Kejang demam

Definisi

Dengan tidak adanya penyakit menular yang mempengaruhi sistem saraf pusat, kejang demam menggambarkan kejang, kritis atau sebaliknya, khas anak usia 6 bulan sampai 6 tahun. Kejang selama penyakit demam tampaknya menjadi salah satu penyakit neurologis yang paling umum pada usia anak.
Untuk didefinisikan seperti itu, kejang demam harus dipicu oleh kondisi hiperpireksia (demam> 38 ° C *) selama penyakit ekstra-serebral (setidaknya dalam penampilan).

* 38 ° C: perkiraan kenaikan suhu minimum yang kami rujuk untuk berhipotesis kemungkinan manifestasi kejang demam. Harus ditunjukkan bahwa kenaikan suhu minimum yang kita diskusikan bervariasi (dan bervariasi) dari waktu ke waktu berdasarkan metode pengukuran, statistik, dan masyarakat ilmiah. Dalam konteks kejang demam, nilai 38 ° C menyatakan nilai suhu tubuh minimum yang ditetapkan olehAkademi Pediatri Amerika.

Pengamatan anak di tengah kejang demam seringkali mengkhawatirkan dan mengejutkan banyak ibu. Banyak wanita, melihat anak mereka selama kejang demam, tidak dapat memperkirakan durasi kejang dengan perkiraan yang cukup: dalam keadaan seperti itu, bahkan beberapa detik bisa terasa seperti menit. Parameter ini, seperti yang akan kita lihat dalam diskusi, adalah dasar untuk membuat hipotesis tentang kemungkinan penurunan aktivitas neurologis anak.
Diperkirakan bahwa 2-4% anak-anak Eropa dipengaruhi oleh bentuk kejang demam, yang insiden puncaknya diamati sekitar usia 18 bulan. Namun, sebagian besar kejang demam tidak berbahaya bagi pasien muda, sehingga anak yang sehat sangat kecil kemungkinannya untuk mengalami cedera permanen setelah kejang serupa.
Sekarang mari kita telaah macam-macam bentuk kejang demam, oleh karena itu penyebab, gejala dan terapi yang tersedia.

Klasifikasi

Kejang demam dapat dibagi menjadi dua kelompok makro: bentuk sederhana dan varian kompleks.

Kejang demam sederhana

Untuk didefinisikan sebagai "sederhana", kejang demam harus bergantung pada kejang digeneralisasikan * berlangsung kurang dari 15 menit. Biasanya, varian ini terjadi pada anak sehat berusia 6 bulan hingga 6 tahun dengan perkembangan psikomotor normal. Dalam keadaan seperti itu, penyebabnya terletak pada hiperpireksia (demam), BUKAN pada penyakit SSP.
Kejang demam sederhana tidak berulang lebih dari sekali dalam 24 jam dari episode pertama. Anak-anak yang terkena memiliki ensefalogram normal dan mungkin memiliki beberapa kecenderungan genetik untuk kejang demam.

Kejang demam kompleks

Kejang demam kompleks juga disebut sebagai "risiko tinggi" karena dapat meningkat menjadi epilepsi. Kejang bisa Focal length **, *** parsial atau lateral, berlangsung lebih dari 15 menit (satu episode) atau 30 menit (episode berulang bahkan dalam 24 jam). Target kejang demam juga bisa anak-anak di bawah 6 bulan atau lebih tua dari 6 tahun. Ensefalogram pasien ini umumnya berubah (terlepas dari kejang saat ini atau yang akan segera terjadi). Sebagian besar pasien yang terkena memiliki riwayat keluarga epilepsi dan / atau kelainan neurologis yang positif.
Jika kejang demam kedua terjadi dalam waktu 15 menit setelah pemberian obat antikonvulsan (digunakan untuk mengobati kejang pertama), pasien hampir pasti menderita varian "kompleks" dari kejang demam.
Kami berbicara dengan tepat tentang keadaan sakit demam ketika kejang berlangsung selama lebih dari 30 menit atau ditandai dengan beberapa krisis kejang singkat, tanpa pemulihan kesadaran pasien. Dalam situasi seperti itu, krisis terutama dari jenis "klonik", dan cenderung terjadi pada usia lebih dari 18 bulan.
Di antara bentuk-bentuk kompleks, kami juga secara singkat mengingat kejang demam unilateral: ini dapat berlangsung selama waktu singkat atau untuk banyak waktu. Dalam kasus pertama, ada kemungkinan bahwa anak - umumnya menderita ensefalopati yang sudah ada sebelumnya - dapat mengalami hemiparesis pasca-kritis, seringkali sementara. Untuk kejang demam kompleks unilateral dan tahan lama, pasien dapat mengembangkan ***** hemiplegia, hemiparesis lembek pasca-kritis, dan epilepsi.

