Obat untuk Mengobati Kejang

Definisi

Istilah "kejang" mendefinisikan sekelompok kontraksi otot-otot sukarela yang tiba-tiba, keras, tidak terkendali dan tiba-tiba. Selama kejang, otot berkontraksi dan berelaksasi terus menerus untuk jangka waktu yang bervariasi. Semakin lama kejang berlangsung, semakin besar keparahan gambaran klinis. Dengan tidak adanya kerusakan neurologis, kejang tidak menyebabkan kerusakan permanen, meskipun dapat menyebabkan hilangnya kesadaran sementara.

Penyebab

Kejang bukanlah penyakit yang sebenarnya; sebaliknya, mereka adalah gejala dari banyak patologi. Penyakit yang paling sering dikaitkan dengan kejang adalah: alkoholisme, keracunan, kerusakan otak (misalnya karena ensefalopati atau trauma), gangguan metabolisme, obat-obatan, epilepsi, obat neuroleptik, demam, infeksi virus dan bakteri, hipertensi maligna, sengatan listrik, tumor otak. . Kejang juga terjadi pada eklampsia.

Faktor risiko: demam cepat naik/turun, predisposisi genetik, infeksi virus, demam, kelahiran prematur

Gejala

Sebagian besar kejang ditandai oleh beberapa gejala umum: agitasi otot rangka yang tidak disengaja dan tidak terkendali, sianosis, kesulitan bernapas, kurangnya kontrol sfingter anal dan kandung kemih, gerakan mata yang tidak terkontrol, kehilangan kesadaran, busa di mulut, pingsan.

Komplikasi: Dalam kasus yang parah, kejang dapat menyebabkan kerusakan saraf permanen atau menyebabkan epilepsi

Informasi tentang Kejang - Obat untuk Pengobatan Kejang tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau spesialis Anda sebelum mengonsumsi Kejang - Obat-Obatan untuk Mengobati Kejang.

Obat

Perawatan farmakologis yang ditujukan untuk menghentikan atau mencegah kejang adalah subyek perdebatan sengit, karena pendapat yang berbeda hidup berdampingan dalam masalah ini. Dari analisis yang cermat terhadap sumber-sumber ilmiah, mungkin untuk menarik beberapa pertimbangan yang menarik.Hingga satu dekade yang lalu, diyakini bahwa asupan obat antikonvulsan (benzodiazepin) sebagai tindakan pencegahan penting untuk menghindari baik transformasi kejang menjadi epilepsi dan kemungkinan kambuhnya kejang. Saat ini, pendekatan terapeutik ini ditinggalkan: tampaknya risiko yang mungkin timbul dari terapi semacam itu jauh lebih besar daripada manfaatnya.
Bertentangan dengan apa yang diyakini di masa lalu, beberapa kejang tidak memerlukan pengobatan. Sebuah contoh klasik adalah kejang demam, khas anak-anak berusia antara 6 bulan dan 6 tahun: dengan tidak adanya kerusakan neurologis, kejang demam sederhana tidak boleh diobati dengan obat apapun, kecuali untuk alat bantu terapi (obat antipiretik). Beberapa penulis menganggap tepat untuk memberikan ansiolitik dan relaksan otot (seperti diazepam, misalnya Valium) kepada anak SELAMA kejang yang berlangsung lebih dari tiga menit. Namun, tidak semua ahli menyetujui teori ini: pengobatan dengan benzodiazepin adalah topik yang banyak diperdebatkan, dan tidak selalu menemukan indikasi nyata. Jelas, sangat penting untuk mengisolasi faktor yang memicu demam, dan pasien harus diperlakukan sesuai. Ketika demam disebabkan oleh "infeksi virus, pasien muda harus minum obat antivirus; jika demam dipicu oleh serangan bakteri, terapi pilihan adalah antibiotik. Oleh karena itu, obat yang paling cocok tergantung pada penyebab yang menyebabkan kejang. beberapa keadaan, bagaimanapun, "pendekatan terapeutik" harus didasarkan dengan cara yang berbeda:

Kejang terjadi pada anak kecil, usia kurang dari 6-12 bulan
Durasi kejang melebihi 15 menit
Pasien dengan kejang memiliki kerusakan neurologis yang sudah ada sebelumnya
Predisposisi genetik untuk kejang / epilepsi
Kejang demam terjadi dengan demam yang relatif rendah (

Mari kita lihat lebih tepatnya obat apa yang paling banyak digunakan untuk meredakan kejang.

