat menjamin perbaikan yang cepat dari setiap lesi yang disebabkan oleh aksi agresif jus lambung.Semua faktor yang dianggap bertanggung jawab atas timbulnya tukak lambung mampu mengubah penghalang pelindung ini. meningkatkan keasaman lambung atau menghambat proses perbaikan alami mukosa.

Pada lambung penderita tukak lambung selalu ditemukan perubahan yang khas pada gastritis (radang mukosa). Munculnya gastritis selalu mendahului ulkus dan selaput lendir yang terlibat dalam gastritis memiliki kapasitas sekresi bikarbonat yang berkurang dalam lendir; ini menjelaskan timbulnya ulkus.

Tukak lambung dan naiknya empedu

Gastritis antral kronis (dari antrum pilorus) mungkin merupakan kondisi yang paling terkenal korelasinya dengan timbulnya tukak lambung, karena adanya refluks dari duodenum ke lambung, diikuti dengan jumlah empedu yang tinggi (yang disekresikan). di duodenum) bersentuhan dengan mukosa lambung. Menjadi asam lemah, menetralkan sekresi bikarbonat di perut.

Tukak lambung dan Helicobacter pylori

Pada 50-65% pasien dengan tukak lambung terdapat pada tingkat "antrum pilorus"Helicobacter pylori, bakteri yang terletak di bawah mukosa. L"Helicobacter pylori ia mampu menginduksi reaksi inflamasi lokal yang memicu respons sistem kekebalan yang, pada gilirannya, membuat lapisan mukosa lebih rentan terhadap serangan cairan lambung, sehingga mendukung lesi sel epitel mukosa itu sendiri.

Gastritis dari Helicobacter pylori karena itu bisa mewakili faktor predisposisi timbulnya tukak lambung.

Ulkus lambung, diet, obat-obatan dan faktor perilaku

Banyak faktor eksternal, diet dan perilaku dapat memfasilitasi timbulnya tukak lambung. Misalnya, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) merusak lambung, mengurangi konsentrasi bikarbonat dalam lendir dan menghambat sintesis prostaglandin, molekul yang memberikan "aksi protektif pada mukosa lambung. Kortikosteroid juga menimbulkan" kerusakan melawan mukosa, mungkin mengubah aliran darahnya.

Alkohol, tertelan dalam jumlah tinggi, mengurangi kandungan bikarbonat lendir, meskipun tidak ada bukti kuat peningkatan insiden tukak lambung pada pecandu alkohol.

Kafein dapat secara dramatis meningkatkan produksi asam lambung; sedangkan lemak dari makanan dapat menurunkan ketahanan mukosa terhadap agresi asam, mungkin dengan menekan sekresi bikarbonat dalam lendir.

Merokok sigaret memperlambat pengosongan lambung dan meningkatkan refluks dari duodenum ke lambung, serta mengurangi sekresi bikarbonat.

Dengan demikian, peningkatan frekuensi tukak lambung mungkin merupakan hasil dari kebiasaan makan dan hidup yang berisiko, seperti merokok dan penyalahgunaan kopi serta gangguan pola makan.

Predisposisi genetik dan faktor psikologis

Dalam perkembangan tukak lambung, ada juga kecenderungan genetik tertentu: insiden penyakit yang lebih tinggi ditemukan pada subjek golongan darah 0.

Faktor psikologis juga tampaknya memainkan peran penting dalam timbulnya tukak lambung: individu dengan kepribadian rapuh dan tergantung, atau terpapar situasi konflik tinggi dan stres yang kuat, mengembangkan tukak lambung dengan frekuensi yang lebih tinggi.

; 85% di antaranya terletak di sepanjang kelengkungan perut yang lebih rendah, sedangkan 15% sisanya didistribusikan di dinding anterior dan posterior dan di sepanjang kelengkungan yang lebih besar.

Gambaran makroskopik ulkus gaster jinak adalah lesi yang digali, bulat atau oval, biasanya berdiameter kurang dari 2 cm, yang muncul pada mukosa yang meradang karena gastritis. Di bagian bawah borok Anda terkadang bisa melihat pembuluh darah dengan gumpalan darah atau tanda-tanda pendarahan kecil sedang berlangsung.

Kedalaman ulkus bervariasi: hampir tidak dapat melebihi muskularis mukosa atau dapat mencapai serosa dan bahkan mengatasinya, menyebabkan perforasi bebas di peritoneum atau pendalaman ke organ terdekat yang menempel pada lambung, seperti hati dan pankreas.

dan nyeri ulu hati yang terletak di bagian atas dan tengah perut, seringkali berupa nyeri tumpul seperti kram, kadang-kadang digambarkan sebagai rasa tertekan, berat, atau kosong di perut.

