Obat untuk Pengobatan Sarkoidosis

Definisi

Sarkoidosis mencerminkan suatu kondisi patologis di mana pembentukan dan perkembangan kelompok kecil sel yang meradang (granuloma) diamati di tempat tubuh yang berbeda; biasanya, sarkoidosis mempengaruhi sel-sel di paru-paru, kelenjar getah bening, mata, dan kulit, tetapi idealnya dapat menyebar ke area anatomi mana pun.

Penyebab

Sampai saat ini, penyebab pasti dan tepat yang bertanggung jawab untuk sarkoidosis belum diidentifikasi; namun, pada beberapa pasien terdapat kecenderungan genetik yang mencolok terhadap penyakit ini, yang dipicu, pada gilirannya, oleh paparan virus, bakteri, atau bahan kimia lainnya. Yang pasti adalah bahwa pada sarkoidosis beberapa sel sistem kekebalan menjadi gila dan menjadi agregat, membentuk kelompok sel yang meradang.

Gejala

Gejala tergantung pada lokasi anatomi yang terkena sarkoidosis, meskipun demam, penurunan berat badan dan kehilangan nafsu makan adalah tanda umum untuk sebagian besar bentuk sarkoidosis.

Sarkoidosis paru → sesak napas, hemoptisis, sesak napas, batuk
Sarkoidosis kelenjar getah bening → pembesaran dan pembengkakan kelenjar getah bening di leher, lengan, dada
Sarkoidosis kulit → perubahan warna kulit (keunguan), eritema nodosum, ruam kulit timbul pada wajah
Sarkoidosis ginjal → batu ginjal, hiperkalsemia
Sarkoidosis hati dan limpa → hepato / splenomegali
Sarkoidosis jantung → kardiomiopati, gagal jantung, ketidakteraturan jantung (misalnya bradikardia)
Sarkoidosis okular → gangguan penglihatan, uveitis
Sarkoidosis sendi / otot → nyeri, peradangan
Sarkoidosis sistem saraf → gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, meningitis, masalah menelan

Informasi tentang Sarkoidosis - Obat Pengobatan Sarkoidosis tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau spesialis Anda sebelum mengonsumsi Sarkoidosis - Obat untuk Mengobati Sarkoidosis.

Obat

Secara keseluruhan, gejala yang menyertai sarkoidosis tidak terlalu parah; karena data statistik mengungkapkan bahwa 75% pasien tidak mengeluhkan gejala yang parah, pemberian obat-obatan disediakan untuk sangat sedikit pasien, serta untuk kasus-kasus di mana sarkoidosis menghasilkan ketidakseimbangan seperti mengganggu aktivitas normal sehari-hari.
Namun, dalam kasus temuan diagnostik bahkan tanpa adanya gejala, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan medis secara teratur, jika perlu, melakukan intervensi sebelum penyakit berkembang, menciptakan kerusakan; di antara tes diagnostik yang paling berulang, kami menyebutkan rontgen dada, kontrol fungsi paru-paru, dan kunjungan rawat jalan.
Perawatan medis-farmakologis menjadi penting dalam kasus keterlibatan jantung, paru dan organ vital lainnya yang dikonfirmasi.
Tujuan utama dari terapi medis adalah untuk mengurangi peradangan, diikuti dengan jelas oleh pengurangan rasa sakit dan menghilangkan gejala sekunder (bila ada).Obat yang paling banyak digunakan adalah kortikosteroid yang, seperti kita ketahui, tidak dapat digunakan dalam waktu lama karena efek samping yang konsisten yang dapat menyebabkan, bahkan NSAID dapat diambil, terutama ketika rasa sakit dan peradangan yang terkait dengan sarkoidosis ringan atau sedang, namun tertahankan.
Dalam kasus sarkoidosis melibatkan gejala yang lebih jelas, terapi spesifik yang lebih kuat dapat diberikan: obat anti-penolakan (digunakan untuk menekan sistem kekebalan tubuh), obat penghambat faktor nekrosis jaringan alfa (untuk sarkoidosis yang terkait dengan rheumatoid arthritis) dan obat antimalaria (untuk pengobatan). sarkoidosis kulit yang melibatkan sistem saraf).
Jarang, sarkoidosis tidak dapat disembuhkan hanya dengan obat-obatan: beberapa bentuk, terutama agresif, memerlukan transplantasi paru-paru atau jantung, atau pembawa damai untuk mengoordinasikan irama jantung.