Berikut ini adalah kelas obat yang paling banyak digunakan dalam terapi kejang, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling cocok untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, keadaan kesehatan pasien dan responsnya terhadap pengobatan:

Obat antikonvulsan

Natrium valproat (misalnya Depakin, Ac Valproico); untuk pengobatan kejang pada orang dewasa, obat harus diminum dengan dosis 10-15 mg/kg per hari, membagi beban menjadi 4 dosis. Jangan melebihi 250 mg per hari. Efek samping obat terkait dosis Untuk anak yang menderita kejang, dosisnya harus dikurangi. Obat ini terkadang digunakan untuk pencegahan kejang pada orang dewasa dan anak-anak.Konsultasikan dengan dokter Anda.
Diazepam (mis. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): untuk pengobatan kejang pada DEWASA ambil dosis obat secara oral mulai dari 2 hingga 10 mg, dua kali sehari. Rektal, berikan 0,2 mg / kg obat (bulat ke satuan). Jika perlu, ulangi dosis setiap 4-12 jam. Terapi semacam itu masuk akal ketika kejang terjadi sepenuhnya 1 kali setiap 5 hari, tidak lebih dari 5 episode per bulan. UNTUK ANAK berusia antara 2 dan 5 tahun yang menderita kejang (demam atau lainnya), dianjurkan untuk memberikan 0,5 mg / kg obat, dibulatkan ke unit.Untuk anak-anak yang terkena antara usia 6 dan 11 tahun, dosis yang dianjurkan adalah 0,3 mg / kg Selama 12 tahun, berikan 0,2 mg / kg obat Jika perlu, ulangi pemberian setiap 4-12 jam.

JANGAN berikan obat kepada anak-anak di bawah usia 6 bulan: perilaku seperti itu dapat menyebabkan depresi SSP. Anak-anak antara usia 6 bulan dan 2 tahun bisa minum obat, tetapi dosisnya harus ditentukan dengan hati-hati oleh dokter.

Fenitoin (misalnya Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): obat ini juga digunakan dalam terapi untuk pencegahan kejang tonik-klonik. Umumnya, dosis untuk DEWASA melibatkan pengambilan obat secara intravena dengan dosis 10-15 mg / kg dengan injeksi lambat ke dalam vena (tidak lebih dari 50 mg per menit). Dosis pemeliharaan untuk orang dewasa dengan kejang menyarankan mengambil 100 mg obat IV. setiap 6-8 jam. Tidak dianjurkan untuk minum obat secara intramuskular: dalam hal ini, penyerapan obat tidak teratur dan tidak dapat diprediksi. Juga dimungkinkan untuk minum obat secara oral: 1 gram (total), dibagi menjadi dosis pertama 400 mg diikuti oleh dari dua dosis 300 mg. Antara satu dosis dan dosis berikutnya, disarankan untuk membiarkan 2 jam berlalu. Untuk ANAK yang menderita kejang, berikan 15-20 mg / kg obat secara oral. Dosis pemuatan dapat diambil dalam tiga dosis yang diberikan dengan interval 2-4 jam. Untuk dosis pemeliharaan: konsultasikan dengan dokter Anda.
Levetiracetam (mis. Keppra, Levetiracetam Sun): obat ini tidak diindikasikan untuk pengobatan kejang demam pada anak kecil. Untuk anak di atas 12 tahun yang menderita kejang mioklonik, dianjurkan untuk mengambil dosis obat sama dengan 500 mg, dua kali sehari. Jika perlu, tingkatkan dosis sebanyak 500 mg setiap 2 minggu, hingga maksimum 1.500 mg, dua kali sehari. Kemanjuran obat yang diminum pada dosis lebih besar dari 3 gram per hari tidak ditetapkan kejang tonik-klonik pada anak usia 6 hingga 16 tahun, berencana untuk mengambil 10 mg / kg obat pelepasan segera, dua kali sehari. Jika perlu, tingkatkan dosis 10mg/kg setiap 2 minggu, hingga maksimum 30mg/kg. Untuk kejang parsial dosis tergantung usia: dapat bervariasi dari minimal 7mg/kg per dosis (2 kali sehari) untuk anak usia 1 bulan hingga 6 bulan, hingga maksimal 10 mg/kg per dosis (2 kali sehari) untuk anak-anak berusia antara 4 dan 16 tahun. Akhirnya, dosis ini dapat ditingkatkan tidak lebih awal dari dua minggu setelah dimulainya pengobatan. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum menggunakan obat ini atau terapi modulasi.
Lacosamide (misalnya Vimpat): kejang dapat diobati dengan pemberian lacosamide oral atau intravena. Memulai terapi dengan dosis obat sama dengan 50 mg, untuk diminum dua kali sehari. Jika perlu, dalam kasus kejang berulang, dosis dapat ditingkatkan hingga 100mg / hari, dengan interval mingguan, hingga dosis pemeliharaan yang direncanakan pada 200-400mg / hari. Minum obat dengan atau tanpa makanan.
Pyridoxine atau pyridoxine (misalnya Benadon): untuk anak-anak yang menderita kejang yang berhubungan dengan pyridoxine dependent syndrome, dianjurkan untuk mengonsumsi 10-100 mg obat secara intramuskular atau intravena, diikuti dengan 2-100 mg obat untuk diminum secara intravena. .
Zonisamide (misalnya Zonegran): obat antikonvulsan ini sering digunakan dalam kombinasi dengan obat lain, terutama dalam pengobatan kejang parsial. Terapi awal biasanya melibatkan minum 100 mg obat sekali sehari selama setidaknya dua minggu. Jika perlu, tingkatkan dosis menjadi 200 mg setiap hari selama 2 minggu lagi. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan lebih lanjut. Obat ini tidak diindikasikan untuk pengobatan kejang demam pada anak.
Acetazolamide (misalnya Diamox): obat pilihan dalam pengobatan kondisi edema yang disebabkan oleh gagal jantung. Obat ini juga sangat berguna untuk perbaikan edema paru dan dyspnoea dalam konteks gagal jantung kiri. Namun, penelitian terbaru menunjukkan efektivitas obat ini juga untuk pencegahan kejang, terutama pada pasien muda dengan serangan epilepsi ringan. Umumnya, benzodiazepin ini digunakan dalam terapi sebagai pengobatan komplementer dengan entiepilectic klasik. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk memberikan 8-30 mg / kg obat per hari, mungkin dibagi menjadi 1-4 dosis harian. Jangan melebihi satu gram per hari. Jika pasien sudah menggunakan obat antikonvulsan lain, kurangi dosis acetazolamide menjadi 250 mg per hari. Sebagian besar waktu, pasien yang memakai obat sendiri merespons dengan baik dengan dosis 375-1000 mg per hari. Jangan berikan untuk pengobatan kejang demam pada anak.
Dalam hal ini, dosis yang dianjurkan untuk pencegahan kejang dalam konteks eklampsia memberikan asumsi 4-5 g larutan 5% setiap 4 jam. Sebagai alternatif, berikan obat secara intravena dengan dosis 4 g larutan 10-20% (tidak melebihi 1,5 mL / menit larutan 10%). Dosis pemeliharaan menyarankan mengambil 1-2 gram obat setiap 60 menit. Jangan melebihi 30-40 gram per hari.