Glosarium

Terminologi

• Kejang umum *: pelepasan kejang mempengaruhi kedua belahan otak. Kejang khusus ini dicirikan oleh sifat bilateral dari spasme motorik. Kejang umum TIDAK selalu berada di bawah patologi serebro-kortikal fokal.
• Krisis fokal **: manifestasi khas dari peristiwa epileptogenik yang berbeda dalam korteks serebral. Seringkali, manifestasi dari kejang fokal menutupi patologi intrakranial fokal
• Kejang parsial / kejang lateralisasi ***: kejang dimulai di tempat otak tertentu dan terbatas. Seringkali, oleh karena itu, kejang ini melibatkan bagian otak tertentu dari satu belahan otak
• Hemiparesis ****: kesulitan / ketidakmampuan yang jelas untuk menggerakkan bagian lateral tubuh
• Hemiplegia *****: ketidakmungkinan motorik total yang melibatkan setengah tubuh, ekspresi kerusakan otak kontra-lateral pada penyakit

Selain klasifikasi yang baru saja dilaporkan, kejang demam juga dapat dibedakan menjadi subkategori lain, karena perbedaan antara bentuk sederhana dan kompleks tidak selalu begitu jelas. Berdasarkan "fenotipe", kejang demam dibagi menjadi:

1. Kejang demam dini: terjadi dalam 12 bulan kehidupan bayi
2. Kejang demam lanjut: onset setelah anak berusia 6 tahun. Mereka dapat bertahan bahkan lebih dari 6 tahun
3. Kejang demam yang berlangsung lama: Kejang berlangsung lebih dari 15-20 menit
4. Kejang demam dengan demam rendah: kejang terjadi dengan adanya demam 37,5-38 ° C
5. Kejang demam kambuhan: Kejang sering terjadi pada (hampir) setiap episode perubahan suhu basal
6. Kejang aphebrile: terjadi tanpa demam
7. Kejang demam terkait dengan gangguan neurologis: kejang disebabkan oleh masalah dengan SSP

Kebanyakan kejang demam terjadi dalam varian sederhana.Kejang demam kompleks terjadi pada 20% anak-anak yang terkena dan status epileptikus pada 5% di antaranya.

Kejang demam dan epilepsi

Tidak ada korelasi yang erat antara kejang neonatus / pediatrik dan perkembangan sekunder dari bentuk epilepsi sejati. Diperkirakan bahwa kemungkinan transformasi terjadi dalam persentase antara 25% dan 56% kasus.
Bagaimanapun, beberapa faktor risiko telah diidentifikasi yang mempengaruhi pasien untuk epilepsi setelah kejadian kejang demam. Anak-anak dari orang tua epilepsi lebih berisiko mengembangkan bentuk epilepsi setelah episode pertama kejang demam. Bahkan kehadiran "anomali awal dalam perkembangan psikomotor dapat, dalam beberapa cara, mendukung perkembangan (dalam arti negatif) dari patologi kejang.
Juga telah didokumentasikan bagaimana korelasi / rangkaian peristiwa tertentu dapat mempengaruhi degenerasi kejang demam menjadi epilepsi:

• Kejang demam berulang terjadi dalam 24 jam dari episode kejang pertama
• Durasi kejang lebih dari 15 menit
• Tanda-tanda fokus
• Terdeteksi kelainan neurologis sementara

Penitipan anak

APA YANG HARUS DILAKUKAN JIKA...

1. … Seorang anak <18 bulan memiliki episode pertama kejang demam. Dalam situasi seperti itu, rawat inap dianjurkan. Pada beberapa pasien (dicurigai meningitis atau sudah diobati dengan antibiotik SEBELUM kejang demam) pungsi lumbal (rachycentesis) diperlukan
2. … Seorang anak berusia> 18 bulan mengalami episode pertama kejang demam. Dalam keadaan seperti itu, rawat inap mungkin tidak diperlukan JIKA pasien stabil dan tidak memiliki tanda atau gejala yang memerlukan penilaian diagnostik. Orang tua perlu diinstruksikan dengan hati-hati tentang apa yang harus dilakukan.
3. … Seorang anak mengalami kejang demam sederhana kedua (dalam konteks episode demam selanjutnya). Rawat inap tidak diperlukan. Namun, kemungkinan - meskipun jauh - penyembunyian patologi infeksi yang mempengaruhi SSP harus dipertimbangkan.
4. … Seorang anak mengalami kejang demam kompleks: rawat inap diperlukan untuk tes diagnostik yang tepat.

Artikel lain tentang "Kejang demam - Kejang pada anak"

1. Kejang: klasifikasi, diagnosis dan terapi
2. Kejang
3. Kejang demam: Gejala, Diagnosis, Terapi
4. Kejang demam: Gejala, Diagnosis, Terapi