Apa itu Disestesia?
disestesia adalah kata benda yang berasal dari kata Yunani "dis", yang berarti "abnormal" dan "aesthesis", yang berarti "sensasi"; Arti dari disestesia adalah "sensasi abnormal".
Dysesthesia disebabkan oleh lesi yang mempengaruhi sistem saraf, baik perifer maupun sentral. Berbagai bentuk disestesia dapat mempengaruhi jaringan dari setiap bagian tubuh, termasuk yang paling sering dari mulut, kulit kepala, kulit dan kaki.
Dalam beberapa kasus, telah digambarkan sebagai sensasi asam subkutan. Pembakaran disestetik ini secara spesifik dapat mencerminkan keadaan asidosis sinapsis dan ruang perineural. Tidak mengherankan, dengan adanya beberapa lesi saraf, dengan penurunan pH, saluran ion tertentu cenderung terbuka.Pengeluaran spontan reseptor nyeri juga diduga sebagai penyebab potensial disestesia.
Pasien dengan disestesia mungkin tidak dapat merasakan nyeri tanpa kerusakan yang nyata pada kulit atau jaringan. Beberapa menderita gangguan psikologis.
Hidup dengan Disestesia
Seorang pasien yang menderita disestesia mungkin harus menanggung kondisi yang sangat menyakitkan.
Penderitaan yang ditimbulkan oleh disestesia terbakar didefinisikan sebagai "Dante", mengacu pada deskripsi penulis dalam "Komedi Ilahi" (sastra klasik).
Perubahan suhu dan panas, serta gesekan, kontak dengan permukaan kasar atau bahkan hanya sentuhan kulit, mempengaruhi persepsi saraf dan meningkatkan tingkat rasa sakit.
Seringkali, pasien tidak mampu menahan bahkan sentuhan pakaian. Hidup berfokus pada upaya untuk menghindari atau mengurangi persepsi rasa sakit. Salah satu kesulitan terbesar adalah istirahat dan tidur, karena kontak antara pakaian atau seprai pada kulit .
Kadang-kadang, pasien dituntun ke dalam pencarian histeris untuk menghilangkan rasa sakit, seringkali berakhir dengan gejala pasrah dan depresi.
Bentuk kecemasan kronis dan kesemutan pada wajah sering dikaitkan dengan disestesia. Dalam satu penelitian khusus, pasien yang diperiksa memiliki kesamaan: gejala kecemasan, depresi, gangguan kepribadian obsesif-kompulsif atau gangguan somatoform.
Apakah ada obatnya?
Baik terapi otot fisik oral dan terapi farmakologis dengan antidepresan adalah pengobatan yang efektif untuk disestesia oklusal. Untuk benar-benar dihindari, perbaikan atau penggantian atau penghapusan pekerjaan gigi yang sudah ada sebelumnya, meskipun persepsi kebutuhan mendesak.
Antidepresan juga kadang-kadang diresepkan dalam kasus disestesia yang mempengaruhi kulit kepala.
Sebuah studi menemukan bahwa banyak pasien dengan "Sindrom Mulut Terbakar" (BMS), atau yang disebut "sindrom mulut terbakar" (varian dari disestesia oklusal) melaporkan sensasi nyeri di bagian lain dari tubuh. Beberapa menunjukkan komorbiditas dengan "Sindrom Kaki Gelisah" (RLS), atau "sindrom kaki gelisah", dan 50% mengatakan mereka memiliki setidaknya satu kasus dalam keluarga mereka. Temuan menunjukkan bahwa beberapa gejala BMS mungkin disebabkan oleh jalur saraf yang sama dengan RLS, menunjukkan bahwa obat dopaminergik yang secara rutin digunakan untuk mengobati RLS mungkin sama efektifnya.
Jenis
Dysesthesia dapat digambarkan sebagai kelas gangguan neurologis dan diklasifikasikan menurut distrik tubuh atau jenis sensasi yang ditimbulkan.
Disestesia kulit ditandai dengan ketidaknyamanan atau rasa sakit akibat kontak dengan kulit dengan adanya rangsangan normal, seperti saat mengenakan pakaian. Ketidaknyamanan dapat berkisar dari kesemutan ringan hingga rasa sakit yang melumpuhkan.
Disestesia kulit kepala ditandai dengan rasa sakit atau sensasi terbakar di bawah permukaan kulit tengkorak. Ini juga dapat memanifestasikan dirinya sebagai rasa gatal yang berlebihan.
Disestesia oklusal, atau "gigitan hantu", dicirikan oleh sensasi bahwa tindakan gigitan mengarah keluar dari tempat yang diharapkan (distopia oklusal), meskipun tidak ada gangguan pada struktur atau jaringan gigi dan maksilofasial. Gigitan hantu sering terjadi pada pasien yang telah menjalani prosedur gigi; saat ini, tidak ada sistem pengobatan terapeutik yang diketahui.
Penyebab
Disestesia dapat disebabkan oleh:
- Diabetes yang bisa diredakan dengan krim yang mengandung capsaicin (bahan aktif dalam cabai)
- Sindrom Guillain-Barré, suatu bentuk radikula polineuritis akut yang bermanifestasi dengan kelumpuhan disto-proksimal progresif
- Neuropati, kombinasi parestesia, gangguan gaya berjalan, kelemahan dan tidak adanya refleks tendon
- Penyakit Lyme di mana, bersama dengan polineuropati, itu merupakan gejala kerusakan saraf menular dari bakteri genus Barrelia. Sensasi disestetik tetap ada bahkan setelah pengobatan antibiotik
- Penarikan dari alkohol atau obat-obatan lain, dalam kasus kecanduan
- Multiple sclerosis, yang merupakan efek dari cedera tulang belakang
- Bedah mulut, dalam disestesia oklusal
- Gangliosidosis GM2 atau varian B dari penyakit Tay-Sachs, karena kekurangan enzim hexoamine oxidase A dan akumulasi gangliosides
- Neuropati perifer pada tangan, kaki, dan terkadang pada lengan dan tungkai, yang disebabkan oleh kemoterapi
- Stroke yang melibatkan nukleus talamus ventral posterolateral, terutama pada sindrom Dejerine-Roussy.
