Minuman keras

definisi minuman keras

CSF adalah cairan bening dan tidak berwarna yang menembus sistem saraf pusat, melindungi otak dan sumsum tulang belakang dari trauma apapun.

Dalam literatur medis, minuman keras juga dikenal dengan sinonim lain: cairan tulang belakang, cairan serebrospinal, cairan serebrospinal atau lebih sederhana CSF (singkatan dari cairan serebrospinal).

lingkaran minuman keras

CSF diproduksi di dalam ventrikel serebral, tepatnya di tingkat pleksus chorioid (dibentuk oleh sel ependimal khusus).Beredar di sepanjang ventrikel otak, CSF mencapai ruang sub-arachnoid, area antara piamater dan arachnoid otak dan sumsum tulang belakang Mari kita ingat secara singkat bahwa arachnoid dan piamater (leptomenynx), bersama-sama dengan dura mater (pachymeninge), menyelubungi SSP dan saluran awal saraf.
Cairan serebrospinal, yang mengalir ke kaudal, diserap oleh vili arachnoid (trabekula yang bercabang dari arachnoid), kemudian dituangkan ke dalam sinus vena.

Ventrikel serebral → pleksus chorioid (produksi CSF) → ruang sub-arachnoid antara arachnoid dan pia mater → vili arachnoid → menuangkan CSF ke dalam sinus vena

Fungsi

Minuman keras memenuhi beberapa, sangat penting, fungsi:

• Ini melindungi otak dan sumsum tulang belakang dari trauma apapun. Dalam buku teks tidak jarang ditemukan ungkapan "otak mengapung dalam minuman keras" atau "minuman keras bertindak sebagai bantalan bagi otak." Kedua ungkapan ini, sekilas tidak masuk akal, adalah metafora yang paling tepat mengungkapkan fungsi utama yang dilakukan oleh cairan serebrospinal: melindungi SSP dari benturan atau trauma terhadap struktur tulang yang mengandungnya.Otak beratnya sekitar 1.300-1.400 gram; namun, mengambang di minuman (sehingga menerima dorongan Archimedes) otak memiliki berat "efektif" 25-50 gram.
• Memelihara SSP: minuman keras adalah kendaraan untuk mendistribusikan nutrisi dalam sistem saraf pusat. Dengan kata lain, cairan serebrospinal berpartisipasi dalam pertukaran metabolit dan nutrisi antara otak dan darah.
• Ini berkontribusi pada pengaturan tekanan intra-kranial dan mencegah iskemia serebral. Minuman keras, pada kenyataannya, menyesuaikan volumenya dengan perubahan aliran darah dan massa otak: dengan melakukan itu, ia menjaga tekanan dan volume intrakranial konstan.

Komposisi kimia

Analisis CSF memberikan informasi yang relevan tentang kesehatan umum SSP: perubahan karakteristik kimia CSF sering identik dengan penyakit / infeksi yang sedang berlangsung.
Sampel cairan serebrospinal dapat dikumpulkan dengan spinal tap (atau pungsi lumbal), strategi bedah yang melibatkan penyisipan jarum antara vertebra lumbalis ketiga / keempat atau keempat / kelima. Setelah ruang subarachnoid tercapai, kami melanjutkan dengan pengambilan sampel minuman keras.
Meskipun berasal dari darah melalui mekanisme ultrafiltrasi yang kompleks, CSF memiliki komposisi kimia yang sama sekali berbeda dari plasma.
Air, oksigen, dan karbon dioksida dengan mudah mengalir dari darah ke cairan melalui difusi pasif, melalui membran, sementara beberapa ion (magnesium, klorin, kalsium, bikarbonat, natrium, kalium) mencapai cairan dengan sangat sulit.
Untuk menilai integritas atau kerusakan SSP, CSF dianalisis dalam aspek kualitatif dan kuantitatif yang berbeda Parameter utama yang dianalisis dalam CSF adalah: warna, jumlah sel, kadar glukosa dan protein, keberadaan antibodi dan patogen.

Minuman keras yang sehat

Berikut ini adalah karakteristik utama dari CSF yang sehat: kemungkinan perubahan sering identik dengan patologi atau infeksi yang sedang berlangsung.

