Epilepsi dan Kejang Epilepsi
Epilepsi adalah sindrom yang ditandai dengan pengulangan serangan epilepsi karena hiperaktifitas sel saraf otak tertentu (yang disebut "neuron").
- MYCLONIC: kejang ringan;
- TONIC: kontraksi lebih intens;
- TONIC / CLONICS: kejang otot yang hebat diikuti dengan relaksasi otot yang sama. Pergantian kedua keadaan ini bertanggung jawab atas kedutan otot berirama khas ("kejang") yang terkait dengan kejang.
Patofisiologi
Epilepsi disebabkan oleh perubahan abnormal aktivitas listrik beberapa neuron, umumnya terletak di korteks serebral ("lapisan terluar" otak).
FOCI EPILECTOGEN didefinisikan sebagai titik di mana serangan epilepsi berasal; di sinilah populasi neuron dengan aktivitas anomali terkonsentrasi. Fokus ini dapat tetap diam untuk waktu yang lama karena neuron sehat di sekitarnya cenderung menghambat atau menetralkan pelepasan listrik abnormal mereka. Ketika aktivitas neuron ini kewalahan dan apa yang disebut "ambang kejang" terlampaui, gejala khas penyakit muncul.Perlu dicatat bahwa ambang batas ini bervariasi dari individu ke individu dan sangat rendah pada penderita epilepsi.
Jenis-jenis Epilepsi
Lebih dari 150 jenis epilepsi telah dijelaskan dalam literatur, yang dapat diklasifikasikan menjadi parsial dan umum.
- EPILEPSI PARSIAL: fokus epileptogenik hanya mempengaruhi satu belahan otak. Mereka dapat diklasifikasikan lebih lanjut menjadi sederhana atau kompleks. Dalam kasus pertama mereka dicirikan oleh serangan ringan, yang tidak pernah diterjemahkan menjadi hilangnya kesadaran; sebaliknya, epilepsi kompleks melibatkan manifestasi yang lebih parah, selalu disertai dengan hilangnya kesadaran (umumnya berlangsung singkat - beberapa detik -) dan dengan kontraksi otot yang lebih intens.
- EPILEPSI UMUM: neuron yang menyebabkan serangan mempengaruhi kedua belahan otak. Mereka hampir selalu disertai dengan hilangnya kesadaran (tidak adanya) yang terkait dengan manifestasi kontraktil dan kejang mioklonik / tonik dan tonik / klonik.
State epilepticus didefinisikan sebagai rangkaian manifestasi epilepsi dengan cara yang sering dan berlangsung lama (berbagai episode juga dapat diketahui dalam beberapa jam).Dalam hal ini kita dihadapkan pada keadaan darurat medis yang nyata yang harus ditangani sesegera mungkin. untuk menghindari kematian subjek karena insufisiensi pernapasan.
Penyebab
Ada banyak dan berbagai penyebab yang dapat menentukan timbulnya manifestasi epilepsi, mari kita lihat yang utama:
- PERUBAHAN KONGENITAL (umumnya berasal selama perkembangan sistem saraf pusat; oleh karena itu mereka sudah dapat terjadi selama perkembangan janin, juga karena penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan selama kehamilan)
- TRAUMA KRANIAL: mereka menyebabkan bentuk epilepsi langsung; sangat berbahaya adalah yang obstetrik, karena penerapan forsep atau kompresi berlebihan yang diderita oleh tengkorak janin selama persalinan yang sangat lama.
- ABSES ATAU KANKER OTAK
- ANOXY AT BIRTH: kesulitan bernapas selama persalinan
- ISKEMIA VASES SEREBRAL - berkurangnya suplai darah, oleh karena itu oksigen, ke otak - ATAU HEMORRAL CEREBRAL
- PERUBAHAN YANG DISEBABKAN OLEH PENYAKIT MENULAR: terutama yang menyerang anak usia dini, terutama bila terjadi dengan tingkat keparahan tertentu (patologi eksantematosa: campak, cacar air, rubella).
Kurang dari satu persen dari populasi mengalami epilepsi selama hidup mereka, sementara pada periode waktu yang sama episode terisolasi, tanpa signifikansi patologis, mempengaruhi sekitar 5% dari populasi. Pada sebagian besar kasus, epilepsi disebabkan oleh penderitaan organik otak, dengan pengecualian sebagian besar kasus idiopatik, yang masih dalam pembahasan, yang dapat sembuh secara spontan selama usia perkembangan (ketika epilepsi tipe sederhana) .
Diagnosa
Diagnosis epilepsi menggunakan berbagai tes instrumental, pertama-tama elektroensefalogram (EEG) yang merekam aktivitas listrik otak; di sekitar setengah dari kasus sinyal ini berubah bahkan tanpa adanya gejala.
Tes lain, seperti CT scan atau MRI, dirancang untuk menyelidiki adanya lesi otak. Fundamental juga analisis riwayat klinis pasien yang, mengingat keadaan tidak sadar yang sering dikaitkan dengan episode epilepsi, harus memanfaatkan kontribusi pengamat eksternal yang dekat dengannya.
Perlakuan
Lihat juga. Epilepsi - Obat untuk Mengobati Epilepsi
Untuk pengobatan epilepsi, dokter memiliki banyak obat yang bekerja dengan mekanisme aksi yang berbeda:
- MENINGKATKAN SINYAL GABA (neurotransmiter penghambat), memfasilitasi pembukaan ion klorin di otak
- MEREKA MENGURANGI AKTIVITAS SALURAN SODIUM DAN SALURAN SEPAKBOLA
- MENGURANGI SINYAL ASAM AMINO YANG MENYENANGKAN (glutamat dan asam glutamat)
Dengan menghambat sinyal listrik saraf, dan dengan mereka aktivitas rangsang dari fokus epilepsi, obat ini memungkinkan peningkatan yang nyata dari manifestasi epilepsi dan memungkinkan pasien untuk menjalani kehidupan normal.Namun terapi harus disesuaikan dan dilanjutkan untuk jangka waktu yang lama. waktu. , sering seumur hidup.
Efek samping yang umum untuk semua obat antiepilepsi termasuk ruam kulit (kemerahan pada kulit), gatal, sedasi ringan, dan dispepsia (gangguan pencernaan). Ada juga efek samping khusus untuk setiap obat (fenitoin - dintoin ®, misalnya, beracun di hati). Perhatian khusus selama kehamilan.
Gaya hidup
Mereka yang menderita epilepsi harus mengurangi konsumsi alkohol, tetap terhidrasi dengan baik, mengikuti diet seimbang dan tidak berlebihan dengan aktivitas fisik, terutama di bulan-bulan musim panas di mana penting untuk mengisi kembali cairan dan garam yang hilang melalui keringat. untuk mengontrol stres fisik dan mental dan memastikan istirahat malam yang baik.
Operasi
Hanya dalam kasus tertentu (yang harus dipilih dengan cermat) area otak di mana serangan epilepsi dimulai dapat diangkat dengan operasi. Jenis intervensi ini, yang pada 70-90% kasus mengarah pada pemulihan total, diindikasikan dengan adanya epilepsi yang resisten terhadap terapi obat, di mana asal fokus epileptogenik dan tidak adanya defisit neurologis yang serius telah didokumentasikan dengan baik. penghapusan mereka.
.jpg)
