, faktor genetik, jenis kelamin wanita, paparan racun eksogen dan lingkungan dan faktor lain yang terkait dengan lingkungan tempat seseorang tinggal, dll.
Penyebab utama manifestasi klinis Parkinson tampaknya adalah pengurangan transmisi dopaminergik karena degenerasi sel-sel saraf yang ada di substansia nigra otak.
, dan kemudian secara bertahap menyebar ke seluruh bagian tubuh. Pada penyakit Parkinson, otot-otot yang mengatur kapasitas ekspresif dan kognitif juga terlibat. Penyakit Parkinson juga dapat menyebabkan ketidakkoordinasian yang nyata atau "ketidakmampuan total untuk mengoordinasikan berbagai gerakan.
Gejala yang paling sering kambuh adalah: akatisia, akinesia, gangguan kemampuan intelektual (tahap lanjut), apraksia, bradikinesia, depresi, inappetence, hypomimia, konstipasi.
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Penyakit Parkinson dan makan sesuai dengan apa yang ditentukan oleh aturan pendidikan makanan.Kembali ke terapi obat, obat-obatan dapat memperbaiki dan meringankan gejala yang membedakan penyakit Parkinson, tetapi obat tersebut tidak dapat menyembuhkan pasien secara definitif. Juga harus dipertimbangkan bahwa setiap organisme merespons terapi secara subyektif, oleh karena itu tidak pasti bahwa obat yang efektif pada satu pasien menghasilkan efek terapeutik yang sama pada semua pasien.
Seperti disebutkan di atas, kekurangan dopamin diamati pada otak pasien penyakit Parkinson: akan spontan untuk berpikir bahwa pemberian langsung neurotransmiter ini dapat menjadi keajaiban. Tapi ini tidak terjadi: dopamin murni, pada kenyataannya, tidak dapat mencapai otak, karena tidak melewati sawar darah-otak. Di tempat dopamin, adalah mungkin untuk mengambil levodopa (L-DOPA), pendahulunya, mampu melewati penghalang ini dan karena itu mencapai otak, di mana ia melatih aktivitas terapeutiknya.
Selain L-DOPA, obat yang paling efektif untuk penyakit Parkinson, agonis dopamin, penghambat MAO, katekol o-metiltransferase, antikolinergik, dan penghambat glutamat digunakan.
Telah diamati bahwa penyakit Parkinson dapat dikoreksi dengan lebih baik, lebih cepat, penilaian diagnostik dan memulai terapi: pada kenyataannya, terapi generasi terbaru juga dan di atas semua bertujuan untuk melindungi sel-sel saraf, mengalami gangguan oksidatif.
TOLONG DICATAT
Informasi tentang pengobatan untuk pengobatan penyakit Parkinson tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau spesialis Anda sebelum mengonsumsi produk atau obat apa pun untuk pengobatan penyakit Parkinson.
Berikut adalah beberapa obat yang paling sering digunakan dalam terapi penyakit Parkinson; namun, terserah pada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling sesuai untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, kondisi kesehatan pasien dan responsnya terhadap pengobatan.
Levodopa
Bahan aktif ini sejauh ini paling banyak digunakan dalam terapi penyakit Parkinson, serta paling efektif untuk mengobati gejala. Ketika diminum, obat ini mampu melewati sawar darah-otak dan, setelah mencapai otak, berubah menjadi dopamin.
Levodopa selalu tersedia dalam kombinasi dengan bahan aktif lainnya, seperti carbidopa dan "entacapone. Yang terakhir termasuk dalam kelas inhibitor COMT (lihat di bawah), sementara carbidopa mencegah levodopa berubah menjadi dopamin sebelum mencapai otak (ingat sebentar bahwa dopamin diambil dari luar tidak efektif karena tidak bisa melewati BEE).
Dosis harus disesuaikan selama terapi: pada kenyataannya, hilangnya kemanjuran terapeutik secara progresif adalah tipikal obat ini. Di antara efek samping yang paling umum adalah diskinesia dan hipotensi.
Agonis Dopamin (Obat Dopaminergik)
Obat-obatan ini mampu meniru efek dopamin neurotransmitter endogen, penurunan transmisi yang, seperti yang telah kami katakan, diyakini sebagai penyebab utama manifestasi klinis penyakit Parkinson.
Pemberian obat ini dalam konteks penyakit Parkinson tidak efektif dalam jangka panjang. Di antara efek samping, kita ingat: halusinasi, hipotensi, retensi air dan kantuk.
