Hipernatremia hipovolemik, normovolemik, hipervolemik

Hipernatremia hipervolemik

Kelebihan natrium absolut dalam darah yang sangat kaya air: ini adalah bentuk hipernatremia yang kurang umum, konsekuensi khas dari peningkatan iatrogenik atau masuknya natrium melalui makanan, atau retensinya di ginjal.

Kemungkinan penyebab:

• infus larutan hipertonik NaCl (natrium klorida) dan NaHCO3 (natrium bikarbonat);
• peningkatan asupan natrium tanpa asupan air proporsional yang memadai (menelan natrium klorida per os - garam masak, asupan emetik yang kaya natrium klorida, konsumsi air laut, nutrisi buatan enteral dan parenteral dengan preparat hipertonik, enema salin hipertonik, injeksi salin hipertonik intrauterin persiapan, asupan susu formula bayi yang tidak cukup encer, dll.);
• dialisis hipertonik (modifikasi dialisat yang tidak disengaja);
• terapi kortikosteroid berkepanjangan → kortikosteroid meningkatkan retensi natrium;
• hiperaldosteronisme primer (penyakit Conn → patologi kelenjar adrenal yang ditandai dengan "produksi berlebihan" hormon aldosteron, yang meningkatkan reabsorpsi natrium di ginjal, mendukung eliminasi kalium);
• hyperadrenocorticism (sindrom Cushing) → kortisol mengurangi kehilangan natrium di usus.

Kelebihan darah (hipervolemia) dikaitkan dengan hipertensi, yang mendukung keluarnya air dan natrium dari lumen pembuluh → peningkatan air dan natrium di kompartemen ekstraseluler dengan munculnya gejala khas hipervolemia: edema dan hipertensi.

Hipernatremia normovolemik atau euvolemik

Kelebihan natrium relatif dalam volume darah normal atau sedikit berkurang: Ini adalah konsekuensi khas dari kekurangan asupan air atau kehilangan air tanpa perubahan total natrium tubuh. Dalam kondisi serupa, ada pergerakan air dari intraseluler ke kompartemen ekstraseluler, yang cenderung menjaga volume sekitar normal atau sedikit di bawah nilai normal (dari waktu ke waktu, hipernatremia hipervolemik cenderung berkembang). Sebagian besar kondisi hipernatremia normovolemik terjadi pada pediatri dan geriatri, di mana pasokan air sering bergantung pada orang lain.

Penyebab utama hipernatremia normovolemik meliputi:

• diabetes insipidus: ekskresi air yang berlebihan di ginjal karena produksi vasopresin yang tidak memadai oleh neurohipofisis (diabetes neurogenik) dan / atau penurunan sensitivitas terhadap aksinya (diabetes nefrogenik); Vasopresin adalah hormon yang bekerja di ginjal dengan merangsang reabsorpsi air dan melawan diuresis
• penyebab iatrogenik
• hipodipsia / adipsia (pengurangan atau tidak adanya rasa haus dengan asupan air yang tidak mencukupi)
• kekurangan air, ketidakmampuan untuk mendapatkan air

Kehilangan air bisa ekstrarenal (kulit, saluran pernapasan) dan dalam hal ini urin akan sangat terkonsentrasi (osmolaritas urin tinggi), atau ginjal dan dalam hal ini urin akan diencerkan (osmolaritas urin berkurang). Bagaimanapun, adanya edema tidak dicatat pada hipernatremia normovolemik.

Hipernatremia hipovolemik

Kelebihan natrium relatif dalam volume darah yang berkurang: ini adalah konsekuensi khas dari dehidrasi yang ditandai dengan hilangnya cairan hipotonik (misalnya muntah, keringat, diare), sehingga penipisan air melebihi persentase natrium. Akibatnya, komponen air darah berkurang dan natrium darah terkonsentrasi.
Penyebab utama hipernatremia hipovolemik meliputi:

• muntah, diare berair
• adipsia / hipodipsia
• demam
• keringat berlebih dan hiperventilasi
• keputihan kronis
• obstruksi saluran kemih
• glukosuria hiperglikemik
• diuretik
• diuresis osmotik (hiperglikemia, urea, manitol)
• IRA, IRC
• kehilangan cairan di ruang ketiga
• luka bakar