Kenali itu
Kebanyakan individu dengan disestesia atau sindrom tungkai hantu (SAF) juga mengeluhkan sensasi nyeri. Namun, kedua kondisi tersebut tidak boleh dicampuradukkan.
Di SAF, ada sensasi memiliki anggota badan yang diamputasi atau tidak ada, sementara orang yang mengalami disestetik melaporkan ketidaknyamanan atau rasa sakit untuk jaringan yang belum diangkat atau diamputasi, oleh karena itu benar-benar utuh. Lebih jauh lagi, jaringan itu mungkin bukan jaringan anggota tubuh, tetapi bagian tubuh yang lain, seperti perut.
Kadang-kadang, disestesia dapat terjadi bersamaan dengan phantom limb syndrome pada individu yang lumpuh atau individu yang lahir tanpa tungkai akibat kerusakan pada saraf itu sendiri.
Disestesia juga tidak boleh disamakan dengan anestesi, hiperestesia, dan parestesia, yang mengacu pada hilangnya, kelebihan, atau distorsi sensitivitas. Ini adalah gambaran yang sangat berbeda, karena mengacu pada sensasi spontan yang dimanifestasikan tanpa adanya rangsangan. Misalnya, dalam kasus sensasi dysaesthetic yang ditimbulkan oleh sentuhan pakaian, ini akan ditandai dengan non-relevansi (misalnya terbakar) dan bukan oleh kelebihan, cacat atau distorsi taktil.
Berita terakhir
Banyak hipotesis telah diajukan tentang sifat patologis disestesia oklusal.
Beberapa peneliti percaya bahwa gangguan ini secara eksklusif bersifat psikologis, sementara yang lain berpendapat bahwa itu adalah psikosomatik.
Yang lain berhipotesis bahwa disestesia oklusal berakar pada beberapa gambaran psikiatri patologis dan menyarankan bahwa hal itu dapat terjadi, setelah perawatan gigi, pada pasien dengan gangguan psikologis (seperti skizofrenia).
Dua penelitian telah menunjukkan bahwa disestesia oklusal dikaitkan dengan gangguan somatoform di mana pasien terobsesi dengan sensasi oral.
Hipotesis telah diajukan bahwa disestesia oklusal mungkin disebabkan oleh otak dalam mekanisme "dialog internal", yang akan menyebabkan sensasi oral abnormal tanpa adanya rangsangan eksternal. Menurut teori ini, gejala disestesia dikatalisis oleh amputasi, misalnya pencabutan gigi, yang menyebabkan otak kehilangan kemampuan untuk membedakan memori antara gerakan lama dan baru.
Akhirnya, telah dikemukakan bahwa disestesia oklusif mungkin disebabkan oleh sinyal palsu yang dikirim dari sistem saraf perifer ke sistem saraf pusat. Namun, tidak ada metode untuk menentukan ambang sensorik saraf dan persepsi sering diukur dengan ketebalan yang disebut "Diskriminasi Ketebalan Interdental" (ITD), atau dengan kemampuan untuk membedakan ukuran objek (blok kecil) yang ditempatkan di antara gigi. . Dalam satu penelitian, pasien dengan disestesia oklusal menunjukkan kemampuan yang lebih besar untuk membedakan objek kontrol ini daripada individu yang sehat, meskipun perbedaannya tidak signifikan secara statistik.
Bibliografi:
- Terminologi Nyeri IASP
- Dua uji coba terkontrol pengobatan antibiotik pada pasien dengan gejala persisten dan riwayat penyakit Lyme - New England Journal of Medicine, 345, 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM , Trevino, RP, Weinstein, A.
- Disestesia oklusal: tinjauan sistematis kualitatif epidemiologi, etiologi, dan manajemen - Jurnal Rehabilitasi Mulut, 39: 630-638 - Hara, E. S., Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, G. T., & Kuboki, T.
- Gangliosidosis GM2 onset lambat yang muncul sebagai disestesia terbakar - Neurologi Pediatrik, 25 - Chow, G. C. S., Clarke, J. T. R., & Banwell, B. L.
- Neuropati Perifer yang Diinduksi Kemoterapi - Buletin Kanker NCI. 23 Februari 2010; 7: 6 - Pino BM
- Sebuah mononeuropati perifer pada tikus yang menghasilkan gangguan sensasi nyeri seperti yang terlihat pada manusia - Pain, 33 - Bennett, G. J., & Xie, Y. K.
- Cedera saraf parsial menginduksi perubahan elektrofisiologis dalam melakukan (tanpa cedera) neuron DRG nosiseptif dan nonnosiseptif: Kemungkinan hubungan dengan aspek nyeri neuropatik perifer dan parestesia - Nyeri, 153 - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN
- Disestesia kulit kepala. Arsip Dermatologi, 134 - Hoss, D., & Segal, S.
- Mekanisme allodynia mekanik dinamis dan disestesia pada pasien dengan nyeri neuropatik perifer dan sentral. European Journal of Pain, 15 - Landerholm, A. H., & Hansson, P. T.
- Parestesia dari pembangkitan impuls ektopik pada saraf sensorik manusia - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, J. L., & Torebjork, H. E.
- Penilaian bio-psiko-sosial pasien dysaesthesia oklusal - Journal of Oral Rehabilitation, 39 - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K..