Berikut ini adalah kelas obat yang paling banyak digunakan dalam terapi melawan sarkoidosis, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling cocok untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, keadaan kesehatan pasien dan responsnya terhadap pengobatan:

NSAID untuk mengontrol nyeri ringan yang terkait dengan sarkoidosis: obat antiinflamasi nonsteroid digunakan dalam terapi untuk menutupi nyeri ringan dalam konteks sarkoidosis, sambil memberikan efek antiinflamasi sedang. Berikut ini adalah obat-obatan yang paling banyak digunakan:

Ibuprofen (mis. Brufen, Momen, Subitene): untuk nyeri sedang-sedang, dianjurkan untuk diminum dengan dosis aktif yang sama dengan 200-400 mg (tablet, sachet effervescent) setiap 4-6 jam setelah makan, sesuai kebutuhan . Jangan mengonsumsi lebih dari 2,4 gram per hari.
Naproxen (misalnya Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): dianjurkan untuk minum obat dengan dosis 550 mg, secara oral, sekali sehari, diikuti dengan 550 mg bahan aktif setiap 12 jam; sebagai alternatif, ambil 275 mg naproxen setiap 6-8 jam, sesuai kebutuhan. Jangan melebihi 1.100 mg per hari.
Parasetamol atau asetaminofen (misalnya Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): obat ini BUKAN anti-inflamasi; namun, masih diindikasikan dalam konteks sarkoidosis untuk mengurangi rasa sakit dan demam. Parasetamol diberikan dengan dosis 325-650 mg per hari setiap 4-6 jam; sebagai alternatif, ambil 1 gram setiap 6-8 jam. Dosis tergantung pada kondisi pasien, usia dan berat badan.

Kortikosteroid untuk pengobatan sarkoidosis

Terapi obat steroid dianjurkan bila sarkoidosis terjadi di paru-paru (untuk diminum dalam bentuk semprotan hidung), sendi, kulit, saraf, dan jantung (dalam bentuk tablet atau suntikan).

Dalam bentuk obat tetes mata, obat juga dapat ditanamkan ke mata jika granuloma mengaburkan penglihatan.

Statistik medis menunjukkan bahwa setelah menghentikan terapi steroid, sarkoidosis cenderung kambuh; untuk mengatasi ketidaknyamanan ini, terapi tambahan (berlangsung 2-3 bulan) kadang-kadang dianjurkan untuk mencegah kekambuhan sarkoidosis.

Prednison (misalnya Deltacortene, Lodotra): dosis harus selalu ditetapkan oleh dokter berdasarkan tingkat keparahan sarkoidosis dan kondisi pasien. Indikasi, dosis yang harus diambil bervariasi dari 5 sampai 60 mg per hari, mungkin dibagi menjadi beberapa dosis (1-4) selama 24 jam.Umumnya, dosis yang paling efektif tampaknya antara 15 dan 20 mg per hari. .
Methylpredinone (misalnya Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) tampaknya sebagian besar pasien dengan sarkoidosis merespons pengobatan dengan methylprednison dengan dosis 12-16 mg / hari secara positif. Dalam kasus yang sangat parah, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis hingga 48 mg per hari.
Triamcinolone (misalnya Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): obat ini terutama diindikasikan untuk sarkoidosis dengan keterlibatan paru. Sebagai panduan, ambil 16-48 mg secara oral, sekali sehari. Disarankan untuk mengikuti instruksi dokter dengan ketat.
Deksametason (misalnya Decadron, Soldesam): obat ini digunakan dalam terapi sarkoidosis sebagai pilihan kedua. Untuk posology: konsultasikan dengan dokter Anda.
Kortison (mis. Cortis Acet, Cortone): untuk pengobatan sarkoidosis, dosis indikatifnya adalah mengonsumsi obat 25-300 mg per hari, secara oral, intramuskular, dalam satu atau dua dosis per hari. Konsultasikan dengan dokter Anda.