Parameter dianalisis

Rentang referensi untuk minuman keras yang sehat

PENAMPILAN DAN WARNA

Transparan, didefinisikan sebagai air batu (atau batu)

KLORIDA (Chlorurorrachia)

700-750 mg / dl atau 115-130 mEq / L

SEL DARAH PUTIH

3 (semua mononuklear)

SEL DARAH MERAH

0

GLUKOSA (glikorrakia)

50-80 mg/dL (sama dengan 2/3 gula darah)

glutamin

6-15 mg / mL

LAKTA

10-40 mg / dL pada bayi
10-25 mg / dL pada anak yang lebih tua dan orang dewasa

LACTATE DEHYDROGENASE (LDH: enzim yang mengkatalisis interkonversi laktat menjadi piruvat)

Antara 2.0 dan 7.2 U / mL

pH

Termasuk dalam kisaran 7.28-7.32

TEKANAN MINUMAN

• 10-18 cm H2O (8-15 mmHg): dengan pasien berbaring miring
• 20-30cm H2O (16-24 mmHg) dengan pasien duduk
• 8-10 cm H2O pada bayi

PROTEIN TOTAL (proteinorrachia)

15-45mg/dL. Dalam beberapa kasus, proteinorrachia 60 mg / dL juga dapat diterima

Jelas, tidak adanya patogen dan sel tumor di CSF juga menunjukkan CSF yang sehat.

Minuman keras yang diubah

Variasi parameter kualitatif dan kuantitatif normal dari minuman keras, yang ditunjukkan pada tabel, harus segera diwaspadai. Kordesis tulang belakang adalah strategi diagnostik yang luar biasa, yang memungkinkan pengumpulan sampel CSF: analisis cairan serebrospinal selanjutnya memberikan gambaran umum tentang tingkat integritas SSP.

Apa kemungkinan kondisi morbid yang terkait dengan LIQUEUR ABNORMAL?

Patologi yang paling sering terdeteksi oleh analisis minuman keras adalah:

• Infeksi: ensefalitis, meningitis
• Penyakit autoimun: sarkoidosis meningeal, multiple sclerosis, sindrom Guillan-Barr
• neoplasma SSP

Apa yang dilambangkan dengan PENURUNAN GLUKOSA dalam minuman keras?

Penurunan glycorrachia adalah lampu untuk:

• Perdarahan sub-arachnoid (atau hematoma)
• Hipoglikemia
• Meningitis bakteri atau jamur
• Metastasis meningeal
• Tuberkulosis

Apa signifikansi patologis dari cairan kaya leukosit (LEUCOCYTOSIS)?

Deteksi leukositosis reaktif di CSF dapat menunjukkan:

• Infeksi parasit
• Meningitis
• Meningoensefalitis (dari cacing hati)
• Polineuritis (proses inflamasi yang melibatkan banyak saraf pada saat yang bersamaan)
• Sarkoidosis meningeal
• Sklerosis ganda
• Sindrom Guillain-Barr

Patologi apa yang bisa disembunyikan di balik PENINGKATAN NEUTROFIL polimorf yang berinti dalam minuman keras?

• Abses otak
• Kejang
• Perdarahan
• Empiema subdural (penuangan darah ke dalam ruang antara arachnoid dan dura mater)
• Radang otak
• Meningitis bakteri / virus / jamur / tuberkulosis
• Neoplasma

Patologi apa yang dicurigai ketika MONOCYTOSIS terungkap? (peningkatan jumlah monosit) dalam minuman keras?

• Perdarahan intrakranial
• Infark serebral
• Meningitis sifilis / virus / jamur / bakteri
• Neoplasma

Apa yang bisa disembunyikan oleh REDUKSI konsentrasi LAKAT dalam minuman keras?

Pengurangan konsentrasi laktat dalam minuman keras merupakan indikator patologi seperti:

• Aterosklerosis serebral
• Kanker usus besar (stadium akhir, metastasis)
• Kejang
• Perdarahan intrakranial → peningkatan laktat dehidrogenase (LDH) di CSF juga merupakan tanda perdarahan intrakranial
• Hipotensi
• Cedera/trauma
• Meningitis bakterial (terutama dari mikoplasma) → konfirmasi meningitis lebih lanjut diperoleh dari "peningkatan" LDH di CSF