Di antara bahan aktif yang termasuk dalam kelompok obat ini yang dapat digunakan dalam pengobatan penyakit Parkinson, kami ingat:
- Pramipexole (diberikan secara oral dan dapat digunakan baik sendiri - pada tahap awal penyakit untuk menunda dimulainya penggunaan levodopa - atau dalam kombinasi dengan levodopa ketika efek yang terakhir hilang atau menjadi terputus-putus dengan timbulnya fluktuasi efek terapeutik);
- Rotigotine (juga digunakan pada awal pengobatan penyakit pada monoterpaia atau selama penyakit dalam kombinasi dengan levodopa ketika efektivitasnya berkurang atau fluktuasi efek terapeutik muncul);
- Ropinirole (digunakan dengan cara yang sama seperti bahan aktif yang ditunjukkan di atas);
- Apomorphine (diberikan secara parenteral pada pasien dengan penyakit Parkinson untuk pengobatan "sesuai permintaan" dari fluktuasi motorik yang resisten terhadap pengobatan dengan levodopa dan agonis dopamin lainnya).
Inhibitor MonoAmino Oksidase (MAOI)
Obat ini membantu mencegah pemecahan dopamin alami (disintesis oleh tubuh) dan yang diambil dalam bentuk levodopa.Aktivitas terapeutik ini dimungkinkan melalui penghambatan aktivitas enzim monoamine oksidase B atau MAOI-B (enzim yang memetabolisme dopamin). di otak) Efek samping antara lain: halusinasi, kebingungan, sakit kepala, pusing.
Di antara bahan aktif yang termasuk dalam kelompok monoamine oksidase yang dapat digunakan dalam pengobatan penyakit Parkinson, kami menemukan:
- Selegiline (digunakan baik sebagai monoterapi tanpa levodopa dan dalam hubungannya dengan yang terakhir pada pasien dengan fluktuasi dosis akhir);
- Rasagiline (digunakan sebagai selegiline);
- Safinamide methanesulfonate (digunakan pada pasien dengan penyakit Parkinson sebagai terapi tambahan pada dosis stabil levodopa saja atau dalam kombinasi dengan obat Parkinson lainnya).
Inhibitor Catechol-O-Methyl Transferase (COMT)
Ini adalah obat yang diindikasikan untuk memperpanjang efek terapeutik levodopa-carbidopa dengan berinteraksi dengan dan memblokir enzim yang menghancurkan levodopa. Di antara bahan aktif yang digunakan untuk melawan penyakit Parkinson, kami menyebutkan:
- Entacapone (digunakan dalam kombinasi dengan levodopa dan benserazide atau levodopa dan carbidopa pada pasien dengan fluktuasi "akhir dosis" harian yang tidak dapat distabilkan oleh kombinasi sebelumnya);
- L "opicapone (penggunaan yang sama dengan entacapone);
- Tolcapone (obat yang kuat tetapi sangat berbahaya untuk kerusakan hati akibat pemberiannya, terutama digunakan dalam kombinasi dengan levodopa dan benserazide atau levodopa atau carbidopa pada pasien yang tidak menanggapi pengobatan dengan inhibitor COMT lainnya).
Turunan dari Ergot
Turunan sintetis dan semisintetik dari ergotine mereka bukan obat pilihan pertama dalam pengobatan penyakit Parkinson; namun, dokter Anda mungkin memutuskan untuk meresepkannya jika dianggap perlu. Di antara bahan aktif yang dapat digunakan dalam pengertian ini, kami menemukan:
- Bromokriptin (terutama berguna pada pasien yang menunjukkan penurunan respon terapeutik terhadap levodopa);
- Cabergoline (obat pilihan kedua untuk pasien Parkinson yang tidak toleran terhadap obat yang tidak berasal dari ergotamine atau yang tidak merespon pengobatan dengan obat tersebut).
Obat untuk Mengurangi Tremor dan Diskinesia
Dalam grup ini kami menemukan:
- Amantadine: mampu meningkatkan konsentrasi ekstraseluler dopamin, sehingga meningkatkan transmisinya. Selain itu, menunjukkan efek sinergis dengan L-dopa dan mampu menghambat pelepasan asetilkolin yang dimediasi oleh reseptor NMDA dan karenanya dapat menginduksi efek antikolinergik. terutama digunakan pada pasien dengan diskinesia berat.
- Trihexyphenidyl: ditandai dengan aksi antikolinergik sentral yang kuat dan diindikasikan untuk pengobatan penyakit Parkinson pascaensefalik. Ini mengurangi baik tremor dan kekakuan pasien.
Obat lain
Selain pemberian obat yang dijelaskan di atas, dimungkinkan untuk mengikuti terapi paralel untuk mengendalikan gejala sekunder dan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Dalam hal ini, tergantung pada kasusnya, dokter dapat memutuskan untuk meresepkan:
- Obat antikolinesterase seperti rivastigmin untuk pengobatan simtomatik demensia ringan sampai sedang pada pasien dengan penyakit Parkinson;
- Obat-obatan untuk mengobati depresi;
- Obat-obatan untuk pengobatan kecemasan;
- obat untuk pengobatan sembelit.