Nyeri, dengan intensitas yang bervariasi, biasanya terjadi dalam 30 menit pertama setelah makan (nyeri postprandial awal). Pada borok yang terletak di sepanjang kelengkungan kecil, antasida memberikan penghilang rasa sakit yang cepat, sementara makanan, setelah kesejahteraan sementara, bahkan dapat menyebabkan kekambuhan.

Mual dan muntah juga mungkin ada. 40% dari mereka yang menderita tukak lambung melaporkan penurunan berat badan dari entitas variabel, terkait dengan keengganan untuk makanan yang disebabkan oleh gangguan tersebut.

Sebuah periodisitas musiman dapat ditambahkan ke periodisitas gejala yang menyakitkan sepanjang hari, dengan aksentuasi karakteristik pada periode musim semi dan musim gugur.

Kejengkelan gejala juga dapat terjadi sebagai akibat dari perubahan mendadak dalam makan atau kebiasaan kerja, atau setelah periode stres psiko-fisik atau emosional.
Adanya nyeri non-periodik atau perubahan cepat dan tiba-tiba pada gejala klasik harus mengarahkan kita untuk menduga timbulnya komplikasi atau sifat ulkus lambung non-peptik, melainkan neoplastik.

Akhirnya, harus diingat bahwa pada beberapa pasien, tukak lambung tidak menimbulkan gejala apa pun.

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Sakit Maag. Perdarahan ini terjadi ketika ulkus, menjadi cukup dalam, mengikis kapiler darah.Komplikasi perdarahan yang mungkin dapat menjadi jelas dengan keluarnya tinja berwarna gelap, atau dengan munculnya muntah darah atau bahan serupa, ampas kopi.

Pada kasus yang parah, tukak lambung dapat menyebabkan oklusi karena jaringan parut. Sedangkan pada kasus ekstrim, untungnya jarang, lesi juga dapat meluas melalui seluruh ketebalan dinding lambung, melubanginya. Tukak lambung berlubang sangat berbahaya. , karena isi asam lambung bisa bocor ke rongga peritoneum, menyebabkan kerusakan parah. Dalam kasus ini, nyeri epigastrium tiba-tiba dapat terjadi, diikuti oleh tanda dan gejala perut akut (nyeri menusuk yang sangat parah, seperti tusukan, perut keras, mual, muntah, berkeringat, takikardia, denyut nadi lemah dan asumsi posisi meringkuk. samping).

Baik perdarahan pencernaan maupun ulkus perforasi selalu memerlukan perawatan medis-bedah segera. Oleh karena itu, perhatikan tanda-tanda peringatan, seperti munculnya rasa sakit menusuk yang intens, tiba-tiba dan terus-menerus di perut.

, gastritis, duodenitis, ulkus duodenum, batu kandung empedu atau peradangan kronis yang sama; diagnosis banding dengan kanker perut juga sangat penting.

Diagnosis tukak lambung dihipotesiskan berdasarkan gejala dan dikonfirmasi dengan tes instrumental, seperti gastroskopi dan pemeriksaan radiografi dengan media kontras.

Gastroskopi dianggap sebagai pendekatan diagnostik pilihan pertama; visualisasi langsung dari ulkus memungkinkan untuk mengevaluasi ukuran dan bentuknya, serta melakukan pengambilan sampel (biopsi). Pada biopsi ini, selain "pemeriksaan histologis, juga penelitian"Helicobacter pylori. Adanya "kemungkinan infeksi dengan Helicobacter pylori itu juga dapat dideteksi dengan tes darah atau tinja, atau dengan tes yang dikenal sebagai tes napas urea.

Pemeriksaan radiologis dilakukan dengan baryte meal, yaitu ditandai dengan zat fluoresen sehingga dapat terlihat pada foto rontgen. Berdasarkan kecepatan atau sebaliknya dari lewatnya media kontras, waktu pengosongan lambung dan lain-lain dapat dievaluasi.parameter.

dan antagonis reseptor histamin H2. Selain itu, jika ulkus dikaitkan dengan Helicobacter pylori Hal ini juga terkait dengan terapi antibiotik yang mampu memberantas infeksi.Terakhir, dalam kasus yang paling serius, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki jaringan yang rusak.

Pencegahan Sakit Maag

Untuk mencegah timbulnya tukak lambung mungkin berguna:

Menerapkan pola makan yang mengecualikan minuman dan makanan yang meningkatkan sekresi asam, seperti, misalnya, kopi, teh, cokelat, mint, minuman ringan berkarbonasi, merica, rempah-rempah, dll.
Minimalkan, atau bahkan lebih baik hindari, konsumsi alkohol.
Perhatikan penggunaan obat antiinflamasi yang berkepanjangan, dalam hal apa pun, obat ini harus selalu diminum mengikuti instruksi dokter.
Berhenti merokok.