Disarankan untuk tidak menggunakan kortikosteroid dalam waktu lama: penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kenaikan berat badan, perubahan suasana hati, osteoporosis, lesu, kerusakan hati dan sel darah, petechiae / memar, hipertensi, peningkatan risiko diabetes, penipisan kulit.

Obat anti-penolakan untuk pengobatan sarkoidosis: tujuan yang ingin dicapai dalam kasus sarkoidosis parah adalah untuk menekan sistem kekebalan tubuh dan untuk mengurangi peradangan.Terapi ini biasanya direkomendasikan ketika pengobatan berdasarkan obat steroid tidak membawa terapi yang diinginkan. efek.
Tidak boleh dilupakan bahwa pemberian bahan aktif ini dapat membuat subjek lebih rentan terhadap infeksi.

Methotrexate (misalnya Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): obat ini merupakan antagonis sintesis asam folat, yang mampu sangat mempengaruhi respon imun tubuh. Dalam hal ini, ini banyak digunakan dalam pengobatan sarkoidosis. Memulai terapi - pada pasien sarkoidosis yang tidak responsif terhadap terapi obat kortikosteroid - dengan dosis rendah 2,5 mg / minggu. Dimungkinkan untuk meningkatkan dosis secara bertahap (2,5 mg / minggu), hingga maksimum 10-15 mg / minggu. Beberapa pasien memerlukan kombinasi metotreksat + kortikosteroid
Azathioprine (misalnya Azathiopirine, Immunoprin): obat imunosupresan sistem kekebalan tubuh, diindikasikan dalam pengobatan sarkoidosis untuk mengurangi pemberian kortikosteroid. Mulailah terapi dengan dosis obat 2mg / kg per hari, dalam kombinasi dengan 0,6-0,8 mg / kg prednison; setelah 2-3 bulan pengobatan, dosis prednison yang diminum dapat dikurangi menjadi 0,1 mg/kg. Dosis pemeliharaan menyarankan penggunaan 2 mg / kg obat per hari dengan prednisolon (0,1 mg / kg / hari) untuk waktu yang lama (21-22 bulan).

Obat antimalaria untuk pengobatan sarkoidosis: diindikasikan untuk pengobatan sarkoidosis dengan keterlibatan yang jelas pada kulit dan sistem saraf, terutama bila pasien mengalami hiperkalsemia sedang atau berat. Bila berkepanjangan, terapi dengan obat ini dapat menyebabkan kerusakan mata.

Hydroxychloroquine (misalnya Plaquenil): obat antimalaria diindikasikan untuk pengobatan rheumatoid arthritis ringan dalam konteks sarkoidosis.Dosis menyarankan untuk mengambil 200 mg obat per hari: dosis ini terbukti lebih berguna daripada kortikosteroid, terutama untuk kulit bentuk sarkoidosis.

Obat penghambat alfa faktor nekrosis jaringan: diindikasikan untuk pengobatan sarkoidosis pada pasien dengan rheumatoid arthritis. Penggunaan yang berlebihan / berkepanjangan dengan obat ini dapat meningkatkan limfoma, penyakit darah dan gagal jantung kongestif.

Infliximab (mis. Remicade): obat generasi terbaru yang mampu menahan aksi molekul yang terlibat dalam proses inflamasi yang membedakan sarkoidosis. Dosisnya melibatkan pengambilan 5mg / kg obat, dengan infus intravena untuk diulang pada minggu kedua, keempat dan kedelapan dari suntikan pertama yang diberikan untuk pengobatan sarkoidosis.