Penurunan volume darah (hipovolemia) berhubungan dengan gejala seperti hipotensi ortostatik, penurunan turgor kulit, membran mukosa kering, vena leher kolaps dan takikardia. DEHIDRASI → HIPERTONISITAS CAIRAN EKSTRSELULER → DEHIDRASI INTRASELULER (air berpindah dari ruang intraseluler ke ekstraseluler)

Penilaian bersama natriuria (konsentrasi natrium dalam urin) dapat membantu menentukan apakah kehilangan terutama ginjal atau ekstrarenal:

BENTUK HIPERVOLEMIK

• natriuria > 20 mmol/L, dengan peningkatan osmolalitas dan berat jenis urin, dan poliuria

BENTUK-BENTUK HIPOVOLEMIK

• Natriuria > 20 mmol/L : peningkatan kehilangan cairan hipotonik ginjal, disertai poliuria
• natriuria oliguria atau anuria

BENTUK-BENTUK EUVOLEMIK

• penurunan berat jenis natriuria → Gagal Ginjal, Diabetes insipidus
• natriuria > 20 mmol/L : hipodipsia, disertai oliguria atau anuria dengan osmolaritas tinggi dan berat jenis urin → Kehilangan ekstrarenal

 

Artikel lain tentang "Hipovolemik, Normovolemik, Hipernatremia Hipervolemik"

1. Hipernatremia
2. Hipernatremia: Gejala dan Terapi

Pilih Tes Darah Tes Darah Asam urat - uricaemia ACTH: adrenocortitotropic hormone Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alphafetoprotein Alphafetoprotein pada kehamilan Aldolase Amilase Ammonemia, amonia dalam darah Androstenedione Antibodi anti-endomysium Antibodi Antifosfat Antibodi Antifosfat Nucleus carcinoal Antibodi Nucleus Helico CEA Prostat antigen spesifik PSA Antitrombin III Haptoglobin AST - GOT atau aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (fisiologi) Bilirubin langsung, tidak langsung dan total CA 125: antigen tumor 125 CA 15-3: antigen tumor 19-9 sebagai penanda tumor Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) Konsentrasi plasma Creatine kinase Kreatinin Kreatinin Klirens kreatinin Chromogranin A D-dimer Hematokrit Kultur darah Hemocrome Hemoglobin Glycated hemoglobin a Tes darah Tes darah, Skrining sindrom Down Ferritin Faktor reumatoid Fibrin dan produk degradasinya Fibrinogen Formula leukosit Alkaline phosphatase (ALP) Fruktosamin dan hemoglobin terglikasi GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glikemia Sel darah merah Granulosit HE4 dan Kanker pada Imunoglobulin "Ova" INR Insulinemia Laktat dehidrogenase LDH Leukosit - sel darah putih Limfosit Lipase Penanda kerusakan jaringan MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - rata-rata volume trombosit Natremia Neutrofil Homosistein Hormon tiroid OGTT Osmosit Protein plasma A terkait dengan kehamilan Peptida C Pepsin dan pepsinogen PCT - trombosit atau hematokrit trombosit PDW - lebar distribusi volume trombosit Trombosit Jumlah trombosit PLT - jumlah trombosit dalam darah Persiapan tes darah Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Spesifik IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Saturasi oksigen Sideremia BAC, alkohol darah TBG - Thyroxine-binding globulin Waktu protrombin Waktu tromblopasin parsial (PTT) Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (aPTT) Testosteron Testosteron: gratis dan fraksi bioavailable Thyroglobulin Thyroxine dalam darah - Total T4, free T4 Transaminases High transaminase Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - saturasi transferrin Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine dalam darah - Total T3, free T3 Troponin TRH dan Troponin s thymol to TRH TSH - Thyrotropin Uremia Nilai hati ESR VDRL dan TPHA: tes serologis untuk sifilis Volemia Konversi bilirubin dari mg / dL menjadi mol / L Konversi kolesterol dan trigliserida dari mg / dL ke mmol / L Konversi kreatinin dari mg / dL ke mol / L Konversi glukosa darah dari mg / dL ke mmol / L Konversi testosteron dari ng / dL - nmol / L Konversi uricemia dari mg / dL ke mmol / L