Obat-obatan untuk pengobatan kejang-kejang akibat infeksi bakteri/virus

Benzilpenisilin (mis. Benzil B, Penisilin G): diindikasikan untuk mengobati kejang yang bergantung pada infeksi meningokokus dan pneumokokus. Dalam kasus pertama, infus intravena 6.000.000 IU setiap 4 jam (atau 24.000.000 unit per hari) direkomendasikan selama 14 hari atau sampai demam reda. Untuk pengobatan meningitis pneumokokus, dianjurkan pemberian penisilin. G, larutan berair 4.000.000 IU , setiap 4 jam selama 2 minggu.
Rifampisin (misalnya Rifampisin): adalah antibiotik bakterisida untuk diminum (tablet 600 mg) atau intravena, sekali sehari selama 10-14 hari. Hal ini ditunjukkan dalam pengobatan kejang dalam konteks pneumokokus, meningokokus atau dari meningitis Haemophilus influenzae.
Asiklovir (misalnya Asiklovir, Xerese): diindikasikan pada kasus kejang dalam konteks dugaan infeksi Virus Herpes. Dosis harus ditetapkan oleh dokter.

Obat-obatan untuk pengobatan kejang demam

Parasetamol adalah obat lini pertama untuk menurunkan demam dalam konteks kejang demam pada bayi baru lahir dan bayi. Seperti yang telah dianalisis, peningkatan atau penurunan demam yang cepat - meskipun tidak terlalu tinggi - dapat menjadi pemicu kejang pada anak yang sehat.

Parasetamol atau asetaminofen (mis. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): pemberian obat ini berguna untuk menurunkan demam, gejala yang ada di mana-mana pada anak kejang demam. Dosis yang dianjurkan tergantung pada usia dan berat badan anak, oleh karena itu harus ditentukan oleh dokter.

Parasetamol adalah obat pilihan yang digunakan untuk menurunkan demam dalam konteks kejang demam.